Wat is een bipolaire stoornis?
Bipolaire stoornis is een ernstige hersenaandoening waarbij een persoon extreme variaties ervaart in denken, stemming en gedrag. Bipolaire stoornis wordt ook wel manisch-depressieve ziekte of manische depressie genoemd.
Mensen met een bipolaire stoornis doorlopen vaak perioden van depressie of manie. Ze kunnen ook frequente stemmingswisselingen ervaren.
De aandoening is niet hetzelfde voor iedereen die het heeft. Sommige mensen ervaren meestal depressieve toestanden. Andere mensen hebben meestal manische fasen. Het kan zelfs mogelijk zijn om zowel depressieve als manische symptomen tegelijkertijd te hebben.
Meer dan 2 procent van de Amerikanen zal een bipolaire stoornis ontwikkelen.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van een bipolaire stoornis omvatten stemmingswisselingen (soms behoorlijk extreem) en veranderingen in:
- energie
- activiteitsniveaus
- slaappatronen
- gedragingen
Een persoon met een bipolaire stoornis ervaart mogelijk niet altijd een depressieve of manische episode. Ze kunnen ook lange perioden van onstabiele stemmingen ervaren. Mensen zonder bipolaire stoornis ervaren vaak 'pieken en dalen' in hun gemoedstoestand. De stemmingsveranderingen veroorzaakt door een bipolaire stoornis verschillen sterk van deze 'pieken en dalen'.
Een bipolaire stoornis resulteert vaak in slechte werkprestaties, problemen op school of beschadigde relaties. Mensen met zeer ernstige, onbehandelde gevallen van een bipolaire stoornis plegen soms zelfmoord.
Mensen met een bipolaire stoornis ervaren intense emotionele toestanden die 'stemmingsafleveringen' worden genoemd.
Symptomen van een depressieve stemming kunnen zijn:
- gevoelens van leegte of waardeloosheid
- verlies van interesse in eens plezierige activiteiten zoals seks
- gedragsveranderingen
- vermoeidheid of lage energie
- problemen met concentratie, besluitvorming of vergeetachtigheid
- rusteloosheid of prikkelbaarheid
- veranderingen in eet- of slaapgewoonten
- zelfmoordgedachten of een zelfmoordpoging
Aan de andere uiterste kant van het spectrum zijn manische episodes. Symptomen van manie kunnen zijn:
- lange perioden van intense vreugde, opwinding of euforie
- extreme prikkelbaarheid, opwinding of een gevoel van "bekabeld" (springerig)
- gemakkelijk afgeleid of rusteloos zijn
- racistische gedachten hebben
- heel snel spreken (vaak zo snel dat anderen het niet bij kunnen houden)
- meer nieuwe projecten aannemen dan men aankan (buitensporig doelgericht)
- weinig slaap nodig hebben
- onrealistische overtuigingen over iemands capaciteiten
- deelnemen aan impulsief of risicovol gedrag zoals gokken of geld uitgeven, onveilige seks of onverstandige investeringen doen
Sommige mensen met een bipolaire stoornis kunnen hypomanie ervaren. Hypomanie betekent 'onder manie' en de symptomen lijken erg op manie, maar zijn minder ernstig. Het grootste verschil tussen beide is dat symptomen van hypomanie over het algemeen uw leven niet schaden. Manische episodes kunnen tot ziekenhuisopname leiden.
Sommige mensen met een bipolaire stoornis ervaren 'gemengde gemoedstoestanden' waarin depressieve en manische symptomen naast elkaar bestaan. In een gemengde staat heeft een persoon vaak symptomen zoals:
- agitatie
- slapeloosheid
- extreme veranderingen in eetlust
- suïcidale gedachten
De persoon voelt zich meestal energiek terwijl hij alle bovengenoemde symptomen ervaart.
Symptomen van een bipolaire stoornis worden over het algemeen erger zonder behandeling. Het is erg belangrijk om uw huisarts te raadplegen als u denkt dat u symptomen van een bipolaire stoornis ervaart.
Soorten bipolaire stoornis
Bipolaire I
Dit type wordt gekenmerkt door manische of gemengde afleveringen die minimaal een week duren. U kunt ook ernstige manische symptomen ervaren die onmiddellijke ziekenhuiszorg vereisen. Als u depressieve episodes ervaart, duren deze meestal minimaal twee weken. De symptomen van zowel de depressie als de manie moeten heel anders zijn dan het normale gedrag van de persoon.
Bipolar II
Dit type wordt gekenmerkt door een patroon van depressieve episodes vermengd met hypomanische episodes die "volledige" manische (of gemengde) episodes missen.
Bipolaire stoornis niet anders gespecificeerd (BP-NOS)
Dit type wordt soms gediagnosticeerd wanneer een persoon symptomen heeft die niet voldoen aan de volledige diagnostische criteria voor bipolair I of bipolair II. De persoon ervaart echter nog steeds stemmingswisselingen die heel anders zijn dan hun normale gedrag.
Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)
Cyclothymische stoornis is een milde vorm van een bipolaire stoornis waarbij een persoon gedurende ten minste twee jaar een milde depressie heeft, vermengd met hypomanische episodes.
Rapid Cycling bipolaire stoornis
Bij sommige mensen kan ook de diagnose worden gesteld van de zogenaamde 'snel-cyclische bipolaire stoornis'. Binnen een jaar hebben patiënten met deze aandoening vier of meer episodes van:
- grote Depressie
- manie
- hypomanie
Het komt vaker voor bij mensen met een ernstige bipolaire stoornis en bij degenen bij wie de diagnose eerder is gesteld (vaak halverwege tot laat in de tienerjaren), en treft meer vrouwen dan mannen.
Diagnose van een bipolaire stoornis
De meeste gevallen van een bipolaire stoornis beginnen voordat een persoon de leeftijd van 25 jaar bereikt. Sommige mensen ervaren hun eerste symptomen in de kindertijd of afwisselend laat in het leven. Bipolaire symptomen kunnen in intensiteit variëren van slecht humeur tot ernstige depressie, of hypomanie tot ernstige manie. Het is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat het langzaam opkomt en na verloop van tijd geleidelijk verslechtert.
Uw huisarts zal meestal beginnen met het stellen van vragen over uw symptomen en medische geschiedenis. Ze willen ook meer weten over uw alcohol- of drugsgebruik. Ze kunnen ook laboratoriumtests uitvoeren om andere medische aandoeningen uit te sluiten. De meeste patiënten zoeken alleen hulp tijdens een depressieve episode, dus het is belangrijk dat uw huisarts een volledige diagnostische evaluatie uitvoert voordat een diagnose van een bipolaire stoornis wordt gesteld. Sommige eerstelijnszorgverleners verwijzen naar een psychiatrische professional als een diagnose van een bipolaire stoornis wordt vermoed.
Personen met een bipolaire stoornis met een hoger risico op een aantal andere mentale en fysieke aandoeningen, waaronder:
- posttraumatische stressstoornis (PTSS)
- Angst stoornissen
- sociale fobieën
- ADHD
- migraine hoofdpijn
- schildklier aandoening
- diabetes
- zwaarlijvigheid
Problemen met middelenmisbruik komen ook veel voor bij patiënten met een bipolaire stoornis.
Er is geen bekende oorzaak van een bipolaire stoornis, maar deze komt meestal in families voor.
Bipolaire stoornis behandelen
Bipolaire stoornis kan niet worden genezen. Het wordt beschouwd als een chronische ziekte, zoals diabetes, en moet gedurende uw hele leven zorgvuldig worden beheerd en behandeld. Behandeling omvat meestal zowel medicatie als therapieën, zoals cognitieve gedragstherapie. Medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornissen zijn onder meer:
- stemmingsstabilisatoren zoals lithium (Eskalith of Lithobid )
- atypische antipsychotica zoals olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) en risperidon (Risperdal)
- angststillers zoals benzodiazepine worden soms gebruikt in de acute fase van manie
- anti-epileptica (ook bekend als anticonvulsiva) zoals divalproex-natrium (Depakote), lamotrigine (Lamictal) en valproïnezuur (Depakene)
- Mensen met een bipolaire stoornis krijgen soms antidepressiva voorgeschreven om de symptomen van hun depressie of andere aandoeningen (zoals een gelijktijdig optredende angststoornis) te behandelen. Ze moeten echter vaak een stemmingsstabilisator nemen, omdat alleen een antidepressivum de kans op manisch of hypomanisch worden vergroot (of symptomen van snel fietsen ontwikkelt).
Outlook
Bipolaire stoornis is een zeer behandelbare aandoening. Als u vermoedt dat u een bipolaire stoornis heeft, is het erg belangrijk dat u een afspraak maakt met uw huisarts en wordt beoordeeld. Onbehandelde symptomen van een bipolaire stoornis worden alleen maar erger. Naar schatting pleegt ongeveer 15 procent van de mensen met een onbehandelde bipolaire stoornis zelfmoord.
Zelfmoordpreventie:
Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis of meldpunt voor zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
