Overzicht
Cervicale endometriose (CE) is een aandoening waarbij laesies optreden aan de buitenkant van uw baarmoederhals. De meeste vrouwen met cervicale endometriose ervaren geen symptomen. Hierdoor wordt de aandoening vaak pas ontdekt na een bekkenonderzoek.
In tegenstelling tot endometriose is cervicale endometriose zeer zeldzaam. In een onderzoek uit 2011 werd bij 33 van de 13.566 vrouwen de aandoening vastgesteld. Omdat CE niet altijd tekenen en symptomen veroorzaakt, kan de diagnose moeilijk zijn.
Symptomen
Bij de meeste vrouwen veroorzaakt CE geen symptomen. Mogelijk leert u eerst dat u de goedaardige aandoening heeft na een bekkenonderzoek.
Tijdens een onderzoek kan uw arts laesies aan de buitenkant van uw baarmoederhals ontdekken. Deze laesies zijn vaak blauwzwart of paarsrood en kunnen bloeden wanneer ze worden aangeraakt.
Sommige vrouwen kunnen ook deze symptomen ervaren:
- vaginale afscheiding
- bekkenpijn
- pijnlijke geslachtsgemeenschap
- bloeden na geslachtsgemeenschap
- bloeden tussen periodes
- abnormaal zware of langdurige periodes
- pijnlijke menstruatie
Oorzaken
Het is niet duidelijk wat CE veroorzaakt, maar bepaalde gebeurtenissen verhogen het risico om het te ontwikkelen.
Als u bijvoorbeeld een procedure heeft gehad waarbij weefsel uit de baarmoederhals wordt gesneden of verwijderd, neemt uw risico toe. Cryotherapie, biopsieën, lusuitsnijprocedures en laserbehandelingen kunnen allemaal de baarmoederhals beschadigen en littekens veroorzaken en ze kunnen uw risico op goedaardige gezwellen vergroten.
In het onderzoek van 2011 had 84,8 procent van de vrouwen met baarmoederhalskanker een vaginale bevalling of curettage, wat een procedure is waarbij de baarmoederwand moet worden geschept of geschraapt. Dit soort procedures komt tegenwoordig vaker voor, dus het is mogelijk dat de gevallen van CE hoger zijn.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
CE veroorzaakt niet altijd symptomen. Om die reden ontdekken veel vrouwen mogelijk niet dat ze de laesies hebben totdat een arts ze ontdekt tijdens een bekkenonderzoek. Een ongebruikelijk uitstrijkje kan u en uw arts ook waarschuwen voor het probleem.
Als uw arts de laesies ziet, kunnen ze een uitstrijkje maken om te controleren op abnormale resultaten. Als het uitstrijkresultaat onregelmatig is, kunnen ze een colposcopie uitvoeren. Deze procedure maakt gebruik van een verlichte binoculaire microscoop en stelt de arts in staat de baarmoederhals, vagina en vulva nauwkeurig te onderzoeken op tekenen van ziekten of laesies.
In veel gevallen kan een arts ook een biopsie van de laesie nemen en deze laten testen om een diagnose te bevestigen. Door de cellen onder een microscoop te onderzoeken, kan CE worden onderscheiden van andere vergelijkbare aandoeningen.
Beschadiging van de baarmoederhals door eerdere procedures kan het verwijderen van laesies bemoeilijken. Als uw arts bevestigt dat de laesies afkomstig zijn van CE, hoeft u de laesies mogelijk helemaal niet te behandelen als u geen symptomen heeft. Als u echter symptomen heeft, kan de behandeling helpen om ze te stoppen.
Hoe wordt het behandeld?
Veel vrouwen met CE hebben geen behandeling nodig. Regelmatige controles en symptoombeheer kunnen voldoende zijn. Vrouwen die symptomen ervaren zoals abnormale bloeding of zware menstruatie, moeten mogelijk worden behandeld.
Twee CE-behandelingen worden vaak gebruikt:
- Oppervlakkige elektrocauterisatie. Deze procedure gebruikt elektriciteit om warmte te produceren, die op weefsel wordt aangebracht om de abnormale weefselgroei te verwijderen.
- Uitsnijding met grote lus. Een bedrade lus met een elektrische stroom die er doorheen loopt, kan langs het oppervlak van de baarmoederhals worden geleid. Terwijl het langs het weefsel beweegt, snijdt het de laesies weg en sluit het de wond af.
Zolang de laesies geen symptomen of pijn veroorzaken, kan uw arts voorstellen om ze niet te behandelen. Als de symptomen echter aanhoudend of pijnlijk worden, moet u mogelijk worden behandeld om de laesies te verwijderen. In sommige gevallen kunnen de laesies terugkeren nadat ze zijn verwijderd.
Cervicale endometriose tijdens de zwangerschap
CE heeft waarschijnlijk geen invloed op de kans dat een vrouw zwanger wordt. In sommige gevallen kan littekenweefsel op de baarmoederhals voorkomen dat sperma de baarmoeder binnendringt om het ei te bevruchten. Dit is echter zeldzaam.
Praat met uw arts als u bang bent dat het achterlaten van laesies uw vruchtbaarheid kan beïnvloeden, of dat het ondergaan van een procedure uw kansen op een natuurlijke zwangerschap kan verminderen.
Complicaties en bijbehorende voorwaarden
CE wordt vaak verward met andere goedaardige of kankerachtige cervicale laesies. In feite kan een andere aandoening per ongeluk worden gediagnosticeerd in plaats van CE omdat het zo zeldzaam is. Een biopsie of een lichamelijk onderzoek kan mogelijk andere aandoeningen uitsluiten.
Deze omvatten:
- stevige groei van gladde spieren die zich op de baarmoederhals ontwikkelen
- inflammatoire cyste
- cervicale poliep
- vleesbomen die uitpuilen in de baarmoederwand
- melanoom (huidkanker)
- baarmoederhalskanker
Bovendien worden sommige voorwaarden vaak geassocieerd met CE. Deze aandoeningen kunnen tegelijkertijd voorkomen en kunnen een diagnose bemoeilijken.
Deze omvatten:
- infectie met humaan papillomavirus (HPV)
- bacteriële infectie
- verstijving van cervicaal weefsel
Outlook
CE is zeldzaam en het is mogelijk geen diagnose die artsen vaak overwegen bij het onderzoeken van een patiënt. Veel van de symptomen en tekenen van deze aandoening kunnen worden toegeschreven aan andere aandoeningen, maar een diagnose zal u helpen de juiste behandeling te vinden.
Als u symptomen ervaart die overeenkomen met CE, maak dan een afspraak met uw arts. Tijdens het examen zullen ze waarschijnlijk een bekkenonderzoek uitvoeren, evenals een uitstrijkje. Als er laesies worden gezien, kunnen ze ook een weefselmonster nemen voor een biopsie.
Voor veel vrouwen bij wie deze aandoening is vastgesteld, omvat de behandeling het beheersen van doorbraaksymptomen, zoals spotten tussen menstruaties, bekkenpijn en pijn tijdens seks. Als de symptomen ondanks de behandeling aanhouden of als ze erger worden, kan het nodig zijn om de laesies uit de baarmoederhals te verwijderen. Deze procedures zijn succesvol en veilig. Als de laesies eenmaal verdwenen zijn, zou u geen symptomen meer moeten ervaren en veel mensen blijven jaren na de operatie laesievrij.
