Overzicht
De meeste vrouwen zullen op een bepaald moment in hun leven menstruatiestolsels ervaren. Menstruatiestolsels zijn gelachtige klodders gecoaguleerd bloed, weefsel en bloed die tijdens de menstruatie uit de baarmoeder worden verdreven. Ze lijken op gestoofde aardbeien of de bosjes fruit die je soms in jam vindt, en variëren in kleur van helder tot donkerrood.
Normale versus abnormale stolsels
Als de stolsels klein zijn - niet groter dan een kwart - en slechts af en toe, hoeven ze zich meestal geen zorgen te maken. In tegenstelling tot stolsels die in uw aderen worden gevormd, zijn menstruatiestolsels op zichzelf niet gevaarlijk.
Het regelmatig passeren van grote stolsels tijdens uw menstruatie kan wijzen op een medische aandoening die moet worden onderzocht.
Normale stolsels:
- zijn kleiner dan een kwart
- komen slechts af en toe voor, meestal aan het begin van uw menstruatiecyclus
- verschijnen helder of donkerrood van kleur
Abnormale stolsels zijn groter dan een kwart en komen vaker voor.
Raadpleeg uw arts als u hevig menstrueel bloedt of als u stolsels heeft die groter zijn dan een kwart. Menstruatiebloedingen worden als zwaar beschouwd als u uw tampon of maandverband om de twee uur of minder, gedurende enkele uren vervangt.
U moet ook onmiddellijk medische hulp zoeken als u stolsels doorgeeft en denkt dat u zwanger zou kunnen zijn. Dat kan een teken zijn van een miskraam.
Wat veroorzaakt menstruatiestolsels?
De meeste vrouwen in de vruchtbare leeftijd zullen om de 28 tot 35 dagen hun baarmoederslijmvlies afwerpen. De baarmoederslijmvlies wordt ook wel het baarmoederslijmvlies genoemd.
Het baarmoederslijmvlies groeit en wordt de hele maand dikker als reactie op oestrogeen, een vrouwelijk hormoon. Het doel is om een bevrucht ei te helpen ondersteunen. Als er geen zwangerschap optreedt, signaleren andere hormonale gebeurtenissen de voering om te werpen. Dit wordt menstruatie genoemd, ook wel een menstruatie of menstruatie genoemd.
Wanneer de voering wordt afgeworpen, mengt deze zich met:
- bloed
- bloedbijproducten
- slijm
- zakdoek
Dit mengsel wordt vervolgens via de baarmoederhals en uit de vagina uit de baarmoeder verdreven. De baarmoederhals is de opening van de baarmoeder.
Terwijl de baarmoederslijm afwerpt, verzamelt het zich in de bodem van de baarmoeder, wachtend tot de baarmoederhals samentrekt en de inhoud ervan verdrijft. Om te helpen bij de afbraak van dit verdikte bloed en weefsel, geeft het lichaam anticoagulantia af om het materiaal te verdunnen en het vrijer te laten passeren. Wanneer de bloedstroom echter groter is dan het vermogen van het lichaam om anticoagulantia te produceren, komen menstruatiestolsels vrij.
Deze vorming van bloedstolsels komt het meest voor tijdens dagen met zware doorbloeding. Voor veel vrouwen met normale stromen komen zware dagen meestal aan het begin van een periode voor en zijn van korte duur. Uw bloedstroom wordt als normaal beschouwd als de menstruatiebloeding 4 tot 5 dagen duurt en 2 tot 3 eetlepels bloed of minder produceert.
Bij vrouwen met een zwaardere stroming kunnen overmatig bloeden en stolselvorming worden verlengd. Een derde van de vrouwen heeft een stroom die zo zwaar is dat ze urenlang elk uur door een pad of tampon weken.
Wat zijn de onderliggende oorzaken van menstruatiestolsels?
Fysieke en hormonale factoren kunnen uw menstruatiecyclus beïnvloeden en een zware stroom veroorzaken. Zware stromen vergroten uw kansen op het ontwikkelen van menstruatiestolsels.
Baarmoederobstructies
Omstandigheden die de baarmoeder vergroten of overspoelen, kunnen extra druk uitoefenen op de baarmoederwand. Dat kan menstruatiebloedingen en stolsels veroorzaken.
Obstructies kunnen ook het samentrekken van de baarmoeder belemmeren. Wanneer de baarmoeder niet goed samentrekt, kan bloed zich ophopen en stollen in de put van de baarmoederholte, en stolsels vormen die later worden verdreven.
Baarmoederobstructies kunnen worden veroorzaakt door:
- vleesbomen
- endometriose
- adenomyose
- kankertumoren
Vleesbomen
Vleesbomen zijn meestal goedaardige, spiertumoren die in de baarmoederwand groeien. Naast zware menstruatiebloedingen kunnen ze ook produceren:
- onregelmatige menstruatiebloeding
- onderrug pijn
- pijn tijdens seks
- een uitstekende buik
- vruchtbaarheidsproblemen
Tegen de tijd dat ze 50 zijn, zal tot 80 procent van de vrouwen vleesbomen ontwikkelen. De oorzaak is onbekend, maar genetica en de vrouwelijke hormonen oestrogeen en progesteron spelen waarschijnlijk een rol bij hun ontwikkeling.
Endometriose
Endometriose is een aandoening waarbij de baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder en in het voortplantingsstelsel groeit. Rond de menstruatie kan het produceren:
- pijnlijke, krampachtige menstruatie
- misselijkheid, braken en diarree rond de tijd van je menstruatie
- ongemak tijdens seks
- onvruchtbaarheid
- bekkenpijn
- abnormale bloeding, al dan niet met stolling
De exacte oorzaak van endometriose is niet bekend, hoewel wordt aangenomen dat erfelijkheid, hormonen en eerdere bekkenchirurgie een rol spelen.
Adenomyose
Adenomyose treedt op wanneer de baarmoederslijm om onbekende redenen in de baarmoederwand groeit. Hierdoor wordt de baarmoeder groter en dikker.
Naast langdurige, zware bloedingen, kan deze veelvoorkomende aandoening ervoor zorgen dat de baarmoeder twee tot driemaal de normale grootte krijgt.
Kanker
Hoewel zeldzaam, kunnen kankerachtige tumoren van de baarmoeder en baarmoederhals leiden tot zware menstruatiebloedingen.
Hormonale disbalans
Om goed te groeien en dikker te worden, vertrouwt de baarmoederslijmvlies op een balans van oestrogeen en progesteron. Als er te veel of te weinig van de een of de ander is, kunt u zware menstruatiebloedingen krijgen.
Sommige dingen die een hormonale onbalans kunnen veroorzaken, zijn:
- perimenopauze
- menopauze
- spanning
- aanzienlijke gewichtstoename of -verlies
Het belangrijkste symptoom van een hormonale onbalans is een onregelmatige menstruatie. Je menstruatie kan bijvoorbeeld later of langer zijn dan normaal of je mist ze misschien helemaal.
Miskraam
Volgens de March of Dimes eindigt maar liefst de helft van alle zwangerschappen met een miskraam. Veel van deze zwangerschapsverliezen treden op voordat een vrouw zelfs maar weet dat ze zwanger is.
Wanneer een vroege zwangerschap verloren is gegaan, kan dit leiden tot hevig bloeden, krampen en stolling.
Von Willebrand-ziekte
Een zware menstruatie kan ook worden veroorzaakt door de ziekte van von Willebrand (VWD). Hoewel VWD zeldzaam is, wordt tussen 5 en 24 procent van de vrouwen met chronische zware menstruatiebloedingen hierdoor getroffen.
VWD kan de oorzaak zijn van uw zware menstruatiecyclus als deze regelmatig optreedt en u gemakkelijk bloedt na een kleine snee of als uw tandvlees te gemakkelijk bloedt. Raadpleeg uw arts als u vermoedt dat dit de oorzaak is van uw zware bloeding. Ze moeten u kunnen helpen een diagnose te stellen.
Zijn er complicaties?
Raadpleeg uw arts als u regelmatig grote stolsels heeft. Een van de belangrijkste complicaties van zware menstruatiebloedingen is bloedarmoede door ijzertekort. Bloedarmoede is een aandoening die optreedt wanneer er niet genoeg ijzer in uw bloed zit om gezonde rode bloedcellen te maken. Symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- zwakheid
- bleekheid
- kortademigheid
- pijn op de borst
Hoe wordt de oorzaak van menstruatiestolsels vastgesteld?
Om de onderliggende oorzaak van uw menstruatiestolsels vast te stellen, zal uw arts u waarschijnlijk vragen naar zaken die de menstruatie beïnvloeden. Ze kunnen bijvoorbeeld vragen of u eerdere bekkenoperaties heeft gehad, anticonceptie heeft gebruikt of ooit zwanger bent geweest. Ze zullen ook je baarmoeder onderzoeken.
Bovendien kan uw arts bloedonderzoeken gebruiken om te zoeken naar hormonale onevenwichtigheden. Beeldvormende tests, zoals een MRI of echografie, kunnen worden gebruikt om te controleren op vleesbomen, endometriose of andere obstructies.
Hoe worden menstruatiestolsels behandeld?
Het beheersen van zware menstruatiebloedingen is de beste manier om menstruatiestolsels onder controle te houden.
Hormonale anticonceptiva en andere medicijnen
Hormonale anticonceptiva kunnen de groei van de baarmoederslijmvlies remmen. Een progestageenafgevend intra-uterien apparaat (spiraaltje) kan de menstruatiebloedstroom met 90 procent verminderen, en anticonceptiepillen kunnen dit met 50 procent verminderen.
Hormonale anticonceptiva kunnen ook nuttig zijn bij het vertragen van de groei van vleesbomen en andere verklevingen van de baarmoeder.
Voor vrouwen die geen hormonen kunnen of willen gebruiken, is een veel voorkomende optie het medicijn tranexaminezuur (Cyklokapron, Lysteda), dat de bloedstolling beïnvloedt.
Chirurgie
Soms heb je een operatie nodig.
Een dilatatie- en curettage-procedure (D en C) volgt soms op een miskraam of bevalling. Maar het kan ook worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van zware menstruatiebloedingen te bepalen of als behandeling voor verschillende aandoeningen.
D en C omvatten het verwijden van de baarmoederhals en het schrapen van de baarmoederslijmvlies. Het wordt meestal gedaan in een poliklinische setting onder sedatie. Hoewel dit hevig bloeden niet zal genezen, zou het u een paar maanden rust moeten geven als de voering weer dikker wordt.
Voor vrouwen met baarmoeder gezwellen zoals vleesbomen die niet goed reageren op medicatie, kan een operatie nodig zijn om de gezwellen te verwijderen. Het type operatie hangt af van de grootte en locatie van de gezwellen.
Als de groei groot is, heeft u mogelijk een myomectomie nodig, waarbij u een grote incisie in uw buik maakt om toegang te krijgen tot de baarmoeder.
Als de groei klein is, is laparoscopische chirurgie vaak mogelijk. Laparoscopie gebruikt ook incisies in de buik, maar deze zijn kleiner en kunnen uw hersteltijd verbeteren.
Sommige vrouwen kunnen ervoor kiezen om hun baarmoeder te laten verwijderen. Dit wordt een hysterectomie genoemd.
Praat met uw arts over de voor- en nadelen van al uw behandelingsopties.
Zijn er manieren om de symptomen van zware menstruatie te beheersen?
Zware menstruaties kunnen uw dagelijks leven beïnvloeden. Naast de fysieke problemen die ze kunnen veroorzaken, zoals krampen en vermoeidheid, kunnen ze ook normale activiteiten, zoals fysiek actief zijn, zwemmen of zelfs een film kijken, uitdagender maken.
Deze tips kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden:
- Neem vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) aan het begin van uw menstruatie tijdens uw zwaarste stroomdagen. Naast het verminderen van krampen, kunnen NSAID's het bloedverlies met 20 tot 50 procent helpen verminderen. Opmerking: als u de ziekte van von Willebrand heeft, moet u NSAID's vermijden.
- Draag een tampon en een maandverband op je zwaarste flowdagen. Je kunt ook twee pads samen dragen. Sterk absorberende tampons en maandverband kunnen ook helpen bij het opvangen van de bloedstroom en stolsels.
- Gebruik een waterdichte pad of zelfs een handdoek die 's nachts bovenop uw lakens wordt gelegd.
- Draag donker gekleurde kleding om eventuele lekken of ongelukken te verbergen.
- Neem altijd periodegoederen mee. Bewaar een voorraad in je tas, auto of bureaula.
- Weet waar openbare badkamers zijn. Als u weet waar het dichtstbijzijnde toilet is, kunt u snel een toilet bereiken als u veel grote stolsels passeert.
- Eet een gezond dieet en blijf gehydrateerd. Hevig bloeden kan een negatieve invloed hebben op uw lichamelijke gezondheid. Drink veel water en eet een uitgebalanceerd dieet met ijzerrijke voedingsmiddelen, zoals quinoa, tofu, vlees en donkergroene bladgroenten.
Outlook
Menstruele stolsels zijn een normaal onderdeel van het reproductieve leven van een vrouw. Hoewel ze er misschien alarmerend uitzien, zijn kleine stolsels normaal en gebruikelijk. Zelfs stolsels groter dan een kwart zijn niet opmerkelijk, tenzij ze regelmatig voorkomen.
Als u regelmatig grote stolsels passeert, zijn er veel effectieve behandelingen die uw arts kan aanbevelen om zware bloedingen onder controle te houden en de stolsels te verminderen.
