Overzicht
De ziekte van Lyme is een ondergemelde, onvoldoende onderzochte en vaak slopende ziekte die wordt overgedragen door spirochete-bacteriën. De spiraalvormige bacteriën, Borrelia burgdorferi, worden overgedragen door zwartbenige hertentikken. Het brede scala aan symptomen van Lyme bootst de symptomen van veel andere aandoeningen na, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is (1, 2).
De zwartbenige teken kunnen ook andere ziekteverwekkende bacteriën, virussen en parasieten overbrengen. Deze staan bekend als co-infecties (1). Deze teken die Lyme overbrengen, vergroten hun geografische spreiding. Vanaf 2016 werden ze gevonden in ongeveer de helft van de provincies in 43 van de 50 staten in de Verenigde Staten (3).
Lyme is de vijfde meest gerapporteerde ziekte waarvoor aangifteplicht bestaat in de Verenigde Staten, met naar schatting 329.000 nieuwe gevallen per jaar (4). Maar in sommige staten suggereren schattingen dat de ziekte van Lyme diep ondergemeld is (4). Sommige studies schatten dat er jaarlijks maar liefst 1 miljoen gevallen van Lyme in de Verenigde Staten zijn (5).
De meeste mensen met Lyme die meteen worden behandeld met drie weken antibiotica hebben een goede prognose.
Maar als je weken, maanden of zelfs jaren na infectie niet wordt behandeld, wordt Lyme moeilijker te behandelen. Binnen enkele dagen na de beet kunnen de bacteriën naar uw centrale zenuwstelsel, spieren en gewrichten, ogen en hart bewegen (6, 7).
Lyme is soms onderverdeeld in drie categorieën: acuut, vroeg verspreid en laat verspreid. Maar de progressie van de ziekte kan per persoon verschillen en niet alle mensen doorlopen elk stadium (8).
Ieder individu reageert anders op de Lyme-bacterie. Mogelijk hebt u enkele of al deze symptomen. Uw symptomen kunnen ook in ernst variëren. Lyme is een ziekte met meerdere systemen.
Hier is een lijst met 13 veelvoorkomende tekenen en symptomen van de ziekte van Lyme.
1. Uitslag
De kenmerkende uitslag van een Lyme-tekenbeet lijkt op een effen rood ovaal of een schot in de roos. Het kan overal op je lichaam verschijnen. De roos heeft een centrale rode vlek, omgeven door een duidelijke cirkel met een brede rode cirkel aan de buitenkant.
De uitslag is plat en kriebelt meestal niet. De uitslag is een teken dat de infectie zich binnen uw huidweefsel verspreidt. De uitslag wordt groter en verdwijnt na verloop van tijd, zelfs als u niet wordt behandeld.
Dertig procent of meer van de mensen met de ziekte van Lyme kan zich niet herinneren dat ze uitslag hebben (9).
Nog minder mensen herinneren zich een tekenbijlage. Schattingen lopen uiteen van 20 tot 50 procent (10). De teken in het nimfstadium zijn zo groot als maanzaad en hun beten zijn gemakkelijk te missen.
De eerste rode uitslag verschijnt meestal binnen 3 tot 30 dagen op de plaats van de beet (11). Vergelijkbare maar kleinere huiduitslag kan drie tot vijf weken later verschijnen, omdat de bacteriën zich door weefsels verspreiden (12). Soms is de uitslag slechts een rode vlek (1, 13). De uitslag kan ook andere vormen aannemen, waaronder een verhoogde uitslag of blaren (14).
Als u uitslag heeft, is het belangrijk om deze te fotograferen en uw arts te raadplegen om snel te worden behandeld.
2. Vermoeidheid
Of je nu de tekenbeet of de klassieke Lyme-uitslag ziet of niet, je vroege symptomen zijn waarschijnlijk griepachtig. Symptomen zijn vaak cyclisch, harsen en afnemen om de paar weken (12).
Vermoeidheid, uitputting en gebrek aan energie zijn de meest voorkomende symptomen. De vermoeidheid van Lyme kan anders lijken dan normale vermoeidheid, waarbij u kunt wijzen op activiteit als oorzaak. Deze vermoeidheid lijkt uw lichaam over te nemen en kan ernstig zijn.
Mogelijk hebt u overdag een dutje nodig of moet u een of meer uur langer slapen dan normaal.
In één onderzoek meldde ongeveer 84 procent van de kinderen met Lyme vermoeidheid (8). In een onderzoek uit 2013 onder volwassenen met Lyme rapporteerde 76 procent vermoeidheid (15).
Soms wordt aan Lyme gerelateerde vermoeidheid verkeerd gediagnosticeerd als chronisch vermoeidheidssyndroom, fibromyalgie of depressie (8).
In sommige Lyme-gevallen kan vermoeidheid invaliderend zijn (16).
3. Achy, stijve of gezwollen gewrichten
Gewrichtspijn en stijfheid, vaak met tussenpozen, zijn vroege Lyme-symptomen. Uw gewrichten kunnen ontstoken zijn, warm aanvoelen, pijnlijk en opgezwollen. Mogelijk hebt u stijfheid en beperkt bewegingsbereik in sommige gewrichten (1).
Pijn kan zich verplaatsen. Soms doen je knieën pijn, soms is het je nek of je hielen. Mogelijk hebt u ook bursitis (16). Bursae zijn de dunne kussens tussen het bot en het omliggende weefsel.
De pijn kan ernstig zijn en van voorbijgaande aard. Er kan meer dan één gewricht worden aangetast. Meestal zijn het de grote gewrichten (12).
Mensen schrijven vaak gewrichtsproblemen toe aan leeftijd, genetica of sport. Lyme moet aan die lijst worden toegevoegd, aangezien deze statistieken aangeven:
- Een studie schat dat 80 procent van de mensen met onbehandelde Lyme spier- en gewrichtssymptomen heeft (17).
- Vijftig procent van de mensen met onbehandelde Lyme heeft af en toe episodes van artritis (17).
- Twee derde van de mensen heeft hun eerste episode van gewrichtspijn binnen zes maanden na de infectie (18).
- Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen kan het werkelijke aantal mensen met gewrichtszwelling maskeren (19).
4. Hoofdpijn, duizeligheid, koorts
Andere veel voorkomende griepachtige symptomen zijn hoofdpijn, duizeligheid, koorts, spierpijn en malaise.
Ongeveer 50 procent van de mensen met de ziekte van Lyme heeft griepachtige symptomen binnen een week na hun infectie (18).
Uw symptomen kunnen van een laag niveau zijn en u ziet Lyme misschien niet als oorzaak. Als er bijvoorbeeld koorts optreedt, is deze meestal van lage kwaliteit (18).
In feite kan het moeilijk zijn om Lyme-griepsymptomen te onderscheiden van een gewone griep of virale infectie. Maar, in tegenstelling tot een virale griep, komen en gaan voor sommige mensen de Lyme-griepachtige symptomen.
Hier zijn een paar statistieken uit verschillende onderzoeken van Lyme-patiënten:
- Achtenzeventig procent van de kinderen in één onderzoek meldde hoofdpijn (8).
- Achtenveertig procent van de volwassenen met Lyme in één onderzoek meldde hoofdpijn (20).
- Eenenvijftig procent van de kinderen met Lyme meldde duizeligheid (8).
- In een onderzoek uit 2013 onder volwassenen met Lyme ervoer 30 procent duizeligheid (15).
- Negenendertig procent van de kinderen met Lyme meldde koorts of zweet (8).
- Van de volwassenen met Lyme meldde 60 procent koorts in een onderzoek uit 2013 (15).
- Drieënveertig procent van de kinderen met Lyme meldde nekpijn (8).
- Een kleiner aantal kinderen met Lyme meldde keelpijn (8).
5. Nachtelijk zweten en slaapstoornissen
Slaapstoornissen in Lyme komen vaak voor.
Gewrichtspijn kan u 's nachts wakker maken. Je lichaamstemperatuur kan fluctueren en nachtelijk zweten of koude rillingen kunnen je wakker maken.
Je gezicht en hoofd kunnen rood aanvoelen.
Hier zijn enkele statistieken uit studies:
- In een onderzoek uit 2013 meldde 60 procent van de volwassenen met vroege Lyme zweet en koude rillingen (15).
- Dezelfde studie meldde dat 41 procent slaapstoornissen ervoer (15).
- Vijfentwintig procent van de kinderen met Lyme meldde een verstoorde slaap (8).
6. Cognitieve achteruitgang
Er zijn veel soorten en graden van cognitieve stoornissen en ze kunnen eng zijn.
U merkt misschien dat u zich moeilijk kunt concentreren op school of op het werk.
Uw geheugen heeft mogelijk fouten die er niet eerder waren. Mogelijk moet u reiken om een bekende naam te onthouden.
U kunt het gevoel hebben dat u informatie langzamer verwerkt.
Soms vergeet u hoe u er moet komen als u met de auto of met het openbaar vervoer naar een bekende plaats gaat. Of u kunt in de war zijn over waar u bent of waarom u daar bent.
Je komt misschien naar een winkel om te winkelen, maar vergeet helemaal waar je naar op zoek was.
Je zou dit in eerste instantie kunnen toeschrijven aan stress of leeftijd, maar de afname in mogelijkheden kan je zorgen baren.
Hier zijn enkele statistieken:
- 74 procent van de kinderen met onbehandelde Lyme rapporteerde cognitieve problemen (8).
- Vierentwintig procent van de volwassenen met vroege Lyme meldde concentratieproblemen (15).
- In het latere Lyme meldde 81 procent van de volwassenen geheugenverlies (21).
7. Gevoeligheid voor veranderingen in licht en zicht
Helder binnenlicht kan ongemakkelijk of zelfs verblindend aanvoelen.
Lichtgevoeligheid is al erg genoeg voor sommige mensen om een zonnebril binnenshuis nodig te hebben, naast het dragen van een zonnebril buitenshuis bij normaal licht.
Lichtgevoeligheid werd gevonden bij 16 procent van de volwassenen met vroege Lyme (15).
In hetzelfde onderzoek meldde 13 procent wazig zicht.
8. Andere neurologische problemen
Neurologische symptomen kunnen subtiel en soms specifiek zijn.
Over het algemeen kunt u zich onzeker voelen over uw evenwicht of minder gecoördineerd zijn in uw bewegingen.
Als u een kleine helling op uw oprit afloopt, kan dit een inspanning zijn die het nog nooit eerder heeft gedaan.
U kunt meer dan eens struikelen en vallen, hoewel dit u nog nooit eerder is overkomen.
Sommige Lyme-effecten zijn zeer specifiek.
De Lyme-bacterie kan bijvoorbeeld een of meer van uw hersenzenuwen aantasten. Dit zijn de 12 paar zenuwen die van je hersenen naar je hoofd- en nekgebied komen.
Als de bacteriën de gezichtszenuw (de zevende hersenzenuw) binnendringen, kunt u spierzwakte of verlamming aan een of beide zijden van uw gezicht ontwikkelen. Deze verlamming wordt soms ten onrechte Bell's verlamming genoemd. De ziekte van Lyme is een van de weinige ziekten die aan beide kanten van het gezicht verlammingen veroorzaken. Of misschien heb je gevoelloosheid en tintelingen op je gezicht.
Andere aangetaste hersenzenuwen kunnen smaak- en reukverlies veroorzaken.
Een studie van Centers for Disease Control and Prevention (CDC) van 248.074 gerapporteerde gevallen van de ziekte van Lyme in het hele land van 1992 tot 2006 wees uit dat 12 procent van de Lyme-patiënten symptomen van de hersenzenuw had (9).
Terwijl de Lyme-bacteriën zich door het zenuwstelsel verspreiden, kunnen ze de weefsels ontsteken waar de hersenen en het ruggenmerg samenkomen (de hersenvliezen).
Enkele veel voorkomende symptomen van Lyme-meningitis zijn nekpijn of stijfheid, hoofdpijn en lichtgevoeligheid. Encefalopathie, die uw mentale toestand verandert, komt minder vaak voor.
Deze neurologische symptomen komen voor bij ongeveer 10 procent van de volwassen personen met de onbehandelde ziekte van Lyme (18).
9. Huiduitbraken
Huidsymptomen verschijnen vroeg in Lyme (21).
Mogelijk hebt u onverklaarbare huiduitslag of grote blauwe plekken zonder de gebruikelijke oorzaak.
Huiduitbraken kunnen jeuken of lelijk zijn. Ze kunnen ook ernstiger zijn, zoals B-cellymfoom (21).
Andere huidaandoeningen geassocieerd met Lyme zijn:
- morfea of verkleurde plekken op de huid (21)
- lichen sclerosus of witte plekken met een dunne huid (21)
- parapsoriasis, een voorloper van huidlymfoom
In Europa zijn enkele van de huidziekten die het gevolg zijn van Lyme overgedragen door een andere Borrelia-soort:
- borreliaal lymfocytoom, dat in Europa veel voorkomt als vroege Lyme-marker (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Hartproblemen
Lyme-bacteriën kunnen uw hartweefsel binnendringen, een aandoening die Lyme-carditis wordt genoemd.
Carditis kan variëren van mild tot ernstig.
De bacteriële interferentie in uw hart kan pijn op de borst, een licht gevoel in het hoofd, kortademigheid of hartkloppingen veroorzaken (23).
De door de infectie veroorzaakte ontsteking blokkeert de overdracht van elektrische signalen van de ene kamer van het hart naar de andere, waardoor het hart onregelmatig klopt. Dit staat bekend als hartblok.
Lyme kan ook de hartspier zelf aantasten.
Hoe vaak komt Lyme-carditis voor? Hier zijn enkele statistieken:
- De CDC meldt dat slechts 1 procent van de gerapporteerde Lyme-gevallen carditis betreft (23).
- Andere studies melden dat 4 tot 10 procent van de Lyme-patiënten (of meer) carditis heeft (24, 25). Deze cijfers kunnen echter een bredere definitie van carditis bevatten.
- Kinderen kunnen ook Lyme-carditis krijgen (24).
Met behandeling zullen de meeste mensen herstellen van een episode van Lyme-carditis. Het heeft echter af en toe sterfgevallen veroorzaakt. De CDC rapporteerde drie plotselinge sterfgevallen door Lyme-carditis van 2012-2013 (26).
11. Stemmingswisselingen
Lyme kan uw humeur beïnvloeden.
Mogelijk bent u geïrriteerder, angstiger of depressiever.
Eenentwintig procent van de vroege Lyme-patiënten meldde prikkelbaarheid als symptoom. Tien procent van de Lyme-patiënten in dezelfde studie meldde angst (15).
12. Onverklaarbare pijn en andere sensaties
Sommige mensen met Lyme hebben mogelijk scherpe rib- en pijn op de borst waardoor ze naar de eerste hulp worden gestuurd, omdat ze een hartprobleem vermoeden (27).
Als er geen probleem wordt gevonden, wordt na de gebruikelijke tests de ER-diagnose genoteerd als een niet-geïdentificeerde 'musculoskeletale' oorzaak.
Je kunt ook vreemde gewaarwordingen hebben, zoals tintelende of kruipende huid, of gevoelloosheid of jeuk (27).
Andere symptomen hebben te maken met hersenzenuwen.
- Oorbel (tinnitus). Tinnitus kan hinderlijk zijn, vooral voor het slapengaan wanneer het luider lijkt te worden terwijl u probeert in slaap te vallen. Ongeveer 10 procent van de mensen met Lyme ervaart dit (15).
- Gehoorverlies. Eén studie meldde dat 15 procent van de Lyme-patiënten gehoorverlies ervoer (28).
- Kaakpijn of tandpijn die niet gerelateerd is aan daadwerkelijk tandbederf of infectie.
13. Regressie en andere symptomen bij kinderen
Kinderen vormen de grootste populatie van Lyme-patiënten.
Uit de CDC-studie van gerapporteerde Lyme-gevallen van 1992-2006 bleek dat de incidentie van nieuwe gevallen het hoogst was bij 5- tot 14-jarigen (9). Bij ongeveer een kwart van de gerapporteerde Lyme-gevallen in de Verenigde Staten zijn kinderen jonger dan 14 jaar betrokken (29).
Kinderen kunnen alle tekenen en symptomen van Lyme hebben die volwassenen hebben, maar het kan moeilijk zijn om u precies te vertellen wat ze voelen of waar het pijn doet.
Mogelijk merkt u een afname van de schoolprestaties of kunnen de stemmingswisselingen van uw kind problematisch worden.
De sociale en spraakvaardigheid of motorische coördinatie van uw kind kan achteruitgaan. Of uw kind kan zijn eetlust verliezen.
Kinderen hebben vaker dan volwassenen artritis als eerste symptoom (25).
In een Nova Scotiaans onderzoek uit 2012 bij kinderen met Lyme ontwikkelde 65 procent Lyme-artritis (30). De knie was het meest aangetaste gewricht.
Wat te doen als u de ziekte van Lyme vermoedt
Als u enkele van de tekenen en symptomen van Lyme heeft, ga dan naar een arts - bij voorkeur een arts die bekend is met de behandeling van de ziekte van Lyme!
De International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) kan een lijst met Lyme-bewuste artsen in uw omgeving verstrekken (31).
Hoe zit het met tests?
De veelgebruikte ELISA-test is voor veel Lyme-patiënten geen betrouwbare indicator (32).
De Western-blot-test is meestal gevoeliger, maar mist nog steeds 20 procent of meer van de Lyme-gevallen (32).
Als u niet de eerste Lyme-uitslag heeft, is de diagnose meestal gebaseerd op uw symptomen en uw mogelijke blootstelling aan zwartbenige teken. De arts sluit andere mogelijke ziekten uit die dezelfde symptomen kunnen veroorzaken.
Wat te doen als u een zwartbenige tekenbeet heeft
Verwijder de teek door deze direct naar buiten te trekken met een pincet met fijne punt. Til langzaam en gelijkmatig omhoog. Draai niet bij het verwijderen. Maak het niet fijn en doe er geen zeep of andere stoffen op. Pas er geen warmte op toe.
Plaats de teek in een hersluitbare container. Kijk of je kunt zien wat voor soort teek het is.
Direct na het verwijderen van de teek, uw huid goed wassen met water en zeep of met ontsmettingsalcohol.
Niet alle teken dragen Lyme. De Lyme-bacterie wordt alleen overgedragen door zwartbenige teken in hun nimf of volwassen stadium.
Bewaar het vinkje om uw arts te laten zien. De arts zal willen bepalen of het een zwartbenige teek is en of er aanwijzingen zijn voor voeding. Teken worden groter naarmate ze zich voeden. Uw risico om Lyme te krijgen van een geïnfecteerde teek neemt toe met de tijd dat de teek zich op uw bloed voedt.
Antibiotica werken
Als u de klassieke Lyme-uitslag of andere symptomen van vroege Lyme heeft, heeft u minimaal drie weken orale antibiotica nodig. Kortere behandelingskuren hebben geresulteerd in een terugvalpercentage van 40 procent (33).
Zelfs met drie weken antibiotica heeft u mogelijk een of meer antibioticakuren nodig als uw symptomen terugkeren.
Lyme is lastig en beïnvloedt verschillende mensen op verschillende manieren. Hoe langer u symptomen heeft, hoe moeilijker het te behandelen is.
het komt neer op
Lyme is een ernstige door teken overgedragen ziekte met een breed scala aan symptomen.
Als u zo snel mogelijk wordt behandeld met een adequate antibioticakuur, heeft u een beter resultaat.
Het is belangrijk om een Lyme-bewuste arts te vinden.
