Wat is patent ductus arteriosus?
Patent ductus arteriosus (PDA) is een vrij veel voorkomende aangeboren hartafwijking die jaarlijks voorkomt bij ongeveer 3.000 pasgeborenen in de Verenigde Staten, volgens de Cleveland Clinic. Het treedt op wanneer een tijdelijk bloedvat, de ductus arteriosus genoemd, niet snel na de geboorte sluit. De symptomen kunnen minimaal of ernstig zijn. In zeldzame gevallen kan het defect onopgemerkt blijven en kan het op volwassen leeftijd bestaan. Correctie van het defect is meestal succesvol en herstelt het hart naar zijn normale functie.
In een normaal functionerend hart draagt de longslagader bloed naar de longen om zuurstof op te vangen. Het zuurstofrijke bloed reist vervolgens door de aorta (de hoofdslagader van het lichaam) naar de rest van het lichaam. In de baarmoeder verbindt een bloedvat, de ductus arteriosus genaamd, de aorta en de longslagader. Het zorgt ervoor dat bloed van de longslagader naar de aorta en naar het lichaam kan stromen zonder door de longen te gaan. Dit komt omdat het zich ontwikkelende kind zuurstofrijk bloed krijgt van de moeder, niet uit de eigen longen.
Kort nadat een baby is geboren, moet de ductus arteriosus sluiten om te voorkomen dat zuurstofarm bloed uit de longslagader wordt gemengd met zuurstofrijk bloed uit de aorta. Wanneer dit niet gebeurt, heeft de baby patent ductus arteriosus (PDA). Als een arts het defect nooit ontdekt, kan de baby uitgroeien tot een volwassene met PDA, hoewel dit zeldzaam is.
Wat veroorzaakt patent ductus arteriosus?
PDA is een vrij veel voorkomende aangeboren hartafwijking in de Verenigde Staten, maar artsen weten niet precies wat de aandoening veroorzaakt. Vroeggeboorte kan baby's in gevaar brengen. PDA komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens.
Wat zijn de symptomen van patent ductus arteriosus?
De opening in de ductus arteriosus kan variëren van klein tot groot. Dit betekent dat de symptomen zeer mild tot ernstig kunnen zijn. Als de opening erg klein is, zijn er mogelijk geen symptomen en kan uw arts de aandoening alleen vinden door een hartgeruis te horen.
Meestal heeft een baby of kind met PDA de volgende symptomen:
- zweten
- snelle en zware ademhaling
- vermoeidheid
- slechte gewichtstoename
- weinig interesse in voeding
In het zeldzame geval dat PDA onopgemerkt blijft, kan een volwassene met het defect symptomen krijgen zoals hartkloppingen, kortademigheid en complicaties zoals hoge bloeddruk in de longen, een vergroot hart of congestief hartfalen.
Hoe wordt patent ductus arteriosus gediagnosticeerd?
Een arts zal de PDA meestal diagnosticeren nadat hij naar het hart van uw kind heeft geluisterd. De meeste gevallen van PDA veroorzaken hartgeruis (een extra of ongebruikelijk geluid in de hartslag), dat een arts via een stethoscoop kan horen. Een thoraxfoto kan ook nodig zijn om de toestand van het hart en de longen van een baby te zien.
Premature baby's hebben mogelijk niet dezelfde symptomen als voldragen geboorten en vereisen mogelijk aanvullende tests om de PDA te bevestigen.
Echocardiogram
Een echocardiogram is een test waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een beeld van het hart van de baby te maken. Het is pijnloos en stelt de arts in staat om de grootte van het hart te zien. Het laat de arts ook zien of er een afwijking in de bloedstroom is. Echocardiogram is de meest gebruikelijke methode om PDA te diagnosticeren.
Elektrocardiogram (ECG)
Een ECG registreert de elektrische activiteit van het hart en detecteert onregelmatige hartritmes. Bij baby's kan deze test ook een vergroot hart identificeren.
Wat zijn de behandelingsopties voor patent ductus arteriosus?
In gevallen waarin de opening van de ductus arteriosus erg klein is, is mogelijk geen behandeling nodig. De opening kan sluiten als een baby ouder wordt. In dit geval zal uw arts de PDA willen controleren terwijl de baby groeit. Als het niet vanzelf sluit, is medicatie of chirurgische behandeling nodig om complicaties te voorkomen.
Medicatie
Bij een premature baby kan een medicijn genaamd indometacine de opening in de PDA helpen sluiten. Bij intraveneuze toediening kan dit medicijn de spieren helpen vernauwen en de ductus arteriosus afsluiten. Dit type behandeling is doorgaans alleen effectief bij pasgeborenen. Bij oudere zuigelingen en kinderen kan verdere behandeling nodig zijn.
Kathetergebaseerde procedures
Bij een baby of kind met een kleine PDA kan uw arts volgens het National Heart, Lung and Blood Institute een procedure voor het sluiten van een trascatheterapparaat aanbevelen. Deze procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en houdt niet in dat de borst van het kind wordt geopend. Een katheter is een dunne, flexibele buis die door een bloedvat wordt geleid, beginnend in de lies en naar het hart van uw kind wordt geleid. Een blokkeerinrichting wordt door de katheter geleid en in de PDA geplaatst. Het apparaat blokkeert de bloedstroom door het vat en zorgt ervoor dat de normale bloedstroom terugkeert.
Chirurgische behandeling
Als de opening groot is of niet vanzelf afsluit, kan een operatie nodig zijn om het defect te corrigeren. Dit type behandeling is meestal alleen bedoeld voor kinderen van zes maanden of ouder. Jongere zuigelingen kunnen deze behandeling echter krijgen als ze symptomen hebben. Bij chirurgische ingrepen kan uw arts antibiotica voorschrijven om bacteriële infectie na het verlaten van het ziekenhuis te voorkomen.
Wat zijn de complicaties die verband houden met patent ductus arteriosus?
De meeste gevallen van PDA worden kort na de geboorte gediagnosticeerd en behandeld. Het is zeer ongebruikelijk dat PDA onopgemerkt blijft in de volwassenheid. Als dit het geval is, kan dit verschillende gezondheidsproblemen veroorzaken. Hoe groter de opening, hoe erger de complicaties. Echter, zeldzame, onbehandelde volwassen PDA kan bij volwassenen leiden tot andere medische aandoeningen, zoals:
- kortademigheid of hartkloppingen
- pulmonale hypertensie of verhoogde bloeddruk in de longen, wat de longen kan beschadigen
- endocarditis of ontsteking van de hartwand als gevolg van een bacteriële infectie (mensen met structurele hartafwijkingen lopen een hoger risico op infectie)
In zeer ernstige gevallen van onbehandelde volwassen PDA kan extra doorbloeding uiteindelijk de omvang van het hart vergroten, de spier verzwakken en het vermogen om bloed effectief te pompen. Dit kan leiden tot congestief hartfalen en de dood.
Wat is de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten zijn erg goed wanneer PDA wordt gedetecteerd en behandeld. Herstel voor premature baby's hangt af van hoe vroeg de baby is geboren en of er al dan niet andere ziekten aanwezig zijn. De meeste zuigelingen zullen volledig herstellen zonder enige PDA-gerelateerde complicaties te ervaren.
