Cerebrospinal Fluid (CSF) uitstrijkje en gramvlek
Een uitstrijkje voor hersenvocht (CSF) maakt deel uit van een reeks laboratoriumtests die zijn uitgevoerd op monsters van uw CSF. Een CSF-uitstrijkje wordt vaak gecombineerd met een CSF Gram-vlek om bepaalde infectieziekten van uw centrale zenuwstelsel te diagnosticeren. Deze ziekten omvatten meningitis en encefalitis. Dergelijke ziekten worden veroorzaakt door virussen, schimmels, bacteriën of andere ziekteverwekkers en resulteren in een ontsteking van uw centrale zenuwstelsel.
CSF is een heldere vloeistof die uw hersenen en ruggenmerg beschermt, voedt en omgeeft. Het levert voedingsstoffen en voert afval af. Het wordt continu geproduceerd door de choroïde plexus in je hersenen en wordt opgenomen in je bloedbaan. Je lichaam vervangt zijn CSF om de paar uur volledig.
Het verkrijgen van een spinaal vloeistofmonster is moeilijk. CSF testen is echter een van de beste manieren om specifieke soorten infecties van uw centrale zenuwstelsel correct te diagnosticeren, omdat CSF in direct contact staat met uw hersenen en wervelkolom.
De meest gebruikelijke methode voor het verzamelen van liquor is een lumbaalpunctie, ook wel een ruggenprik genoemd.
Waarom de test wordt besteld
Een CSF-uitstrijkje wordt gebruikt om de kleur van uw ruggenmergvocht te analyseren, evenals het aantal en de vorm van de cellen die het bevat. Uw arts zal deze test bestellen om te controleren op tekenen van infectie. Een CSF Gram-vlek zoekt naar micro-organismen. Het wordt besteld als uw arts vermoedt dat u meningitis of encefalitis heeft, veroorzaakt door bacteriën of schimmels.
Meningitis is een ontsteking van de vliezen rondom uw ruggenmerg en hersenen. Het vordert snel en kan in sommige gevallen levensbedreigend zijn. U moet medische hulp inroepen als u last krijgt van:
- een plotseling hoge koorts
- een ernstige hoofdpijn
- een extreme gevoeligheid voor licht
- Een stijve nek
Bacteriële encefalitis veroorzaakt hersenontsteking. De symptomen kunnen variëren van milde griepachtige symptomen tot ernstigere symptomen. Ze kunnen zijn:
- slaperigheid
- verwarring
- braken
- een ernstige hoofdpijn
- een plotselinge koorts
- toevallen
Gevallen van bacteriële en schimmelmeningitis komen minder vaak voor dan virale meningitis, maar mensen die moeite hebben met het bestrijden van infecties, krijgen deze eerder.
Voorbereiding op lumbaalpunctie
Een lumbaalpunctie vereist een ondertekende release waarin staat dat u de risico's van de procedure begrijpt.
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals warfarine (Coumadin) of aspirine. Mogelijk moet u enkele dagen vóór de procedure stoppen met het gebruik ervan.
U wordt gevraagd om uw darmen en blaas vóór de procedure te legen.
Hoe CSF-monsters worden genomen en geanalyseerd
Hoe CSF-monsters worden genomen
Een lumbaalpunctie duurt meestal minder dan 30 minuten. Een arts die is opgeleid om CSF veilig te verzamelen, voert het uit. CSF wordt meestal teruggetrokken uit uw onderrug. Het is erg belangrijk om tijdens de procedure volledig stil te blijven om een verkeerde plaatsing van de naald of trauma aan uw wervelkolom te voorkomen. Tijdens de procedure gebeurt het volgende:
- Je zit ofwel met je rug naar voren gebogen of je ligt op je zij met je rug gebogen en je knieën opgetrokken naar je borst. Door uw ruggengraat te buigen, kan uw arts voldoende ruimte vinden om een dunne spinale naald tussen de wervels of botten in uw onderrug te steken. Soms wordt fluoroscopie, een soort röntgenfoto, gebruikt om de naald veilig tussen uw wervels te geleiden.
- Wanneer u in positie bent, maakt een zorgverlener uw rug schoon met een steriele oplossing, zoals jodium. Tijdens de hele procedure wordt een steriel gebied gehandhaafd om het risico op infectie te verminderen.
- Ze zullen verdovende crème op je huid aanbrengen.
- Vervolgens injecteren ze de site met een verdovende of pijnstillende oplossing.
- Als de plek gevoelloos is, zal uw arts de ruggenprik inbrengen.
- Zodra de naald erin zit, wordt uw CSF-druk meestal gemeten met een manometer of manometer. Deze meting wordt uw openingsdruk genoemd. Hoge CSF-druk kan een teken zijn van bepaalde aandoeningen, waaronder meningitis, een tumor of een intracraniële bloeding, een bloeding in de hersenen.
- Uw CSF-druk kan ook aan het einde van de procedure worden gemeten. Deze meting wordt uw sluitingsdruk genoemd.
- De arts zal ook CSF-monsters nemen via de naald en in een bijgevoegde spuit. Er kunnen meerdere injectieflacons vloeistof worden ingenomen.
- Wanneer de vochtophoping is voltooid, zal uw arts de naald uit uw rug halen. De prikplaats wordt opnieuw schoongemaakt met een steriele oplossing en er wordt een verband aangebracht.
U moet ongeveer een uur blijven liggen om hoofdpijn te voorkomen, wat een veelvoorkomende bijwerking van de procedure is.
Als u een rugafwijking, een infectie of een mogelijke hersenhernia heeft, moet uw arts mogelijk meer invasieve CSF-verzamelmethoden gebruiken. Een hersenhernia treedt op wanneer structuren in uw hersenen van hun plaats zijn verschoven.
Meer invasieve verzamelmethoden vereisen meestal ziekenhuisopname. Bij een ventriculaire punctie boort uw arts een gat in uw schedel en steekt een naald rechtstreeks in een van de ventrikels van uw hersenen. Bij een cisternale punctie steekt uw arts een naald onder de basis van uw schedel.
Hoe CSF-monsters worden geanalyseerd
Bij het uitvoeren van een CSF-uitstrijkje verspreidt of smeert een laboratoriumtechnicus een kleine hoeveelheid van uw CSF-vloeistof op een glasplaat en bekijkt deze onder de microscoop. Infectie kan het troebel maken in plaats van helder. Het uiterlijk van de vloeistof en de aanwezigheid van afwijkingen zullen uw arts helpen een diagnose te stellen.
Met een CSF Gram-kleuring voegt een laboratoriumtechnicus speciale kleurstoffen of vlekken en andere oplossingen toe aan de CSF-uitstrijk om micro-organismen te helpen identificeren. Van bepaalde soorten bacteriën en schimmels is bekend dat ze de vlekken absorberen.
Test resultaten
Als er geen micro-organismen worden gevonden, is het mogelijk dat je geen infectie hebt veroorzaakt door bacteriën of schimmels. Als u echter antibiotica gebruikt, zijn bacteriën mogelijk niet aanwezig in uw CSF-monster. Verdere tests zijn nodig om een bacteriële infectie uit te sluiten.
Als er micro-organismen worden gevonden, betekent dit waarschijnlijk dat u een van de volgende ziekten van het centrale zenuwstelsel heeft:
- meningitis
- encefalitis
- tuberculose, een bacteriële infectie die meestal in uw longen begint, maar zich naar uw ruggenmerg kan verspreiden
Andere soorten bacteriële en schimmelinfecties zijn ook mogelijk.
Wat zijn de risico's verbonden aan een lumbaalpunctie?
Primaire risico's verbonden aan lumbaalpunctie zijn onder meer:
- bloeding van de prikplaats in uw ruggenmergvloeistof, die bekend staat als een traumatische tik
- ongemak tijdens en na de procedure
- een allergische reactie op de verdoving
- een infectie op uw prikplaats
- hoofdpijn na de test
- schade aan uw ruggenmergzenuwen, die kan optreden als u tijdens de procedure beweegt
Uw risico op bloeding is groter als u bloedverdunners gebruikt.
U loopt ernstige extra risico's als u een hersenmassa heeft, zoals een tumor, die uw hersenstam onder druk zet. Een abces of een zakje pus omgeven door ontstoken weefsel kan ook druk uitoefenen op uw hersenstam. In deze gevallen kan een lumbaalpunctie hersenhernia veroorzaken. Hersenhernia resulteert in een hoge intracraniële druk, die uiteindelijk de bloedtoevoer naar uw hersenen kan afsnijden. Dit kan hersenbeschadiging of zelfs de dood tot gevolg hebben. Een lumbaalpunctie wordt niet uitgevoerd als een hersenmassa wordt vermoed.
Cisternale en ventriculaire punctie hebben extra risico's. Ze bevatten:
- schade aan het ruggenmerg
- schade aan de hersenen
- bloeding in de hersenen
- verstoring van de bloed-hersenbarrière in uw schedel
Een lumbaalpunctie is buitengewoon gevaarlijk voor mensen met trombocytopenie, een laag aantal bloedplaatjes of andere problemen met de bloedstolling.
Wat te verwachten als u bacteriële meningitis of encefalitis heeft
Bacteriële meningitis
Bacteriële meningitis is een medisch noodgeval. Vroege behandeling kan ernstige ziekte en overlijden helpen voorkomen als u meningitis heeft. Deze infectie is echter moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met virale meningitis, een minder levensbedreigende ziekte.
Een snelle behandeling is essentieel. Uw arts kan beginnen met breedspectrumantibiotica terwijl hij aanvullende tests uitvoert om de exacte oorzaak van uw infectie te achterhalen. Dit is een soort medicijn dat wordt gebruikt om verschillende soorten bacteriën te behandelen. Bacteriële meningitisvaccins kunnen ook sommige soorten infectie voorkomen. Studenten die in slaapzalen of gemeenschappelijke huisvesting wonen, moeten overwegen om het vaccin te krijgen.
Encefalitis
In milde gevallen van encefalitis kunt u beter worden met bedrust, geforceerde vloeistoffen en vrij verkrijgbare pijn- en koortsmedicijnen. 'Geforceerde vloeistoffen' betekent meer drinken dan normaal om hydratatie te garanderen. Voor ernstige gevallen van encefalitis is ziekenhuisopname meestal nodig.
Gevallen van encefalitis komen niet vaak voor in de Verenigde Staten.
