Ileostomie
Een ileostoma is een chirurgisch gemaakte opening die uw ileum verbindt met uw buikwand. Het ileum is het onderste uiteinde van je dunne darm. Door de opening van de buikwand of stoma wordt de onderste darm op zijn plaats genaaid. Mogelijk krijgt u een buidel die u extern zult dragen. Dit zakje verzamelt al je verteerde voedsel.
Deze procedure wordt uitgevoerd als uw rectum of dikke darm niet goed kan functioneren.
Als uw ileostomie tijdelijk is, wordt uw darmkanaal opnieuw in uw lichaam bevestigd zodra genezing plaatsvindt.
Voor een permanente ileostomie verwijdert of omzeilt uw chirurg uw rectum, dikke darm en anus. In dit geval heb je een buidel waarin je afvalproducten permanent worden ingezameld. Het kan intern of extern zijn.
Redenen voor een ileostoma
Als u een probleem met de dikke darm heeft dat niet met medicijnen kan worden behandeld, heeft u mogelijk een ileostoma nodig. Een van de meest voorkomende redenen voor een ileostoma is inflammatoire darmziekte (IBD). De twee soorten inflammatoire darmaandoeningen zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal omvatten, van de mond tot de anus, waardoor de bekleding ontstoken raakt met zweren en littekens.
Colitis ulcerosa heeft ook ontstekingen, zweren en littekens, maar heeft betrekking op de dikke darm en het rectum.
Mensen met IBD vinden vaak bloed en slijm in hun ontlasting en ervaren gewichtsverlies, slechte voeding en buikpijn.
Andere problemen die mogelijk een ileostoma vereisen, zijn onder meer:
- rectale of dikke darmkanker
- een erfelijke aandoening die familiale polyposis wordt genoemd, waarbij poliepen in de dikke darm ontstaan die tot kanker kunnen leiden
- intestinale geboorteafwijkingen
- verwondingen of ongevallen waarbij de darmen betrokken zijn
- Ziekte van Hirschsprung
Voorbereiding op ileostomie
Het krijgen van een ileostoma zal leiden tot veel veranderingen in uw leven. U krijgt echter training die deze overgang gemakkelijker zal maken. U kunt met uw arts bespreken hoe deze procedure uw:
- seksleven
- werk
- fysieke activiteiten
- toekomstige zwangerschappen
Zorg ervoor dat uw arts weet welke supplementen, medicijnen en kruiden u gebruikt. Veel medicijnen beïnvloeden de functie van de darm door deze te vertragen. Dit geldt voor zowel vrij verkrijgbare als voorgeschreven medicijnen. Uw arts kan u vertellen twee weken voor uw operatie te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen. Vertel uw arts over aandoeningen die u heeft, zoals:
- de griep
- een verkoudheid
- een uitbraak van herpes
- koorts
Het roken van sigaretten maakt het moeilijker voor uw lichaam om te genezen na een operatie. Als je een roker bent, probeer dan te stoppen.
Drink veel water en zorg voor een gezond dieet in de weken voorafgaand aan uw operatie.
Volg de instructies van uw chirurg over het dieet in de dagen voorafgaand aan de operatie. Op een bepaald tijdstip kunnen ze u adviseren om alleen over te schakelen op heldere vloeistoffen. U wordt geadviseerd om ongeveer 12 uur voor de operatie niets te gebruiken, inclusief water.
Uw chirurg kan ook laxeermiddelen of klysma's voorschrijven om uw darmen te legen.
Procedure
Een ileostoma wordt gedaan in een ziekenhuis onder algehele anesthesie.
Nadat u bewusteloos bent, zal uw chirurg ofwel uw middellijn afsnijden of een laparoscopische procedure uitvoeren met kleinere sneden en verlichte instrumenten. U weet voorafgaand aan de operatie welke methode wordt aanbevolen voor uw aandoening. Afhankelijk van uw toestand moet uw chirurg mogelijk uw rectum en colon verwijderen.
Er zijn verschillende soorten permanente ileostomieën.
Voor een standaard ileostoma maakt de chirurg een kleine incisie die de plaats is van uw ileostoma. Ze trekken een lus van je ileum door de incisie. Dit deel van je darm is binnenstebuiten gekeerd, waardoor het binnenoppervlak zichtbaar wordt. Het is zacht en roze, als de binnenkant van een wang. Het deel dat eruit steekt heet een stoma. Het kan tot 2 inch uitsteken.
Mensen met dit type ileostoma, ook wel Brooke ileostomie genoemd, hebben geen controle over wanneer hun fecale afvalstoffen in het externe plastic zakje terechtkomen.
Een ander type ileostomie is het continent, of Kock, ileostomie. Uw chirurg gebruikt een deel van uw dunne darm om een intern zakje te vormen met een externe stoma die dient als klep. Deze zijn aan je buikwand genaaid. Een paar keer per dag steek je een flexibele slang door de stoma en in de buidel. Door deze buis verwijder je je afval.
De voordelen van de Kock ileostomie zijn dat er geen extern zakje is en dat u kunt controleren wanneer u uw afval leegt. Deze procedure staat bekend als een K-pouch-procedure. Het is vaak de voorkeursmethode voor ileostomie omdat het de noodzaak van een extern zakje elimineert.
Een andere procedure, bekend als de J-pouch-procedure, kan worden uitgevoerd als uw hele dikke darm en endeldarm zijn verwijderd. In deze procedure maakt de arts een intern zakje van het ileum dat vervolgens wordt aangesloten op het anale kanaal, zodat u uw afval via de gebruikelijke route kunt verwijderen zonder dat een stoma nodig is.
Herstel van ileostomie
U moet doorgaans minimaal drie dagen in het ziekenhuis blijven. Het is niet ongebruikelijk om een week of zelfs langer in het ziekenhuis te blijven, vooral als uw ileostoma onder noodsituaties is gedaan.
Je inname van voedsel en water zal een tijdje beperkt zijn. Op de dag van uw operatie krijgt u mogelijk alleen ijschips. Op de tweede dag is waarschijnlijk heldere vloeistof toegestaan. Langzaamaan zul je meer vast voedsel kunnen eten terwijl je darmen zich aanpassen aan de veranderingen.
In de eerste dagen na de operatie heeft u mogelijk overmatig darmgas. Dit neemt af naarmate je darmen genezen. Sommige mensen hebben ontdekt dat het beter is om vier tot vijf kleine maaltijden per dag te verteren dan drie grotere maaltijden. Uw arts kan u aanraden om bepaalde voedingsmiddelen een tijdje te vermijden.
Tijdens uw herstel, of u nu een intern of extern zakje heeft, begint u te leren hoe u het zakje beheert dat uw afval verzamelt. Ook leer je voor je stoma en de huid eromheen te zorgen. Enzymen in de afscheiding van uw ileostoma kunnen uw huid irriteren. U moet het stomagebied schoon en droog houden.
Als u een ileostoma heeft, kan het zijn dat u grote aanpassingen aan uw levensstijl moet aanbrengen. Sommige mensen zoeken hulp bij een ondersteuningsgroep voor stoma's. Andere mensen ontmoeten die na deze operatie hun levensstijl hebben aangepast en erin zijn geslaagd om terug te keren naar hun normale activiteiten, kan uw angsten verlichten.
U kunt ook verpleegkundigen vinden die speciaal zijn opgeleid in ileostomiebeheer. Ze zorgen ervoor dat u een beheersbare levensstijl heeft met uw ileostoma.
Risico's van ileostomie
Elke operatie brengt risico's met zich mee. Deze omvatten:
- infectie
- bloedprop
- bloeden
- hartaanval
- beroerte
- moeite met ademhalen
Risico's die specifiek zijn voor ileostomieën zijn onder meer:
- schade aan de omliggende organen
- inwendige bloedingen
- een onvermogen om voldoende voedingsstoffen uit voedsel op te nemen
- urineweg-, buik- of longinfecties
- een darmblokkade door littekenweefsel
- wonden die openbreken of lang duren om te genezen
Mogelijk hebt u problemen met uw stoma. Als de huid eromheen geïrriteerd of vochtig is, kun je moeilijk een afdichting krijgen met je stomazakje. Dit kan lekkage tot gevolg hebben. Uw arts kan een medicinale topische spray of poeder voorschrijven om deze geïrriteerde huid te genezen.
Sommige mensen houden hun buitenzakje op hun plaats met een riem. Als u de riem te strak draagt, kan dit leiden tot decubitus.
U zult tijden hebben dat er geen afscheiding via uw stoma komt. Als dit echter langer dan vier tot zes uur aanhoudt en u zich misselijk voelt of krampen heeft, bel dan uw arts. Mogelijk hebt u een darmblokkade.
Mensen die ileostomieën hebben gehad, kunnen ook een verstoorde elektrolytenbalans krijgen. Dit gebeurt wanneer u de juiste hoeveelheid belangrijke stoffen in uw bloed mist, vooral natrium en kalium. Dit risico neemt toe als u veel vocht verliest door braken, transpiratie of diarree. Zorg ervoor dat u verloren water, kalium en natrium aanvult.
Vooruitzichten op lange termijn
Zodra u heeft geleerd om voor uw nieuwe eliminatiesysteem te zorgen, kunt u deelnemen aan de meeste van uw normale activiteiten. Mensen met ileostomieën:
- zwemmen
- wandeltocht
- sporten
- eten in restaurants
- kamp
- reizen
- werk in de meeste beroepen
Zwaar tillen kan een probleem zijn omdat het uw ileostoma kan verergeren. Praat met uw arts als uw werk zwaar tillen vereist.
Het hebben van een ileostoma beïnvloedt meestal niet de seksuele functie of het vermogen om kinderen te krijgen. Het kan zijn dat u uw seksuele partners moet opleiden, die misschien niet bekend zijn met ileostomieën. U moet uw stoma bespreken met uw partner voordat u doorgaat naar intimiteit.
