Overzicht
Als u de ziekte van Crohn heeft, kunt u verschillende behandelingen ondergaan voordat u er een vindt die uw symptomen effectief beheert.
Behandeling voor de ziekte van Crohn is vaak gericht op het immuunsysteem. Het gaat om medicijnen die de manier veranderen waarop uw immuunsysteem reageert op wat als een bedreiging wordt gezien. Door dit te doen, kunnen deze medicijnen de ontsteking en symptomen van Crohn verminderen.
TNF-alfaremmers staan bekend als biologische therapieën. TNF staat voor "tumornecrosefactor".
Wat zijn biologische geneesmiddelen?
Biologics zijn krachtige therapieën bij de ziekte van Crohn. Ze kunnen ook zeer ernstige bijwerkingen hebben. Ze worden meestal voorgeschreven aan mensen met matige tot ernstige symptomen van Crohn of als andere behandelingen niet hebben gewerkt.
Biologics zijn medicijnen gemaakt van levende cellen die werken om de natuurlijke reactie van het immuunsysteem op antigenen te blokkeren, of iets dat je lichaam als schadelijk beschouwt.
Bij mensen met de ziekte van Crohn kan het immuunsysteem van het lichaam het verschil niet zien tussen vreemde stoffen en het lichaamseigen weefsel. Dit veroorzaakt de ontsteking die zoveel symptomen veroorzaakt.
Biologische therapieën richten zich, in tegenstelling tot andere behandelingen voor de ziekte van Crohn, agressief op bepaalde eiwitten die een ontsteking van het maagdarmkanaal veroorzaken. Dit maakt ze vaak succesvol als geen enkele andere behandeling heeft gewerkt.
Deze agressieve therapie kan echter op andere manieren uw gezondheid in gevaar brengen.
Er zijn drie soorten biologische geneesmiddelen:
- TNF-alfa-remmers
- integrine blokkers
- interleukine-blokkers
TNF-alfa-remmers
TNF-alfaremmers worden verkocht onder de merknamen Remicade, Humira en Cimzia.
Sommige mensen met de ziekte van Crohn kunnen thuis een TNF-alfaremmer nemen. Deze mensen krijgen voorgevulde pennen of spuiten met precies de juiste hoeveelheid medicijnen. Uw arts geeft u een doseringsschema en u dient vervolgens zelf de behandeling toe.
TNF-alfaremmers blokkeren de immuunrespons die de symptomen van de ziekte van Crohn veroorzaakt. Het blokkeren van deze immuunreactie kan echter nieuwe problemen veroorzaken.
Deze medicijnen kunnen niet alleen voorkomen dat uw immuunsysteem uw eigen weefsel aanvalt, terwijl uw natuurlijke immuunreacties intact blijven. Hierdoor bent u vatbaar voor andere ziekten en infecties en kan het risico op het ontwikkelen van bepaalde vormen van kanker soms toenemen.
U kunt een verhoogd risico op tuberculose hebben terwijl u dit medicijn gebruikt. Naast injecties of intraveneuze behandelingen, heb je ook regelmatig huidtesten nodig om er zeker van te zijn dat je niet geïnfecteerd bent.
TNF-alfaremmers zijn duur. Behandelingen kunnen tot duizenden dollars kosten.
Sommige van deze medicijnen vereisen dat mensen urenlang op de spreekkamer verblijven en intraveneus worden behandeld. Dit kan ook tijdrovend en kostbaar zijn als u veel vrije tijd moet vrijmaken voor behandeling.
Integrine-blokkers
Natalizumab (Tysabri) en vedolizumab (Entyvio) zijn integrineblokkers. Deze medicijnen werken door het proces van witte bloedcellen die zich hechten aan de darmwand te verstoren. Dit vermindert ontstekingen en verlicht andere symptomen.
Sommige ernstige, zelfs fatale bijwerkingen zijn in verband gebracht met integrineblokkers. Hun voordelen bij de behandeling van de ziekte van Crohn moeten worden afgewogen tegen de bijwerkingen en voordelen van TNF-alfaremmers bij het nemen van behandelbeslissingen.
Voordat u natalizumab kunt gebruiken, moet u zijn ingeschreven voor een programma genaamd TOUCH. Het TOUCH-voorschrijfprogramma is de enige manier waarop u Tysabri kunt krijgen.
De vereiste van het voorschrijfprogramma is te wijten aan het risico op een zeldzame maar dodelijke hersenaandoening die verband houdt met natalizumab. De aandoening wordt progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) genoemd. Het is een ontsteking van de witte hersenstof.
Vedolizumab lijkt niet hetzelfde risico op PML te hebben als natalizumab, ook al werken beide geneesmiddelen op vergelijkbare manieren.
Interleukin-remmers
De derde klasse biologische geneesmiddelen die wordt gebruikt om Crohn te behandelen, zijn de interleukineremmers. Ustekinumab (Stelara) is het enige medicijn in deze klasse dat door de FDA is goedgekeurd.
Ustekinumab richt zich op twee specifieke eiwitten waarvan wordt gedacht dat ze ontstekingen veroorzaken: interleukine-12 (IL-12) en interleukine-23 (IL-23). Mensen met Crohn hebben hogere niveaus van IL-12 en IL-23 in hun lichaam.
Door op deze eiwitten te richten, blokkeert ustekinumab ontstekingen in het maagdarmkanaal en vermindert het de symptomen van de ziekte van Crohn.
Ustekinumab wordt gebruikt voor de behandeling van volwassenen met matige tot ernstige Crohn die niet goed genoeg hebben gereageerd op conventionele therapie. Het wordt aanvankelijk intraveneus gegeven onder toezicht van een zorgverlener.
Volgende doses ustekinumab kunnen om de acht weken worden gegeven via een injectie onder de huid, door een zorgverlener of door patiënten zelf nadat ze een training hebben gekregen.
Net als andere biologische geneesmiddelen kan ustekinumab het risico op infecties verhogen.
De afhaalmaaltijd
Uw arts kan biologische therapieën voorschrijven als u matige tot ernstige ziekte van Crohn heeft of als andere behandelingen niet voor u hebben gewerkt. Zorg ervoor dat u de mogelijke bijwerkingen van alle medicijnen die uw arts u voorschrijft, vraagt en deze volledig begrijpt.
