Wat is hypertrofische cardiomyopathie?
Hypertrofische cardiomyopathie (HCM) is een aandoening waarbij uw hartspier of myocardium dikker wordt dan normaal. Dit verstoort het vermogen van uw hart om bloed te pompen.
In de meeste gevallen veroorzaakt HCM geen symptomen. Mensen met HCM kunnen over het algemeen een normaal leven leiden. Sommige gevallen kunnen echter ernstig worden. Ernstige gevallen kunnen zich langzaam of plotseling ontwikkelen.
HCM komt voor bij ongeveer één op de 500 mensen in de Verenigde Staten.
De symptomen van HCM herkennen
Veel mensen met HCM ervaren geen symptomen. Tijdens lichamelijke activiteit kunnen echter de volgende symptomen optreden:
- pijn op de borst
- kortademigheid
- flauwvallen
- duizeligheid
Andere symptomen die op elk moment kunnen optreden, zijn onder meer:
- vermoeidheid
- kortademigheid
- hartkloppingen, die bonzende of fladderende hartslagen zijn
- hoge bloeddruk
Wat veroorzaakt HCM?
Genetica
HCM is typisch een erfelijke aandoening. Defecte genen kunnen ervoor zorgen dat uw hartspier dikker wordt. Je hebt 50 procent kans om een van deze genen te erven als een van je ouders wordt getroffen door HCM.
Het overnemen van het gen betekent niet noodzakelijkerwijs dat u een symptomatische ziekte zult hebben. HCM volgt een dominant overervingspatroon. Symptomen ontwikkelen zich echter niet altijd bij mensen met het defecte gen.
Andere oorzaken
Andere mogelijke oorzaken van HCM zijn veroudering en hoge bloeddruk. In sommige gevallen wordt de oorzaak van HCM nooit vastgesteld.
Hoe wordt HCM gediagnosticeerd?
Er kunnen verschillende tests worden gebruikt om HCM te diagnosticeren.
Fysiek examen
Uw arts zal luisteren naar hartruis of ongebruikelijke hartslagen. Hartruis kan optreden als de verdikte hartspier de bloedtoevoer naar uw hart verstoort.
Echocardiogram
Dit is de meest voorkomende diagnostische test voor HCM. Een echocardiogram maakt beelden van je hart met behulp van geluidsgolven. Uw arts zal op ongebruikelijke bewegingen letten.
Elektrocardiogram
Een elektrocardiogram wordt gebruikt om de elektrische activiteit in uw hart te meten. HCM kan abnormale resultaten veroorzaken.
Holter-monitor
Een Holter-monitor is een draagbaar elektrocardiogram dat u de hele dag kunt dragen. Uw arts zal u het 24 tot 48 uur laten dragen. Hierdoor kan uw arts zien hoe uw hartslag verandert tijdens verschillende activiteiten.
Cardiale MRI
Een cardiale MRI maakt gebruik van een magnetisch veld om gedetailleerde beelden van uw hart te produceren.
Hartkatheterisatie
Deze test wordt gebruikt om de druk van de bloedstroom in uw hart te meten en blokkades op te sporen. Om deze test uit te voeren, plaatst uw arts een katheter in een van uw bloedvaten in uw arm of in de buurt van uw lies. De katheter wordt zorgvuldig door uw bloedvaten naar uw hart geregen. Zodra het uw hart bereikt, wordt kleurstof geïnjecteerd, zodat uw arts gedetailleerde röntgenfoto's kan maken.
Hoe wordt HCM behandeld?
Behandeling voor HCM is gericht op het verlichten van symptomen en het voorkomen van complicaties, met name plotselinge hartdood. De gebruikte methoden zijn afhankelijk van uw:
- symptomen
- leeftijd
- activiteiten niveau
- hartfunctie
Medicijnen
Bètablokkers en calciumantagonisten ontspannen uw hartspier. Ontspanning helpt het beter te werken.
Als u een onregelmatig hartritme heeft, kan uw arts u anti-aritmische medicijnen voorschrijven, zoals amiodaron.
Mogelijk moet u antibiotica gebruiken vóór tandheelkundige ingrepen of operaties om uw risico op infectieuze endocarditis te verlagen.
Septale myectomie
Een septummyectomie is een openhartoperatie die wordt gedaan om een deel van uw verdikte septum te verwijderen. Het septum is de hartspierwand tussen uw twee onderste hartkamers, uw ventrikels. Het helpt de bloedstroom door je hart te verbeteren.
Een septale myectomie wordt alleen gedaan als medicijnen uw symptomen niet verminderen.
Septale ablatie
Bij septale ablatie wordt alcohol gebruikt om een deel van uw verdikte hartspier te vernietigen. De alcohol wordt geïnjecteerd via een katheter die in de ader is geplaatst en die het deel van uw hart levert dat wordt behandeld.
Een septumablatie wordt vaak gedaan bij mensen die geen septummyectomie kunnen ondergaan.
Pacemaker-implantatie
Als u een onregelmatige hartslag en ritme heeft, kan een klein elektronisch apparaatje, een pacemaker genaamd, onder de huid op uw borst worden geplaatst. De pacemaker helpt je hartslag te reguleren door elektrische signalen naar je hart te sturen.
Deze procedure is minder invasief dan septummyectomieën en ablaties. Het is meestal ook minder effectief.
Implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD)
Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een klein apparaat dat elektrische schokken gebruikt om uw hartslag te volgen en gevaarlijke, abnormale hartritmes op te lossen. Het zit in je borst.
ICD wordt vaak gebruikt bij mensen met een hoog risico op plotselinge hartdood.
Veranderingen in levensstijl
Als u HCM heeft, kan uw arts veranderingen in levensstijl aanbevelen om uw risico op complicaties te verminderen. Dit bevat:
- een gezond dieet volgen
- uw gewicht op een gezond niveau houden
- lichamelijke activiteiten met lage intensiteit doen
- de alcoholinname beperken, aangezien alcohol abnormale hartritmes kan veroorzaken
Potentiële complicaties op lange termijn van HCM
Veel mensen met HCM zullen hierdoor nooit ernstige gezondheidsproblemen krijgen. HCM kan bij sommige mensen echter ernstige complicaties veroorzaken. De meest voorkomende complicaties van HCM zijn:
Plotselinge hartstilstand
Plotselinge hartstilstand treedt op wanneer uw hart plotseling stopt met werken. Deze aandoening wordt ook 'plotselinge hartdood' genoemd. Dit wordt meestal veroorzaakt door een snel hartritme dat bekend staat als ventriculaire tachycardie. Zonder spoedbehandeling kan een plotselinge hartstilstand dodelijk zijn. HCM is de belangrijkste oorzaak van plotselinge hartdood bij mensen onder de 30 jaar.
U loopt mogelijk een hoger risico op plotselinge hartdood als u een of meer van de volgende zaken heeft:
- een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood
- slechte hartfunctie
- ernstige symptomen
- een geschiedenis van onregelmatige hartritmes met een snelle hartslag
- een geschiedenis van flauwvallen bij verschillende gelegenheden en je bent jong
- een ongebruikelijke bloeddrukreactie op lichamelijke activiteit
Hartfalen
Als uw hart niet de hoeveelheid bloed pompt die uw lichaam nodig heeft, ervaart u hartfalen.
Verwijde cardiomyopathie
Deze diagnose betekent dat uw hartspier zwak en vergroot is geworden. Door de vergroting werkt je hart minder goed.
Infectieve endocarditis
Wanneer de binnenwand van uw hart of uw hartkleppen geïnfecteerd raken, staat dit bekend als infectieuze endocarditis. Dit kan gebeuren wanneer bacteriën of schimmels uw bloedbaan binnendringen en in uw hart komen. Infectieve endocarditis kan littekenweefsel, gaatjes of gezwellen in uw hartkleppen veroorzaken. Het kan zonder behandeling dodelijk zijn.
Omgaan met en ondersteuning krijgen
Het hebben van een ziekte als ernstige HCM kan het risico op emotionele problemen verhogen. Sommige mensen hebben moeite met de aanpassingen die ze moeten doen, zoals het beperken van lichaamsbeweging en het vertrouwen op medicatie voor de rest van hun leven.
Als u problemen ondervindt bij het omgaan met HCM, kan uw arts u aanraden een therapeut te bezoeken of lid te worden van een steungroep. U kunt ook profiteren van medicijnen die worden gebruikt om angst of depressie te behandelen.
