Overzicht
Je schildklier is een klier in je nek die hormonen aanmaakt die veel lichaamsfuncties regelen. Een vergrote schildklier wordt struma genoemd.
Een type struma is een multinodulaire struma, waarbij een vergrote schildklier afzonderlijke bulten (knobbeltjes) heeft. De meeste multinodulaire kroppen veroorzaken geen symptomen. De oorzaak is meestal niet bekend.
Multinodulaire struma wordt geassocieerd met een hoger risico op schildklierkanker. Onderzoekers begrijpen het verband tussen beide echter nog niet. Als u een multinodulaire struma heeft, zal uw arts u waarschijnlijk ook screenen op schildklierkanker.
Behandeling voor multinodulaire struma varieert afhankelijk van:
- of u hyperthyreoïdie heeft
- de grootte van de struma
- of een van de knobbeltjes kanker is
Symptomen van multinodulaire struma
De meeste multinodulaire struma veroorzaken geen symptomen en worden ontdekt tijdens een routine lichamelijk onderzoek.
Als u een toxische multinodulaire struma heeft, die te veel schildklierhormoon aanmaakt, heeft u mogelijk symptomen van hyperthyreoïdie. Deze omvatten:
- plotseling en onverklaarbaar gewichtsverlies
- hoge hartslag
- verhoogde eetlust
- nervositeit of angst
- trillingen, meestal in je handen
- zweten
- verhoogde gevoeligheid voor warmte
Een multinodulaire struma die groot wordt, kan ook symptomen veroorzaken, vooral als het in je borst begint te groeien. Symptomen van een grote struma zijn onder meer:
- moeite met ademhalen of slikken
- het gevoel alsof er voedsel in je keel zit
- een "vol" gevoel in je nek hebben
Zeer grote struma kan ook zichtbaar zijn in je nek.
Waardoor wordt dit veroorzaakt?
In de meeste gevallen is de oorzaak van een multinodulaire struma onbekend. Hashimoto's thyroïditis wordt geassocieerd met een hoger risico op schildklierknobbeltjes, wat kan leiden tot struma-vorming. Hashimoto's is een auto-immuunziekte en de meest voorkomende oorzaak van hypothyreoïdie in de Verenigde Staten. Bij hypothyreoïdie produceert de schildklier niet genoeg hormonen.
Bovendien kan jodiumtekort multinodulaire struma veroorzaken, maar dit is zeer zeldzaam in de Verenigde Staten.
Schildklierkanker en multinodulaire struma
Tot 20 procent van de mensen met multinodulaire struma zal ook schildklierkanker krijgen. Ongeveer 1,2 procent van de algemene bevolking in de Verenigde Staten zal op enig moment in hun leven de diagnose schildklierkanker krijgen, dus multinodulaire struma vergroot uw kans op het ontwikkelen van dit type kanker. Ontdek hoe een 'nekcontrole' die u thuis kunt doen, kan helpen bij het opsporen van schildklierkanker.
De oorzaak van schildklierkanker is niet bekend. Onderzoekers begrijpen het verband tussen multinodulaire struma en schildklierkanker nog niet. Omdat multinodulaire struma echter een risicofactor is voor schildklierkanker, moeten mensen met dit type struma worden gescreend.
Wanneer uw arts een multinodulaire struma vindt, heeft u waarschijnlijk een echo van uw schildklier. Afhankelijk van de resultaten van de echografie, kunnen ze een fijne naaldaspiratiebiopsie uitvoeren om te zien of een van de knobbeltjes kanker is.
U moet verder worden gescreend als u andere risicofactoren heeft voor schildklierkanker of als knobbeltjes er verdacht uitzien op een echo van de schildklier.
Extra complicaties
Sommige multinodulaire struma kunnen giftig zijn, wat betekent dat ze te veel schildklierhormoon aanmaken. Dit veroorzaakt hyperthyreoïdie. Hyperthyreoïdie kan worden behandeld met medicijnen die de productie van schildklierhormoon, radioactief jodium of het verwijderen van schildklierweefsel stoppen.
Zeer grote multinodulaire struma kunnen ook zogenaamde compressiesymptomen veroorzaken, zoals moeite met ademhalen of slikken. Als uw multinodulaire struma groot genoeg is om deze symptomen te veroorzaken, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk een operatie aanbevelen.
Diagnose van multinodulaire struma
Uw arts begint met een lichamelijk onderzoek om te zien of uw hele schildklier is vergroot en hoeveel knobbeltjes er aanwezig zijn. Ze zullen waarschijnlijk ook hormoonbloedonderzoeken bestellen die de schildklierfunctie controleren om te zien of uw schildklier normaal functioneert.
Sommige schildklierknobbeltjes kunnen kanker zijn, maar het is onmogelijk om dit te zien aan alleen een lichamelijk onderzoek of bloedonderzoek.
Daarom kan uw arts een echografie van de schildklier bestellen. Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om een foto van uw schildklier te maken. Dit kan uw arts helpen om te zien of de knobbeltjes met vloeistof zijn gevuld of verkalkingen hebben, om te zien hoeveel en waar ze zijn en om mogelijk kankerachtige knobbeltjes te identificeren.
Als een van de knobbeltjes verdacht is of als u andere risicofactoren heeft, kan uw arts ook een biopsie met fijne naaldaspiratie uitvoeren. Ze gebruiken een heel dunne naald om cellen uit verschillende schildklierknobbeltjes te halen en ze naar een laboratorium te sturen om te zien of ze kanker zijn. Dit type biopsie kan meestal worden gedaan in een spreekkamer.
Behandeling voor deze aandoening
Niet-kankerachtige kroppen die geen symptomen veroorzaken, hebben niet altijd behandeling nodig. Soms stelt uw arts voor om te kijken en te wachten om te zien of de struma groter wordt. Als de struma erg groot wordt of anderszins symptomen begint te veroorzaken, zijn er verschillende behandelingsopties.
Een optie is radioactief jodium, dat meestal wordt gebruikt om struma te verkleinen in geval van hyperthyreoïdie. Het werkt door een deel van uw schildklier te vernietigen om de productie van schildklierhormoon weer normaal te maken. Sommigen kunnen hypothyreoïdie ontwikkelen na radioactieve jodiumtherapie.
Methimazol (Tapazole) en propylthiouracil zijn medicatie-opties die ook worden gebruikt om hyperthyreoïdie te behandelen door de hoeveelheid schildklierhormoon in uw lichaam te verminderen.
Als de struma erg groot is geworden of problemen met ademhalen of slikken veroorzaakt, kan een deel of de hele schildklier worden verwijderd. Hoeveel van de schildklier wordt verwijderd, hangt af van hoe groot de struma is, hoeveel knobbeltjes er zijn, of er knobbeltjes giftig zijn of dat er kanker is. Chirurgie is ook de aanbevolen behandeling als een van de knobbeltjes kanker is.
Als al uw schildklier is verwijderd, heeft u levenslange behandeling nodig met vervangende medicijnen voor schildklierhormoon.
Outlook
De meeste multinodulaire kroppen veroorzaken geen symptomen. Als u symptomen van hyperthyreoïdie heeft of moeite heeft met ademhalen of slikken, moet u een arts raadplegen.
Multinodulaire struma vergroot uw kans op het ontwikkelen van schildklierkanker, maar ze kunnen indien nodig worden behandeld met medicatie, radioactief jodium of een operatie. Hoewel ze andere aandoeningen kunnen veroorzaken of ermee verband houden, zijn typisch multinodulaire struma zelf zelf geen levensbedreigende aandoening.
