Overzicht
Een hypophysectomie is een operatie die wordt uitgevoerd om de hypofyse te verwijderen.
De hypofyse, ook wel hypofyse genoemd, is een kleine klier die zich onder de voorkant van je hersenen nestelt. Het regelt de hormonen die in andere belangrijke klieren worden geproduceerd, waaronder de bijnier en de schildklier.
Hypophysectomie wordt gedaan om een aantal redenen, waaronder:
- verwijdering van tumoren rond de hypofyse
- verwijdering van craniopharyngiomen, tumoren gemaakt van weefsel rond de klier
- behandeling van het syndroom van Cushing, dat optreedt wanneer uw lichaam te veel wordt blootgesteld aan het hormoon cortisol
- het verbeteren van het gezichtsvermogen door het verwijderen van extra weefsel of massa rond de klier
Bij het verwijderen van tumoren mag slechts een deel van de klier worden verwijderd.
Wat zijn de verschillende soorten van deze procedure?
Er zijn verschillende soorten hypophysectomie:
- Transsfenoïdale hypophysectomie: de hypofyse wordt via de neus naar buiten gebracht via de wiggenholte, een holte nabij de achterkant van uw neus. Dit wordt vaak gedaan met behulp van een chirurgische microscoop of een endoscopische camera.
- Open craniotomie: de hypofyse wordt verwijderd door deze onder de voorkant van uw hersenen op te tillen door een kleine opening in uw schedel.
- Stereotactische radiochirurgie: instrumenten op een chirurgische helm worden door kleine openingen in de schedel geplaatst. De hypofyse en de omliggende tumoren of weefsels worden vervolgens vernietigd, waarbij straling wordt gebruikt om specifieke weefsels te verwijderen terwijl het gezonde weefsel eromheen wordt behouden. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt bij kleinere tumoren.
Hoe verloopt deze procedure?
Zorg ervoor dat u vóór de procedure klaar bent door het volgende te doen:
- Neem een paar dagen vrij van werk of andere normale activiteiten.
- Laat iemand u naar huis brengen als u bent hersteld van de procedure.
- Plan beeldvormende tests met uw arts zodat ze de weefsels rond uw hypofyse kunnen leren kennen.
- Praat met uw chirurg over welk type hypofysectomie voor u het beste werkt.
- Onderteken een toestemmingsformulier zodat u alle risico's kent die aan de procedure zijn verbonden.
Wanneer u naar het ziekenhuis gaat, wordt u opgenomen in het ziekenhuis en wordt u gevraagd om in een ziekenhuisjas te veranderen. Uw arts brengt u vervolgens naar de operatiekamer en geeft u algehele anesthesie om u tijdens de procedure in slaap te houden.
Een hypofysectomieprocedure hangt af van het type dat u en uw chirurg overeenkomen.
Om een transsfenoïdale hypophysectomie uit te voeren, het meest voorkomende type, uw chirurg:
- zet je in een half liggende positie met je hoofd gestabiliseerd zodat het niet kan bewegen
- maakt verschillende kleine sneden onder uw bovenlip en door de voorkant van uw sinusholte
- voegt een speculum in om uw neusholte open te houden
- voegt een endoscoop in om geprojecteerde beelden van uw neusholte op een scherm te bekijken
- voegt speciaal gereedschap in, zoals een soort tang genaamd hypofyse-rongeurs, om de tumor en een deel of de hele hypofyse te verwijderen
- gebruikt vet, botten, kraakbeen en sommige chirurgische materialen om het gebied te reconstrueren waar de tumor en de klier zijn verwijderd
- plaatst gaas behandeld met een antibacteriële zalf in de neus om bloeding en infecties te voorkomen
- hecht de sneden in de sinusholte en op de bovenlip met hechtingen
Hoe ziet herstel uit deze procedure eruit?
Een hypofysectomie duurt één tot twee uur. Sommige procedures, zoals stereotaxis, kunnen 30 minuten of korter duren.
U brengt ongeveer 2 uur door met herstellen op de postoperatieve zorgafdeling in het ziekenhuis. Vervolgens wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht en overnacht u met een intraveneuze (IV) vloeistofslang om u gehydrateerd te houden terwijl u herstelt.
Terwijl u herstelt:
- Je loopt een tot twee dagen rond met de hulp van een verpleegster totdat je weer zelfstandig kunt lopen. Het bedrag dat je plast zal worden gecontroleerd.
- De eerste paar dagen na de operatie ondergaat u bloed- en zichttests om er zeker van te zijn dat uw gezichtsvermogen niet is aangetast. Bloed zal waarschijnlijk periodiek uit uw neus wegvloeien.
- Na het verlaten van het ziekenhuis keert u binnen zes tot acht weken terug voor een vervolgafspraak. U ontmoet uw arts en een endocrinoloog om te zien hoe uw lichaam reageert op mogelijke veranderingen in de hormoonproductie. Deze afspraak kan een hoofdscan bevatten, evenals bloed- en zichttests.
Wat moet ik doen als ik herstel?
Vermijd het volgende totdat uw arts zegt dat het goed is om dit te doen:
- Blaas, reinig of steek niets in uw neus.
- Buig niet voorover.
- Til niets zwaarder dan 10 pond op.
- Zwem niet, neem geen bad of leg je hoofd niet onder water.
- Rijd niet en bedien geen grote machines.
- Keer niet terug naar uw werk of uw normale dagelijkse bezigheden.
Wat zijn de mogelijke complicaties van deze procedure?
Enkele voorwaarden die kunnen voortvloeien uit deze operatie zijn:
- Cerebrospinale vloeistof (CSF) lekt: CSF-vloeistof rond uw hersenen en wervelkolom lekt in uw zenuwstelsel. Dit vereist behandeling met een procedure die een lumbale punctie wordt genoemd, waarbij een naald in uw wervelkolom wordt gestoken om overtollig vocht af te voeren.
- Hypopituïtarisme: uw lichaam maakt de hormonen niet goed aan. Dit moet mogelijk worden behandeld met hormoonvervangende therapie (HRT).
- Diabetes insipidus: uw lichaam regelt de hoeveelheid water in uw lichaam niet goed.
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u na uw procedure een van de volgende complicaties opmerkt:
- frequente bloedneuzen
- extreme dorstgevoelens
- verlies van gezichtsvermogen
- heldere vloeistof loopt uit je neus
- zoute smaak achter in je mond
- plassen meer dan normaal
- hoofdpijn die niet weggaat met pijnstillers
- hoge koorts (101 ° of hoger)
- zich constant slaperig of uitgeput voelen na de operatie
- vaak overgeven of diarree hebben
De vooruitzichten
Het verwijderen van uw hypofyse is een belangrijke procedure die het vermogen van uw lichaam om hormonen te produceren kan beïnvloeden.
Maar deze operatie kan helpen bij het behandelen van gezondheidsproblemen die anders ernstige complicaties kunnen hebben.
Er zijn ook tal van behandelingen beschikbaar om de hormonen te vervangen die uw lichaam mogelijk niet genoeg meer meer aanmaakt.
