Wat is een abdominaal aorta-aneurysma (AAA)?
De aorta is het grootste bloedvat van het menselijk lichaam. Het vervoert bloed van je hart naar je hoofd en armen en naar je buik, benen en bekken. De wanden van de aorta kunnen opzwellen of uitpuilen als een kleine ballon als ze zwak worden. Dit wordt een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) genoemd wanneer het gebeurt in het deel van de aorta dat zich in uw buik bevindt.
AAA's veroorzaken niet altijd problemen, maar een gescheurd aneurysma kan levensbedreigend zijn. Daarom, als bij u de diagnose aneurysma wordt gesteld, zal uw arts u waarschijnlijk nauwlettend willen volgen, zelfs als ze niet meteen ingrijpen.
Wat zijn de soorten abdominale aorta-aneurysma's?
AAA's worden meestal geclassificeerd op basis van hun grootte en de snelheid waarmee ze groeien. Deze twee factoren kunnen helpen bij het voorspellen van de gezondheidseffecten van het aneurysma.
Kleine (minder dan 5,5 centimeter) of langzaam groeiende AAA's hebben over het algemeen een veel lager risico op scheuren dan grotere aneurysma's of die die sneller groeien. Artsen vinden het vaak veiliger om deze te controleren met regelmatige abdominale echo's dan om ze te behandelen.
Grote (groter dan 5,5 centimeter) of snelgroeiende AAA's hebben veel meer kans op scheuren dan kleine of langzaam groeiende aneurysma's. Een ruptuur kan interne bloedingen en andere ernstige complicaties veroorzaken. Hoe groter het aneurysma is, hoe groter de kans dat het met een operatie moet worden behandeld. Dit soort aneurysma's moet ook worden behandeld als ze symptomen veroorzaken of bloed lekken.
Wat veroorzaakt een abdominaal aorta-aneurysma?
De oorzaak van AAA's is momenteel onbekend. Van bepaalde factoren is echter aangetoond dat ze uw risico voor hen vergroten. Ze bevatten:
Roken
Roken kan de wanden van uw bloedvaten direct beschadigen, waardoor ze sneller uitpuilen. Het kan ook het risico op hoge bloeddruk verhogen.
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Bloeddruk verwijst naar het drukniveau op de wanden van uw bloedvaten. Hoge bloeddruk kan de wanden van uw aorta verzwakken. Hierdoor is de kans groter dat een aneurysma ontstaat.
Vasculaire ontsteking (vasculitis)
Ernstige ontstekingen in de aorta en andere slagaders kunnen af en toe AAA's veroorzaken. Dit komt zeer zelden voor.
Aneurysma's kunnen zich vormen in elk bloedvat in uw lichaam. AAA's worden echter als bijzonder ernstig beschouwd vanwege de grootte van de aorta.
Wie loopt er risico op een abdominaal aorta-aneurysma?
AAA's komen vaker voor als u:
- zijn mannelijk
- zijn zwaarlijvig of overgewicht
- zijn ouder dan 60 jaar
- hebben een familiegeschiedenis van hartaandoeningen en ziekten
- hoge bloeddruk heeft, vooral als u tussen de 35 en 60 jaar oud bent
- hebben een hoog cholesterol of vetophoping in de bloedvaten (atherosclerose)
- leef een sedentaire levensstijl
- trauma aan uw buik of andere beschadiging van uw buik heeft gehad
- rook tabaksproducten
Wat zijn de symptomen van een abdominaal aorta-aneurysma?
De meeste aneurysma's hebben geen symptomen tenzij ze scheuren. Als een AAA scheurt, kunt u een of meer van de volgende symptomen ervaren:
- plotselinge pijn in uw buik of rug
- pijn die zich vanuit uw buik of terug naar uw bekken, benen of billen verspreidt
- klam of zweterige huid
- verhoogde hartslag
- schok of bewustzijnsverlies
Bel onmiddellijk uw arts als u een van deze symptomen ervaart. Een gescheurd aneurysma kan levensbedreigend zijn.
Diagnose van een abdominaal aorta-aneurysma
AAA's die niet zijn gescheurd, worden meestal gediagnosticeerd wanneer een arts om een andere reden uw buik scant of onderzoekt.
Als uw arts vermoedt dat u er een heeft, zullen ze uw maag voelen om te zien of deze stijf is of een pulserende massa bevat. Ze kunnen ook de bloedstroom in uw benen controleren of een van de volgende tests gebruiken:
- CT-scan van de buik
- abdominale echografie
- thoraxfoto
- abdominale MRI
Behandeling van een abdominaal aorta-aneurysma
Afhankelijk van de grootte en de exacte locatie van het aneurysma, kan uw arts een operatie uitvoeren om het beschadigde weefsel te herstellen of te verwijderen. Dit kan worden gedaan met open buikchirurgie of endovasculaire chirurgie. De uitgevoerde operatie hangt af van uw algehele gezondheid en het type aneurysma.
Een open buikoperatie wordt gebruikt om beschadigde delen van uw aorta te verwijderen. Het is de meer invasieve vorm van chirurgie en heeft een langere hersteltijd. Een open buikoperatie kan nodig zijn als uw aneurysma erg groot is of al is gescheurd.
Endovasculaire chirurgie is een minder invasieve vorm van chirurgie dan open buikchirurgie. Het omvat het gebruik van een transplantaat om de verzwakte wanden van uw aorta te stabiliseren.
Voor een kleine AAA die minder dan 5,5 centimeter breed is, kan uw arts besluiten deze regelmatig te controleren in plaats van een operatie uit te voeren. Chirurgie heeft risico's en kleine aneurysma's scheuren over het algemeen niet.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als uw arts een open buikoperatie aanbeveelt, kan het tot zes weken duren om te herstellen. Herstel van endovasculaire chirurgie duurt slechts twee weken.
Het succes van chirurgie en herstel hangt sterk af van het feit of de AAA al dan niet wordt gevonden voordat deze scheurt. Prognose is meestal goed als de AAA wordt gevonden voordat deze scheurt.
Hoe kan een abdominaal aorta-aneurysma worden voorkomen?
Focussen op de gezondheid van het hart kan een AAA voorkomen. Dit betekent kijken naar wat u eet, sporten en andere cardiovasculaire risicofactoren zoals roken vermijden. Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven om hoge bloeddruk of cholesterol te behandelen of om u te helpen uw diabetes onder controle te houden.
Uw arts wil u mogelijk screenen op een AAA wanneer u 65 wordt als u een hoger risico loopt als gevolg van roken en andere factoren. De screeningstest maakt gebruik van een abdominale echografie om uw aorta te scannen op uitstulpingen. Het is pijnloos en hoeft maar één keer te worden uitgevoerd.
