Oorzaak van tyfus
Tyfus wordt niet van persoon op persoon overgedragen, zoals verkoudheid of griep. Er zijn drie verschillende soorten tyfus en elk type wordt veroorzaakt door een ander type bacterie en wordt overgedragen door een ander type geleedpotige.
Epidemie / door luizen overgedragen tyfus
Dit type wordt veroorzaakt door Rickettsia prowazekii en wordt gedragen door de luis, en mogelijk ook door teken. Het is overal ter wereld te vinden, ook in de Verenigde Staten, maar wordt meestal aangetroffen in gebieden met een hoge bevolking en slechte sanitaire voorzieningen, waar de omstandigheden luizenplagen bevorderen.
Endemische tyfus
Als alternatief bekend als muriene tyfus, wordt dit type veroorzaakt door Rickettsia typhi en wordt gedragen door de rattenvlo of kattenvlo. Endemische tyfus is wereldwijd te vinden. Het kan worden gevonden bij mensen die in nauw contact staan met ratten. Het wordt niet vaak gevonden in de Verenigde Staten, maar er zijn gevallen gemeld in sommige gebieden, voornamelijk Texas en Zuid-Californië.
Is het een fijnstraal? Symptomen en behandelingen »
Scrub tyfus
Dit type wordt veroorzaakt door Orientia tsutsugamushi en wordt gedragen door mijten in hun larvale stadium als ze vlooien zijn. Dit type tyfus komt vaker voor in Azië, Australië, Papoea-Nieuw-Guinea en de eilanden in de Stille Oceaan. Het wordt ook de ziekte van tsutsugamushi genoemd.
De luis, vlo, teken of mijt wordt drager van de bacteriën wanneer ze zich voeden met het bloed van een geïnfecteerde persoon (epidemische tyfus) of een geïnfecteerd knaagdier (een van de drie bovengenoemde tyfusvormen).
Als u in aanraking komt met deze bacteriedragende geleedpotigen (bijvoorbeeld door te slapen op lakens die besmet zijn met luizen), kunt u op een aantal manieren besmet raken. De bacteriën kunnen niet alleen via hun huid worden overgedragen door hun beten, maar ook via hun ontlasting. Als je de huid krabt over een gebied waar luizen of mijten zich voeden, kunnen de bacteriën in hun ontlasting je bloedbaan binnendringen via de kleine wondjes op je huid.
Symptomen van tyfus
Symptomen variëren enigszins per type tyfus, maar er zijn symptomen die verband houden met alle drie soorten tyfus, zoals:
- hoofdpijn
- koorts
- rillingen
- uitslag
Symptomen van epidemische tyfus komen meestal plotseling voor en omvatten:
- ernstige hoofdpijn
- hoge koorts (boven 102,2 ° F)
- uitslag die begint op de rug of borst en zich verspreidt
- verwarring
- stupor en schijnbaar geen contact met de realiteit
- lage bloeddruk (hypotensie)
- ooggevoeligheid voor fel licht
- ernstige spierpijn
De symptomen van endemische tyfuslast gedurende 10 tot 12 dagen en lijken erg op de symptomen van epidemische tyfus, maar zijn meestal minder ernstig. Ze bevatten:
- droge hoest
- misselijkheid en overgeven
- diarree
Symptomen die worden gezien bij mensen met scrubtyfus zijn onder meer:
- gezwollen lymfeklieren
- vermoeidheid
- rode laesie of pijn op de huid op de plaats van de beet
- hoesten
- uitslag
Lees meer: Waarom is mijn huid rood? »
De incubatietijd voor de ziekte is gemiddeld vijf tot 14 dagen. Dit betekent dat de symptomen gewoonlijk niet verschijnen binnen vijf tot 14 dagen nadat u bent gebeten. Reizigers die tijdens het reizen tyfus krijgen, ervaren mogelijk pas symptomen als ze weer thuis zijn. Daarom is het belangrijk om uw arts te informeren over recente reizen als u een van de bovenstaande symptomen heeft.
Diagnose van tyfus
Als u vermoedt dat u tyfus heeft, zal uw arts vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis. Om u te helpen bij de diagnose, vertel uw arts als u:
- leven in een drukke omgeving
- weet van een tyfusuitbraak in uw gemeenschap
- heb onlangs naar het buitenland gereisd
De diagnose is moeilijk omdat de symptomen veel voorkomen bij andere infectieziekten, waaronder:
- dengue, ook wel bekend als breukbeenkoorts
- malaria, een infectieziekte die wordt verspreid door muggen
- brucellose, een infectieziekte veroorzaakt door de bacteriesoort Brucella
Diagnostische tests voor de aanwezigheid van tyfus zijn onder meer:
- huidbiopsie: een monster van de huid van uw uitslag wordt in een laboratorium getest
- Western blot: een test om de aanwezigheid van tyfus te identificeren
- immunofluorescentietest: gebruikt fluorescerende kleurstoffen om tyfusantigeen te detecteren in serummonsters uit de bloedbaan
- andere bloedonderzoeken: de resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van een infectie
Behandeling voor tyfus
Antibiotica die het meest worden gebruikt om tyfus te behandelen, zijn onder meer:
- doxycycline (Doryx, Vibramycin): de voorkeursbehandeling
- chlooramfenicol: een optie voor mensen die niet zwanger zijn of borstvoeding geven
- ciprofloxacine (Cipro): gebruikt voor volwassenen die doxycycline niet kunnen gebruiken
Complicaties van tyfus
Enkele complicaties van tyfus zijn:
- hepatitis, een ontsteking van de lever
- gastro-intestinale bloeding, die bloedt in de darmen
- hypovolemie, een afname van het bloedvloeistofvolume
Outlook voor tyfus
Vroegtijdige behandeling met antibiotica is zeer effectief en terugvallen komen niet vaak voor als u de volledige antibioticakuur volgt. Een vertraagde behandeling en een verkeerde diagnose kunnen leiden tot een ernstiger geval van tyfus.
Epidemieën van tyfus komen vaker voor in arme, onhygiënische en drukke gebieden. Mensen die het grootste risico lopen om te overlijden, zijn over het algemeen degenen die zich geen snelle behandelingen kunnen veroorloven. Het totale sterftecijfer voor onbehandelde tyfus hangt af van het type tyfus en andere factoren, zoals leeftijd en algehele gezondheidstoestand.
De hoogste percentages worden gezien bij ouderen en ondervoede mensen. Kinderen herstellen gewoonlijk van tyfus. Mensen met onderliggende ziekten (zoals diabetes mellitus, alcoholisme of chronische nieraandoeningen) hebben ook een hoger risico op sterfte. Sterfte aan epidemische tyfus die onbehandeld blijft, kan variëren van 10 tot 60 procent, en mortaliteit door onbehandelde scrubtyfus kan oplopen tot 30 procent.
Lees meer: Voedingstekorten (ondervoeding) »
Endemische / muriene tyfus is zelden dodelijk, zelfs zonder behandeling. De dood komt in niet meer dan 4 procent van de gevallen voor, volgens een artikel in Clinical Infectious Diseases.
Tyfus voorkomen
Tijdens de Tweede Wereldoorlog is er een vaccin gemaakt om epidemische tyfus te voorkomen. Het afnemende aantal gevallen heeft de productie van het vaccin echter stopgezet. De gemakkelijkste manier om tyfus te voorkomen, is door het ongedierte te vermijden dat het verspreidt.
Suggesties voor preventie zijn onder meer:
- het handhaven van voldoende persoonlijke hygiëne (helpt beschermen tegen luizen die de ziekte dragen)
- het beheersen van de knaagdierpopulatie (het is bekend dat knaagdieren geleedpotigen dragen)
- vermijd reizen naar regio's waar blootstelling aan tyfus heeft plaatsgevonden, of naar landen met een hoog risico vanwege gebrek aan sanitaire voorzieningen
- chemoprofylaxe met doxycycline (alleen als preventief middel gebruikt bij mensen met een hoog risico, zoals bij humanitaire campagnes in gebieden met extreme armoede en weinig of geen sanitaire voorzieningen)
Gebruik teken, mijt en insectenwerend middel. Voer routinematig onderzoek uit naar teken en draag beschermende kleding als u op reis bent in de buurt van een gebied waar tyfusuitbraken zijn geweest.
