Wat is reactieve artritis?
Reactieve artritis is een vorm van artritis die een infectie in het lichaam kan veroorzaken. Meestal veroorzaakt een seksueel overdraagbare infectie of bacteriële infectie in de darmen de ontwikkeling van reactieve artritis.
Het wordt beschouwd als een auto-immuunziekte van de spondyloartritis-groep. De artritis ontwikkelt zich vaak pas nadat de infectie met succes is behandeld.
Mensen met reactieve artritis ervaren vaak symptomen in de grotere gewrichten van de onderste extremiteit. Reactieve artritis was voorheen bekend als het syndroom van Reiter, een drietal artritis, oogontsteking (conjunctivitis) en urinewegontsteking (urethritis).
Eerder werd gedacht dat de aandoening ongebruikelijk was. Volgens het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) ontwikkelen mannen vaker reactieve artritis dan vrouwen, maar bij vrouwen is de diagnose moeilijker. De gemiddelde aanvangsleeftijd is 30 jaar. Mannen hebben ook de neiging ernstiger gewrichtspijn te ervaren dan vrouwen.
Wat zijn de oorzaken van reactieve artritis?
Bacteriële infectie van de urinewegen of darmen is de meest voorkomende oorzaak van reactieve artritis. De meest voorkomende bacterie die wordt geassocieerd met reactieve artritis is Chlamydia trachomatis (die verantwoordelijk is voor chlamydia-infecties). Deze bacterie verspreidt zich meestal door seksueel contact.
Bacteriën die voedselvergiftiging veroorzaken, kunnen ook symptomen van reactieve artritis veroorzaken. Voorbeelden van deze bacteriën zijn Shigella en Salmonella.
Genetica kan een factor zijn bij het al dan niet ontwikkelen van reactieve artritis. Volgens NIAMS ontwikkelen mensen met het gen HLA B27 meer reactieve artritis. Niet iedereen met het HLA B27-gen zal echter reactieve artritis ontwikkelen als ze een infectie krijgen.
Wat zijn de symptomen van reactieve artritis?
Er zijn drie verschillende soorten symptomen die verband houden met reactieve artritis.
Musculoskeletal systeem
Musculoskeletale symptomen zijn onder meer gewrichtspijn en zwelling. Reactieve artritis treft meestal gewrichten in uw knieën, enkels en de sacro-iliacale gewrichten van uw bekken. U kunt ook gewrichtspijn, benauwdheid en zwelling in uw vingers, rug, billen (sacro-iliacale gewrichten) of hielen (achillespees) ervaren.
Urinewegen
Een aandoening die urethritis wordt genoemd, veroorzaakt urinaire symptomen. De urethra is de buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam transporteert. Urethritis is de ontsteking van deze buis. Symptomen kunnen zijn: pijn of branden bij het plassen en een frequente drang om te plassen.
Mannen kunnen prostatitis ontwikkelen als onderdeel van reactieve artritis. Prostatitis is de ontsteking van de prostaat. Cervicitis is de ontsteking van de baarmoederhals bij vrouwen. Het kan ook een teken zijn van reactieve artritis.
Ogen en huid
Oogontsteking is een van de belangrijkste symptomen van reactieve artritis. Reactieve artritis kan ook betrekking hebben op uw huid en mond. Conjunctivitis is de ontsteking van de oogmembranen. Symptomen zijn onder meer pijn, jeuk en afscheiding.
Huiduitslag, waaronder keratoma blennorrhagica (kleine puistjes op de voetzolen), kan ook voorkomen. Mondzweren komen minder vaak voor. Ze kunnen echter ook andere symptomen van reactieve artritis vergezellen.
Hoe wordt reactieve artritis gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw medische geschiedenis evalueren, uw symptomen lichamelijk onderzoeken en bloedonderzoeken uitvoeren om te controleren op infectie of ontsteking. Een bloedtest kan ook bepalen of u het HLA B27-gen draagt dat uw kans op het ontwikkelen van reactieve artritis vergroot.
Uw arts kan aanvullende tests uitvoeren om seksueel overdraagbare aandoeningen uit te sluiten als uw symptomen wijzen op een chlamydia-infectie. Uw arts zal de urethra bij mannen uitstrijken en bij vrouwen een bekkenonderzoek en een baarmoederhalsuitstrijkje uitvoeren. Uw arts kan ook een arthrocentese uitvoeren, waarbij u de vloeistof in uw gewricht met een naald verwijdert. Vervolgens worden tests uitgevoerd op deze vloeistof.
Wat zijn de behandelingen voor reactieve artritis?
Behandeling voor reactieve artritis hangt af van de oorzaak van de aandoening. Uw arts zal antibiotica voorschrijven om een onderliggende infectie te behandelen. Ze kunnen indien nodig aanvullende medicijnen voorschrijven voor conjunctivitis, aften of huiduitslag.
Medicatie
Het doel van de behandeling zodra de onderliggende infectie onder controle is, gaat over tot pijnverlichting en -behandeling. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve) helpen pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.
Uw arts kan sterkere ontstekingsremmers voorschrijven als vrij verkrijgbare medicijnen uw pijn niet verlichten. Corticosteroïden zijn door de mens gemaakte medicijnen die cortisol nabootsen, een hormoon dat uw lichaam van nature aanmaakt. Deze medicijnen werken door ontstekingen in het lichaam breed te onderdrukken.
U kunt corticosteroïden oraal gebruiken of rechtstreeks in de aangetaste gewrichten injecteren. Soms, wanneer deze niet helpen, kunnen immunomodulerende middelen, zoals sulfasalazine (Azulfidine), nodig zijn. Doxycycline (Acticlate, Doryx) is ook gebruikt voor de behandeling, gezien de ontstekingsremmende eigenschappen. In ernstige gevallen die niet reageren op standaardtherapieën, kunnen TNF-remmers (biologische geneesmiddelen) effectief zijn.
Oefening
Neem lichaamsbeweging op in uw dagelijkse routine om de gezondheid van gewrichten te bevorderen. Oefening houdt uw gewrichten flexibel en helpt u uw bewegingsbereik te behouden. Bewegingsbereik is de mate waarin u uw gewrichten kunt buigen en verlengen.
Praat met uw arts als stijfheid en pijn uw bewegingsbereik beperken. Ze kunnen u doorverwijzen naar een fysiotherapeut. Fysiotherapie is een geleidelijk behandelingsproces. Het doel is om zonder pijn terug te keren naar je gezonde bewegingsbereik.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De vooruitzichten voor mensen met reactieve artritis zijn positief. De meesten herstellen volledig. De hersteltijd kan in sommige gevallen echter variëren van enkele maanden tot bijna een jaar. Volgens NIAMS ervaart tussen 15 en 50 procent van de mensen met reactieve artritis een terugval van symptomen na de eerste behandeling.
