Wat is de ziekte van Hodgkin?
De ziekte van Hodgkin (HD) is een type lymfoom, een bloedkanker die begint in het lymfestelsel. Het lymfestelsel helpt het immuunsysteem om afvalstoffen te verwijderen en infecties te bestrijden. De ZvH wordt ook wel de ziekte van Hodgkin, Hodgkin-lymfoom en Hodgkin-lymfoom genoemd.
HD is afkomstig uit witte bloedcellen die u helpen beschermen tegen ziektekiemen en infecties. Deze witte bloedcellen worden lymfocyten genoemd. Bij mensen met de ZvH groeien deze cellen abnormaal en verspreiden ze zich buiten het lymfestelsel. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt het voor uw lichaam moeilijker om infecties te bestrijden.
ZvH kan de klassieke ziekte van Hodgkin zijn of nodulair lymfocytisch overheersend Hodgkin-lymfoom (NLPHL). Het type HD is gebaseerd op het type cellen dat betrokken is bij uw aandoening en hun gedrag.
De hoofdoorzaak van de ZvH is niet bekend. De ziekte is in verband gebracht met DNA-mutaties of veranderingen, evenals met het Epstein-Barr-virus (EBV), dat mononucleosis veroorzaakt. ZvH kan op elke leeftijd voorkomen, maar treft meestal mensen tussen 15 en 40 jaar en mensen ouder dan 55 jaar.
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Hodgkin?
Het meest voorkomende symptoom van de ZvH is zwelling van de lymfeklieren, waardoor er onder de huid een brok ontstaat. Deze brok is meestal niet pijnlijk. Het kan zich op een of meer van de volgende gebieden vormen:
- aan de zijkant van de nek
- in de oksel
- rond de lies
Andere symptomen van de ZvH zijn onder meer:
- Nacht zweet
- Jeukende huid
- koorts
- vermoeidheid
- onbedoeld gewichtsverlies
- aanhoudende hoest, moeite met ademhalen, pijn op de borst
- pijn in de lymfeklieren na alcoholgebruik
- vergrote milt
Bel onmiddellijk uw arts als u een van deze symptomen heeft. Het kunnen tekenen zijn van andere aandoeningen en het is belangrijk om een nauwkeurige diagnose te krijgen.
Hoe wordt de ziekte van Hodgkin gediagnosticeerd?
Om de ZvH te diagnosticeren, zal uw arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren en u vragen naar uw medische geschiedenis. Uw arts zal ook bepaalde tests bestellen, zodat zij een juiste diagnose kunnen stellen. De volgende tests kunnen worden uitgevoerd:
- beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's of CT-scans
- lymfeklierbiopsie, waarbij een stuk lymfeklierweefsel wordt verwijderd om te testen op de aanwezigheid van abnormale cellen
- bloedtesten, zoals een volledig bloedbeeld (CBC), om het niveau van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes te meten
- immunofenotypering om het type lymfoomcellen te bepalen dat aanwezig is
- longfunctietests om te bepalen hoe goed uw longen werken
- een echocardiogram om te bepalen hoe goed uw hart werkt
- beenmergbiopsie, waarbij het merg in uw botten wordt verwijderd en onderzocht om te zien of de kanker zich heeft verspreid
Enscenering
Zodra een ZvH-diagnose is gesteld, krijgt de kanker een stadium toegewezen. Staging beschrijft de omvang en ernst van de ziekte. Het zal uw arts helpen bij het bepalen van uw behandelingsopties en vooruitzichten.
Er zijn vier algemene stadia van de ZvH:
- Stadium 1 (vroege fase) betekent dat kanker wordt gevonden in één lymfekliergebied, of dat de kanker wordt gevonden in slechts één gebied van een enkel orgaan.
- Stadium 2 (lokaal gevorderde ziekte) betekent dat kanker wordt aangetroffen in twee lymfekliergebieden aan één kant van het middenrif, de spier onder uw long, of dat kanker werd gevonden in één lymfekliergebied en in een nabijgelegen orgaan.
- Stadium 3 (gevorderde ziekte) betekent dat kanker wordt gevonden in lymfekliergebieden zowel boven als onder uw middenrif of dat kanker werd gevonden in één lymfekliergebied en in één orgaan aan weerszijden van uw middenrif.
- Stadium 4 (wijdverbreide ziekte) betekent dat kanker buiten de lymfeklieren werd gevonden en zich wijd verspreid heeft naar andere delen van uw lichaam, zoals uw beenmerg, lever of longen.
Hoe wordt de ziekte van Hodgkin behandeld?
Behandeling voor de ZvH hangt meestal af van het stadium van de ziekte. De belangrijkste behandelingsopties zijn chemotherapie en bestraling.
Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralingsbundels om kankercellen te vernietigen. Chemotherapie omvat het gebruik van medicijnen die kankercellen kunnen doden. Chemotherapie medicijnen kunnen oraal worden gegeven of via een ader worden geïnjecteerd, afhankelijk van de specifieke medicatie.
Stralingstherapie alleen kan voldoende zijn om NLPHL in een vroeg stadium te behandelen. Als u NLPHL heeft, heeft u mogelijk alleen straling nodig omdat de aandoening zich langzamer verspreidt dan klassieke HD. In vergevorderde stadia kunnen gerichte therapeutische geneesmiddelen aan uw chemotherapie-regime worden toegevoegd.
Immunotherapie of een stamceltransplantatie kan ook worden gebruikt als u niet reageert op chemotherapie of bestraling. Een stamceltransplantatie brengt gezonde cellen, stamcellen genaamd, in uw lichaam om de kankercellen in uw beenmerg te vervangen.
Na de behandeling zal uw arts regelmatig contact met u willen opnemen. Zorg ervoor dat u al uw medische afspraken bijhoudt en volg de instructies van uw arts.
Risico's van behandeling voor de ziekte van Hodgkin
Behandelingen voor de ZvH kunnen langdurige bijwerkingen hebben en kunnen het risico op het ontwikkelen van andere ernstige medische aandoeningen vergroten. ZvH-behandelingen kunnen uw risico op:
- tweede kankers
- onvruchtbaarheid
- infecties
- schildklier problemen
- longschade
U moet regelmatig mammogrammen en screeningen van hartaandoeningen krijgen, vaccinaties bijhouden en roken vermijden.
Het is ook belangrijk om regelmatig vervolgafspraken met uw arts bij te wonen. Zorg ervoor dat u hen vertelt over eventuele zorgen die u heeft over bijwerkingen op de lange termijn en wat u kunt doen om uw risico te verminderen.
Langetermijnvooruitzichten voor mensen met de ziekte van Hodgkin
Vooruitgang in de behandeling van de ZvH in de afgelopen decennia heeft het overlevingspercentage sterk verhoogd. Volgens de American Cancer Society zijn de relatieve overlevingspercentages voor alle mensen met de diagnose ZvH als volgt:
- Het overlevingspercentage na vijf jaar is ongeveer 86 procent.
- Het overlevingspercentage na 10 jaar is ongeveer 80 procent.
Hieronder volgen de vijfjaarsoverlevingspercentages voor de verschillende stadia:
- Fase 1 HD is ongeveer 90 procent.
- Stage 2 HD is ongeveer 90 procent.
- Stage 3 HD is ongeveer 80 procent.
- Stage 4 HD is ongeveer 65 procent.
Deze tarieven kunnen variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de leeftijd van het individu.
Omgaan met een ZvH-diagnose kan een uitdaging zijn. Steungroepen en counseling kunnen u helpen uw angst te beheersen en u een veilige plek bieden om zorgen en gevoelens over uw ervaring te bespreken. Het National Cancer Institute en de American Cancer Society bieden ook middelen voor mensen die onlangs een ZvH-diagnose hebben gekregen.
