Wat is endometriose?
Endometriose is een aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het weefsel dat de bekleding van uw baarmoeder vormt, buiten uw baarmoederholte groeit. De bekleding van je baarmoeder wordt het baarmoederslijmvlies genoemd.
Endometriose treedt op wanneer endometriumweefsel groeit op uw eierstokken, darm en weefsels langs uw bekken. Het is ongebruikelijk dat endometriumweefsel zich buiten uw bekkengebied verspreidt, maar het is niet onmogelijk. Endometriumweefsel dat buiten uw baarmoeder groeit, staat bekend als een endometriumimplantaat.
De hormonale veranderingen van uw menstruatiecyclus beïnvloeden het misplaatste endometriumweefsel, waardoor het gebied ontstoken en pijnlijk wordt. Dit betekent dat het weefsel zal groeien, verdikken en afbreken. Na verloop van tijd kan het afgebroken weefsel nergens heen en raakt het vast in uw bekken.
Dit in uw bekken gevangen weefsel kan leiden tot:
- irritatie
- littekenvorming
- verklevingen, waarbij weefsel uw bekkenorganen aan elkaar bindt
- ernstige pijn tijdens uw menstruatie
- vruchtbaarheidsproblemen
Endometriose is een veel voorkomende gynaecologische aandoening die tot 10 procent van de vrouwen treft. Je bent niet de enige als je deze aandoening hebt.
Endometriose symptomen
De symptomen van endometriose variëren. Sommige vrouwen ervaren milde symptomen, maar anderen kunnen matige tot ernstige symptomen hebben. De ernst van uw pijn geeft niet de mate of het stadium van de aandoening aan. Mogelijk hebt u een milde vorm van de ziekte, maar ervaart u pijnlijke pijn. Het is ook mogelijk om een ernstige vorm te hebben en heel weinig ongemak te hebben.
Bekkenpijn is het meest voorkomende symptoom van endometriose. Mogelijk hebt u ook de volgende symptomen:
- pijnlijke menstruatie
- pijn in de onderbuik voor en tijdens de menstruatie
- krampen een of twee weken rond de menstruatie
- hevig menstrueel bloeden of bloeden tussen periodes
- onvruchtbaarheid
- pijn na geslachtsgemeenschap
- ongemak bij stoelgang
- lage rugpijn die op elk moment tijdens uw menstruatiecyclus kan optreden
Mogelijk hebt u ook geen symptomen. Het is belangrijk dat u regelmatig gynaecologische onderzoeken krijgt, zodat uw gynaecoloog eventuele wijzigingen kan volgen. Dit is vooral belangrijk als u twee of meer symptomen heeft.
Endometriosebehandeling
Het is begrijpelijk dat u snel verlichting wilt van pijn en andere symptomen van endometriose. Deze aandoening kan uw leven verstoren als het niet wordt behandeld. Endometriose kan niet worden genezen, maar de symptomen kunnen worden behandeld.
Er zijn medische en chirurgische opties beschikbaar om uw symptomen te verminderen en mogelijke complicaties te beheersen. Uw arts kan eerst conservatieve behandelingen proberen. Ze kunnen dan een operatie aanbevelen als uw toestand niet verbetert.
Iedereen reageert anders op deze behandelmogelijkheden. Uw arts zal u helpen degene te vinden die het beste bij u past.
Het kan frustrerend zijn om vroeg in de ziekte diagnose- en behandelingsopties te krijgen. Vanwege de vruchtbaarheidsproblemen, pijn en angst dat er geen verlichting is, kan deze ziekte mentaal moeilijk te behandelen zijn. Overweeg om een steungroep te vinden of jezelf meer te leren over de aandoening. Behandelingsopties omvatten:
Pijnstillers
U kunt vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen proberen, maar deze zijn niet in alle gevallen effectief.
Hormoontherapie
Het gebruik van aanvullende hormonen kan soms de pijn verlichten en de progressie van endometriose stoppen. Hormoontherapie helpt uw lichaam de maandelijkse hormonale veranderingen te reguleren die de weefselgroei bevorderen die optreedt wanneer u endometriose heeft.
Hormonale anticonceptiva
Hormonale anticonceptiva verminderen de vruchtbaarheid door de maandelijkse groei en opbouw van endometriumweefsel te voorkomen. Anticonceptiepillen, pleisters en vaginale ringen kunnen de pijn bij minder ernstige endometriose verminderen of zelfs elimineren.
De injectie met medroxyprogesteron (Depo-Provera) is ook effectief bij het stoppen van de menstruatie. Het stopt de groei van endometriale implantaten. Het verlicht pijn en andere symptomen. Dit is echter mogelijk niet uw eerste keuze vanwege het risico op verminderde botproductie, gewichtstoename en in sommige gevallen een verhoogde incidentie van depressie.
Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) -agonisten en antagonisten
Vrouwen nemen zogenaamde gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) -agonisten en antagonisten om de aanmaak van oestrogeen dat de eierstokken stimuleert te blokkeren. Oestrogeen is het hormoon dat voornamelijk verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van vrouwelijke geslachtskenmerken. Het blokkeren van de aanmaak van oestrogeen voorkomt menstruatie en creëert een kunstmatige menopauze.
GnRH-therapie heeft bijwerkingen zoals vaginale droogheid en opvliegers. Het gelijktijdig innemen van kleine doses oestrogeen en progesteron kan deze symptomen helpen beperken of voorkomen.
Danazol
Danazol is een ander medicijn dat wordt gebruikt om de menstruatie te stoppen en de symptomen te verminderen. Tijdens het gebruik van danazol kan de ziekte doorgaan. Danazol kan bijwerkingen hebben, waaronder acne en hirsutisme. Hirsutisme is abnormale haargroei op je gezicht en lichaam.
Er worden andere geneesmiddelen onderzocht die de symptomen kunnen verbeteren en de voortgang van de ziekte kunnen vertragen.
Conservatieve chirurgie
Conservatieve chirurgie is voor vrouwen die zwanger willen worden of hevige pijn ervaren en voor wie hormonale behandelingen niet werken. Het doel van conservatieve chirurgie is het verwijderen of vernietigen van endometriumgroei zonder de voortplantingsorganen te beschadigen.
Laparoscopie, een minimaal invasieve operatie, wordt gebruikt om endometriose zowel te visualiseren als te diagnosticeren. Het wordt ook gebruikt om het endometriumweefsel te verwijderen. Een chirurg maakt kleine incisies in de buik om de gezwellen operatief te verwijderen of om ze te verbranden of te verdampen. Lasers worden tegenwoordig vaak gebruikt als een manier om dit "niet op zijn plaats" weefsel te vernietigen.
Laatste reddingsoperatie (hysterectomie)
In zeldzame gevallen kan uw arts als laatste redmiddel een totale hysterectomie aanbevelen als uw toestand niet verbetert met andere behandelingen.
Tijdens een totale hysterectomie verwijdert een chirurg de baarmoeder en baarmoederhals. Ze verwijderen ook de eierstokken omdat deze organen oestrogeen maken en oestrogeen de groei van endometriumweefsel veroorzaakt. Bovendien verwijdert de chirurg zichtbare implantaatlaesies.
Een hysterectomie wordt meestal niet beschouwd als een behandeling of genezing voor endometriose. U kunt na een hysterectomie niet zwanger worden. Vraag een second opinion voordat u instemt met een operatie als u overweegt een gezin te stichten.
Wat veroorzaakt endometriose?
Tijdens een normale menstruatiecyclus werpt je lichaam de bekleding van je baarmoeder af. Hierdoor kan menstruatiebloed vanuit uw baarmoeder door de kleine opening in de baarmoederhals naar buiten stromen via uw vagina.
De exacte oorzaak van endometriose is niet bekend en er zijn verschillende theorieën over de oorzaak, hoewel geen enkele theorie wetenschappelijk is bewezen.
Een van de oudste theorieën is dat endometriose optreedt als gevolg van een proces dat retrograde menstruatie wordt genoemd. Dit gebeurt wanneer menstruatiebloed door uw eileiders terugstroomt naar uw bekkenholte in plaats van uw lichaam door de vagina te verlaten.
Een andere theorie is dat hormonen de cellen buiten de baarmoeder omzetten in cellen die lijken op die aan de binnenkant van de baarmoeder, ook wel endometriale cellen genoemd.
Anderen zijn van mening dat de aandoening kan optreden als kleine delen van uw buik worden omgezet in endometriumweefsel. Dit kan gebeuren omdat cellen in uw buik groeien uit embryonale cellen, die van vorm kunnen veranderen en zich kunnen gedragen als endometriumcellen. Het is niet bekend waarom dit gebeurt.
Deze verplaatste endometriale cellen kunnen zich op uw bekkenwanden en de oppervlakken van uw bekkenorganen bevinden, zoals uw blaas, eierstokken en rectum. Ze blijven groeien, verdikken en bloeden tijdens uw menstruatiecyclus als reactie op de hormonen van uw cyclus.
Het is ook mogelijk dat het menstruatiebloed door een chirurgisch litteken in de bekkenholte lekt, zoals na een keizersnede (ook wel een keizersnede genoemd).
Een andere theorie is dat de endometriumcellen via het lymfestelsel uit de baarmoeder worden getransporteerd. Weer een andere theorie beweert dat het te wijten kan zijn aan een defect immuunsysteem dat foutieve endometriumcellen niet vernietigt.
Sommigen geloven dat endometriose in de foetale periode kan beginnen met misplaatst celweefsel dat begint te reageren op de hormonen van de puberteit. Dit wordt vaak de Mulleriaanse theorie genoemd. De ontwikkeling van endometriose kan ook verband houden met genetica of zelfs milieutoxines.
Endometriose stadia
Endometriose heeft vier fasen of typen. Dit kan een van de volgende zijn:
- minimaal
- mild
- matig
- erge, ernstige
Verschillende factoren bepalen het stadium van de aandoening. Deze factoren kunnen de locatie, het aantal, de grootte en de diepte van endometriale implantaten omvatten.
Fase 1: minimaal
Bij minimale endometriose zijn er kleine laesies of wonden en ondiepe endometriale implantaten op uw eierstok. Er kan ook een ontsteking zijn in of rond uw bekkenholte.
Fase 2: mild
Milde endometriose omvat lichte laesies en ondiepe implantaten op een eierstok en de bekkenbekleding.
Fase 3: matig
Matige endometriose omvat diepe implantaten op uw eierstok en bekkenbodem. Er kunnen ook meer laesies zijn.
Fase 4: ernstig
Het meest ernstige stadium van endometriose omvat diepe implantaten op uw bekkenwand en eierstokken. Er kunnen ook laesies zijn op uw eileiders en darmen.
Diagnose
De symptomen van endometriose kunnen vergelijkbaar zijn met de symptomen van andere aandoeningen, zoals cysten van de eierstokken en bekkenontsteking. Het behandelen van uw pijn vereist een nauwkeurige diagnose.
Uw arts zal een of meer van de volgende tests uitvoeren:
Gedetailleerde geschiedenis
Uw arts zal uw symptomen en persoonlijke of familiegeschiedenis van endometriose noteren. Er kan ook een algemene gezondheidsbeoordeling worden uitgevoerd om te bepalen of er andere tekenen zijn van een langdurige aandoening.
Fysiek examen
Tijdens een bekkenonderzoek zal uw arts uw buik handmatig voelen voor cysten of littekens achter de baarmoeder.
Echografie
Uw arts kan een transvaginale echografie of een abdominale echografie gebruiken. Bij een transvaginale echografie wordt een transducer in uw vagina ingebracht.
Beide soorten echografie bieden afbeeldingen van uw voortplantingsorganen. Ze kunnen uw arts helpen cysten te identificeren die verband houden met endometriose, maar ze zijn niet effectief bij het uitsluiten van de ziekte.
Laparoscopie
De enige bepaalde methode om endometriose te identificeren, is door deze rechtstreeks te bekijken. Dit wordt gedaan door een kleine chirurgische procedure die bekend staat als een laparoscopie. Zodra de diagnose is gesteld, kan het weefsel volgens dezelfde procedure worden verwijderd.
Endometriosecomplicaties
Problemen hebben met de vruchtbaarheid is een ernstige complicatie van endometriose. Vrouwen met mildere vormen kunnen mogelijk een baby verwekken en dragen. Volgens de Mayo Clinic heeft ongeveer 30-40 procent van de vrouwen met endometriose moeite om zwanger te worden.
Medicijnen verbeteren de vruchtbaarheid niet. Sommige vrouwen hebben zwanger kunnen worden nadat het endometriumweefsel operatief is verwijderd. Als dit in uw geval niet werkt, kunt u overwegen om vruchtbaarheidsbehandelingen of in-vitrofertilisatie te overwegen om uw kansen op een baby te vergroten.
U kunt overwegen om eerder dan later kinderen te krijgen als bij u endometriose is vastgesteld en u kinderen wilt. Uw symptomen kunnen na verloop van tijd verergeren, waardoor het moeilijk kan worden om zelf zwanger te worden. U moet voor en tijdens de zwangerschap door uw arts worden beoordeeld. Praat met uw arts om uw opties te begrijpen.
Zelfs als vruchtbaarheid geen probleem is, kan het beheersen van chronische pijn moeilijk zijn. Depressie, angst en andere mentale problemen zijn niet ongebruikelijk. Praat met uw arts over manieren om met deze bijwerkingen om te gaan. Deelnemen aan een steungroep kan ook helpen.
Risicofactoren
Volgens Johns Hopkins Medicine heeft ongeveer 2 tot 10 procent van de vruchtbare vrouwen in de Verenigde Staten tussen de 25 en 40 jaar endometriose. Het ontwikkelt zich meestal jaren na het begin van uw menstruatiecyclus. Deze aandoening kan pijnlijk zijn, maar als u de risicofactoren begrijpt, kunt u bepalen of u vatbaar bent voor deze aandoening en wanneer u met uw arts moet praten.
Leeftijd
Vrouwen van alle leeftijden lopen risico op endometriose. Het treft meestal vrouwen tussen de 25 en 40 jaar, maar de symptomen kunnen in de puberteit beginnen.
Familiegeschiedenis
Praat met uw arts als u een familielid heeft dat endometriose heeft. U heeft mogelijk een hoger risico om de ziekte te ontwikkelen.
Zwangerschap geschiedenis
Zwangerschap kan de symptomen van endometriose tijdelijk verminderen. Vrouwen die geen kinderen hebben gekregen, lopen een groter risico om de aandoening te ontwikkelen. Endometriose kan echter nog steeds voorkomen bij vrouwen die kinderen hebben gekregen. Dit ondersteunt het inzicht dat hormonen de ontwikkeling en voortgang van de aandoening beïnvloeden.
Menstruatie geschiedenis
Praat met uw arts als u problemen heeft met uw menstruatie. Deze problemen kunnen bestaan uit kortere cycli, zwaardere en langere periodes of menstruatie die op jonge leeftijd begint. Deze factoren kunnen u een hoger risico opleveren.
Endometrioseprognose (vooruitzichten)
Endometriose is een chronische aandoening zonder genezing. We begrijpen nog niet wat de oorzaak is.
Maar dit betekent niet dat de aandoening uw dagelijkse leven moet beïnvloeden. Er zijn effectieve behandelingen beschikbaar om pijn- en vruchtbaarheidsproblemen te behandelen, zoals medicijnen, hormoontherapie en operaties. De symptomen van endometriose verbeteren meestal na de menopauze.
