Wanneer veranderingen in medicijnen en levensstijl mensen met de ziekte van Crohn niet helpen verlichting te vinden, is een operatie vaak de volgende stap. De Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) meldt dat tweederde tot driekwart van alle mensen met de ziekte van Crohn uiteindelijk een operatie nodig heeft.
De ziekte van Crohn treedt op wanneer het immuunsysteem van uw lichaam zijn eigen weefsels begint aan te vallen en een ontsteking van het darmkanaal veroorzaakt. Dit zorgt voor een verscheidenheid aan ongemakkelijke en pijnlijke symptomen, waaronder frequente diarree, buikpijn en zelfs infectie. Hoewel er geen remedie bekend is voor de ziekte van Crohn, gaan veel mensen uiteindelijk jarenlang in remissie, meestal via medicijnen of een operatie die een colectomie wordt genoemd.
Er zijn verschillende operaties beschikbaar voor mensen met de ziekte van Crohn, en colectomieën behoren tot de meest opdringerige. Tijdens een colectomie wordt de dikke darm in verschillende mate opnieuw verdeeld. Indien mogelijk zal uw chirurg zich bij het ileum en rectum voegen, zodat u afval kunt blijven passeren zonder een externe zak te hoeven dragen.
Hoe colectomieën werken
Colectomieën worden uitgevoerd voor mensen met de ziekte van Crohn, darmkanker, diverticulitis en andere aandoeningen. Oorspronkelijk werd de procedure uitgevoerd door een incisie in de buik te maken om de dikke darm te verwijderen. De operatie wordt nu vaak uitgevoerd met laparoscopie en met veel kleinere incisies. Dit minimaliseert de hersteltijd en vermindert het risico op complicaties.
Colon re-sectioning omvat het verwijderen van een deel van uw dikke darm en het opnieuw bevestigen van de resterende secties om de darmfunctie te herstellen. Meestal wordt een gedeeltelijke colectomie uitgevoerd, waarbij het aangetaste deel van de dikke darm wordt verwijderd. Als u een colectomie overweegt, moet u mogelijk kiezen tussen een anastomose, een binding van twee delen van uw darm om de darmfunctie te behouden, en een colostomie, een operatie waarbij uw dikke darm door uw buik wordt geleid om in een zak te legen. Beide hebben voor- en nadelen, wat de beslissing erg moeilijk kan maken.
Anastomose en colostomie
Een anastomose brengt enkele risico's met zich mee. In de eerste plaats bestaat er een risico op de afbraak van hechtingen, wat infectie kan veroorzaken en tot sepsis kan leiden. In zeldzame gevallen kan het ook dodelijk zijn. Hoewel een colostoma veiliger is, brengt deze zijn eigen risico's met zich mee. Een colostoma creëert een uitgang voor ontlasting die handmatig moet worden geleegd. Bepaalde mensen die een colectomie hebben, komen mogelijk in aanmerking voor een colostomie met irrigatie, waardoor er een dop over de stoma ontstaat of de uitgang, waardoor afval binnen blijft. Ze moeten het minstens één keer per dag irrigeren met behulp van een irrigatiekoker.
Colostomie zakjes
Als u een traditionele colostomie heeft, heeft u een buidel. Deze moet gedurende de dag op verschillende tijdstippen worden geleegd of gewijzigd. De colostomiezakjes van vandaag hebben minder geuren en zijn sterieler dan de vorige, waardoor u een normaal leven kunt leiden zonder dat anderen zich zorgen hoeven te maken over uw toestand. Veel artsen zullen in plaats daarvan een colo-anale buidel voorstellen, de ileoanale buidel, die is gemaakt met uw onderbuik.
Overwegingen na de operatie
Na de operatie moet u in eerste instantie een vezelarm dieet volgen om stress op uw spijsverteringssysteem te verminderen. Volgens de CCFA vertoont ongeveer 20 procent van de patiënten na twee jaar een recidief van symptomen, 30 procent een recidief van symptomen na drie jaar en tot 80 procent een recidief van symptomen na 20 jaar. Niet alle recidieven betekenen dat u een andere operatie nodig heeft.
Infliximab (Remicade) kan worden voorgeschreven om herhaling van symptomen te voorkomen. Infliximab is een tumornecrosefactor (TNF) -blokker die werkt om te voorkomen dat het immuunsysteem van het lichaam niet goed functioneert. Het is succesvol gebleken.
Wanneer problemen na de operatie terugkeren, bevindt het zich meestal in een ander deel van de darmen. Dit kan extra operaties vereisen.
Waarom een colectomie krijgen?
Met zo'n hoog recidiefpercentage, vraagt u zich misschien af waarom u überhaupt een colectomie zou moeten ondergaan. Voor veel mensen met de ziekte van Crohn die colectomieën ondergaan, kunnen hun symptomen zo ernstig zijn dat medicatie niet helpt of ze kunnen perforaties of fistels hebben die onmiddellijke aandacht vereisen. Voor andere mensen wordt de beslissing genomen om een colectomie te ondergaan na lang nadenken.
Hoewel het verwijderen van uw hele of een deel van uw dikke darm zeker uw symptomen op korte termijn kan helpen, geneest een operatie de ziekte van Crohn niet. Er is op dit moment geen remedie voor de ziekte van Crohn. Er is alleen de mogelijkheid om de symptomen te verminderen en te beheersen. Voor sommige mensen worden medicijnen tegen de ziekte van Crohn een manier van leven. Voor anderen kan een colectomie leiden tot langdurige remissie, hoewel een recidief altijd mogelijk is. Als een colectomie zelfs de kleinste hoeveelheid verlichting biedt na jaren van pijnlijke symptomen, kan het voor sommige mensen de moeite waard zijn.
