Onderzoekers hebben nog geen remedie voor de ziekte van Parkinson ontdekt, maar behandelingen hebben de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Tegenwoordig zijn er verschillende medicijnen en andere therapieën beschikbaar om symptomen zoals tremoren en stijfheid onder controle te houden.
Het is belangrijk dat uw geliefde hun medicatie precies zo inneemt als de arts heeft voorgeschreven. Je kunt ook ondersteuning en zachte herinneringen bieden.
Om behulpzaam te zijn, moet u weten welke medicijnen de ziekte van Parkinson behandelen en hoe ze werken.
Dopamine-medicijnen
Mensen met Parkinson hebben een tekort aan dopamine, een hersenstof die helpt om bewegingen soepel te houden. Dit is de reden waarom mensen met de aandoening langzaam lopen en stijve spieren hebben. De belangrijkste medicijnen die worden gebruikt om het werk van Parkinson te behandelen, zijn door de hoeveelheid dopamine in de hersenen te verhogen.
Carbidopa-levodopa
Een medicijn genaamd levodopa, of L-DOPA, is sinds eind jaren zestig de belangrijkste behandeling voor de ziekte van Parkinson. Het blijft het meest effectieve medicijn omdat het ontbrekende dopamine in de hersenen vervangt.
De meeste mensen met de ziekte van Parkinson zullen tijdens de behandeling enige tijd levodopa gebruiken. Levodopa wordt in de hersenen omgezet in dopamine.
Veel medicijnen combineren levodopa met carbidopa. Carbidopa voorkomt dat levodopa in de darmen of andere delen van het lichaam wordt afgebroken en zet het om in dopamine voordat het de hersenen bereikt. Het toevoegen van carbidopa helpt ook bij het voorkomen van bijwerkingen zoals misselijkheid en braken.
Carbidopa-levodopa komt in een paar verschillende vormen:
- tablet (Parcopa, Sinemet)
- tablet die langzaam vrijkomt zodat de effecten langer aanhouden (Rytary, Sinemet CR)
- infusie die via een buisje in de darm wordt gebracht (Duopa)
- ingeademd poeder (Inbrija)
Bijwerkingen van deze medicijnen zijn onder meer:
- misselijkheid
- duizeligheid
- duizeligheid bij het opstaan (orthostatische hypotensie)
- ongerustheid
- tics of andere ongebruikelijke spierbewegingen (dyskinesie)
- verwarring
- dingen zien of horen die niet echt zijn (hallucinaties)
- slaperigheid
Dopamine-agonisten
Deze medicijnen worden in de hersenen niet omgezet in dopamine. In plaats daarvan werken ze als dopamine. Sommige mensen nemen dopamine-agonisten samen met levodopa om te voorkomen dat hun symptomen terugkeren tijdens periodes waarin levodopa verdwijnt.
Dopamine-agonisten zijn onder meer:
- pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tablet en tablet met verlengde afgifte
- ropinirol (Requip, Requip XL), tablet en tablet met verlengde afgifte
- apomorfine (Apokyn), kortwerkende injectie
- rotigotine (Neupro), pleister
Deze medicijnen veroorzaken enkele van dezelfde bijwerkingen als carbidopa-levodopa, waaronder misselijkheid, duizeligheid en slaperigheid. Ze kunnen ook dwangmatig gedrag veroorzaken, zoals gokken en te veel eten.
MAO B-remmers
Deze groep medicijnen werkt anders dan levodopa om de dopaminegehaltes in de hersenen te verhogen. Ze blokkeren een enzym dat dopamine afbreekt, wat de effecten van dopamine in het lichaam verlengt.
MAO B-remmers zijn onder meer:
- selegiline (Zelapar)
- rasagiline (Azilect)
- safinamide (Xadago)
Deze medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals:
- slaapproblemen (slapeloosheid)
- duizeligheid
- misselijkheid
- constipatie
- buikpijn
- ongebruikelijke bewegingen (dyskinesie)
- hallucinaties
- verwarring
- hoofdpijn
MAO B-remmers kunnen een wisselwerking hebben met bepaalde:
- voedingsmiddelen
- vrij verkrijgbare medicijnen
- voorgeschreven medicijnen
- supplementen
Zorg ervoor dat u met uw arts praat over alle medicijnen en supplementen die uw geliefde neemt.
COMT-remmers
De medicijnen entacopine (Comtan) en tolcapon (Tasmar) blokkeren ook een enzym dat dopamine in de hersenen afbreekt. Stalevo is een combinatiegeneesmiddel dat zowel carbidopa-levodopa als een COMT-remmer omvat.
COMT-remmers veroorzaken veel van dezelfde bijwerkingen als carbidopa-levodopa. Ze kunnen ook de lever beschadigen.
Andere medicijnen van Parkinson
Hoewel medicijnen die de dopaminegehaltes verhogen de hoofdbestanddelen zijn van de behandeling van Parkinson, helpen een paar andere medicijnen ook de symptomen onder controle te houden.
Anticholinergica
Trihexyphenidyl (Artane) en benztropine (Cogentin) verminderen trillingen door de ziekte van Parkinson. Hun bijwerkingen zijn onder meer:
- droge ogen en mond
- constipatie
- moeite met het vrijgeven van urine
- geheugenproblemen
- depressie
- hallucinaties
Amantadine
Dit medicijn kan mensen helpen met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium die slechts milde symptomen hebben. Het kan ook worden gecombineerd met carbidopa-levodopa-behandeling in de latere stadia van de ziekte.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- zwelling van de benen
- duizeligheid
- vlekken op de huid
- verwarring
- droge ogen en mond
- constipatie
- slaperigheid
Vasthouden aan het behandelschema
Vroege behandeling voor de ziekte van Parkinson volgt een vrij gemakkelijke routine. Uw geliefde zal carbidopa-levodopa een paar keer per dag volgens een vast schema innemen.
Na een paar jaar behandeling verliezen hersencellen hun vermogen om dopamine op te slaan en worden ze gevoeliger voor het medicijn. Dit kan ertoe leiden dat de eerste dosis medicatie stopt met werken voordat het tijd is voor de volgende dosis, die 'afslijten' wordt genoemd.
Wanneer dit gebeurt, zal de arts van uw geliefde met hen samenwerken om de medicatiedosis aan te passen of een ander medicijn toe te voegen om "off" -perioden te voorkomen. Het kan wat tijd en geduld vergen om het medicijntype en de dosis precies goed te krijgen.
Mensen met de ziekte van Parkinson die al een aantal jaren levodopa gebruiken, kunnen ook dyskinesie ontwikkelen, wat onvrijwillige bewegingen veroorzaakt. Artsen kunnen medicijnen aanpassen om dyskinesie te verminderen.
Timing is van cruciaal belang als het gaat om het nemen van Parkinson-medicijnen. Om de symptomen onder controle te houden, moet uw geliefde zijn medicatie elke dag in de juiste dosis en op het juiste tijdstip innemen. U kunt helpen bij medicatieveranderingen door hen eraan te herinneren hun pil volgens het nieuwe schema in te nemen, of door ze een geautomatiseerde pildispenser te kopen om de dosering te vergemakkelijken.
Wat gebeurt er als de medicijnen van Parkinson niet meer werken
Tegenwoordig hebben artsen veel verschillende medicijnen om de symptomen van Parkinson onder controle te houden. Waarschijnlijk vindt uw geliefde één medicijn - of een combinatie van medicijnen - dat werkt.
Er zijn ook andere soorten behandelingen beschikbaar, waaronder diepe hersenstimulatie (DBS). Bij deze behandeling wordt een draad, een lead genoemd, operatief in een deel van de hersenen geplaatst dat de beweging regelt. De draad is bevestigd aan een pacemaker-achtig apparaat dat een impulsgenerator wordt genoemd en onder het sleutelbeen is geïmplanteerd. Het apparaat verzendt elektrische pulsen om de hersenen te stimuleren en de abnormale hersenimpulsen die de symptomen van Parkinson veroorzaken, te stoppen.
Afhalen
De behandelingen van Parkinson zijn erg goed in het beheersen van symptomen. De medicijntypen en -doses die uw geliefde neemt, moeten mogelijk in de loop van de jaren worden aangepast. U kunt helpen bij dit proces door meer te leren over de beschikbare medicijnen en door ondersteuning te bieden om uw geliefde te helpen bij zijn of haar behandelingsroutine.
