Wat zijn MAO-remmers?
Monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) zijn een klasse geneesmiddelen die worden gebruikt om depressie te behandelen. Ze werden in de jaren vijftig geïntroduceerd als de eerste medicijnen tegen depressie. Tegenwoordig zijn ze minder populair dan andere depressiemedicijnen, maar sommige mensen hebben baat bij het gebruik ervan.
Lees verder voor meer informatie over MAO-remmers, inclusief hoe ze werken, wie ze kunnen helpen en welk voedsel ze moeten vermijden tijdens het gebruik ervan.
Hoe werken MAO-remmers?
MAO-remmers werken met de chemicaliën in je hersenen die neurotransmitters worden genoemd en waarmee hersencellen met elkaar kunnen communiceren. Men denkt dat depressie wordt veroorzaakt door lage niveaus van de neurotransmitters dopamine, serotonine en noradrenaline, die gezamenlijk monoaminen worden genoemd. Een chemische stof die van nature in het lichaam voorkomt, monoamine-oxidase, verwijdert deze neurotransmitters.
Door monoamineoxidase te remmen, laten MAO-remmers meer van deze neurotransmitters in de hersenen achter, waardoor de stemming wordt verbeterd door verbeterde hersencelcommunicatie.
Monoamine-oxidase begrijpen
Monoamine-oxidase is een type enzym dat neuronen helpt door het hele lichaam te vuren. Het wordt gevormd in je lever en ruimt neurotransmitters in je hersenen op zodra ze hun werk hebben gedaan.
Naast neurotransmitters reinigt monoamineoxidase tyramine, een chemische stof die helpt bij het reguleren van de bloeddruk. Omdat MAO-remmers monoamineoxidase remmen om zijn werk te doen, hebben ze een negatieve invloed op de bloeddruk en houden ze de neurotransmitters op een optimaal niveau. Mensen die MAO-remmers gebruiken, moeten speciale aandacht besteden aan hun bloeddruk, inclusief het vermijden van bepaald voedsel.
Tyramine en te vermijden voedingsmiddelen
Een nadeel van MAO-remmers is dat ze voedingsbeperkingen hebben vanwege de verhoogde tyraminespiegels in het bloed.
Toen deze klasse van geneesmiddelen voor het eerst op de markt kwam, wist niemand van de zorgen over tyramine en bloeddruk. Dit veroorzaakte een golf van sterfgevallen die aanleiding gaf tot verder onderzoek. Nu weten we dat bepaalde voedingsmiddelen overtollig tyramine bevatten en deze moeten worden vermeden bij het gebruik van MAO-remmers.
Hoe meer voedsel ouder wordt, hoe geconcentreerder de tyraminespiegels worden. Dit geldt voor oud vlees, kaas en zelfs restjes in uw koelkast. Voedingsmiddelen met een gevaarlijk hoog tyraminegehalte zijn onder meer:
- sojasaus en andere gefermenteerde sojaproducten
- zuurkool
- salami en ander oud of gezouten vlees
Andere voedingsmiddelen die veel tyramine bevatten, zijn:
- oude kazen, zoals Brie, cheddar, Gouda, Parmezaanse kaas, Zwitserse kaas en blauwe kaas
- alcohol, vooral chianti, vermout en bier
- tuinbonen
- rozijnen, dadels en ander gedroogd fruit
- tofu
- alle noten
Krijg meer informatie over tyramine-vrije diëten.
Andere voorzorgsmaatregelen
Naast bloeddrukproblemen moeten mensen die MAO-remmers gebruiken ook oppassen voor een aandoening die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Symptomen kunnen zijn:
- verwarring
- koorts
- onregelmatige of snelle hartslag
- verwijde pupillen
- incidenteel bewusteloosheid
De aandoening kan zich manifesteren als een persoon op MAO-remmers andere antidepressiva of het kruidensupplement sint-janskruid gebruikt.
Om het serotoninesyndroom te voorkomen, mogen mensen die MAO-remmers gebruiken gedurende twee weken niets innemen wanneer ze de MAO-behandeling beëindigen en een nieuwe starten.
Soorten MAO-remmers
Tegenwoordig zijn MAO-remmers zelden de eerste keuze van voorgeschreven medicijnen om depressie te behandelen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) - de regulerende instantie van alle voorgeschreven medicijnen - heeft echter de volgende MAO-remmers goedgekeurd:
- isocarboxazid (Marplan): het kan drie tot zes weken duren voordat het volledig van kracht is
- fenelzine (Nardil): het kan tot vier weken duren voordat het volledig werkt
- tranylcypromine (Parnate): het kan tot 3 weken duren voordat de gewenste effecten zijn bereikt
Selegiline
Selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) is een nieuwer type MAOI. Het werkt door selectief monoamineoxidase B (MAO-B) te blokkeren. Dit vermindert de afbraak van dopamine en fenethylamine en betekent dat er geen dieetbeperkingen zijn. Het is beschikbaar in patch-vorm. Lees meer over andere medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen.
Naast depressie wordt selegiline ook voorgeschreven bij het begin van de ziekte van Parkinson en dementie.
Bijwerkingen van MAO-remmers
MAO-remmers hebben meer bijwerkingen dan andere antidepressiva, daarom zijn ze vaak het laatste medicijn dat wordt voorgeschreven om depressie te behandelen. Enkele bijwerkingen van MAO-remmers zijn:
- vermoeidheid
- spierpijn
- nervositeit
- slapeloosheid
- verminderd libido
- erectiestoornissen (ED)
- duizeligheid
- duizeligheid
- diarree
- droge mond
- hoge bloeddruk
- tintelingen van de huid
- moeite met plassen
- gewichtstoename
MAO-remmers en zelfmoordrisico
De FDA vereist een waarschuwing voor antidepressiva dat ze het risico op zelfmoord bij kinderen en jonge volwassenen kunnen verhogen. Hoewel MAO-remmers zelden worden voorgeschreven aan kinderen, moeten alle mensen die met welke vorm van antidepressiva dan ook beginnen, worden gecontroleerd op veranderingen in stemming, mentaliteit of houding. Succesvolle behandelingen met antidepressiva zouden het zelfmoordrisico moeten verlagen door de stemming te verbeteren.
U moet echter uw arts raadplegen voordat u stopt met het gebruik van MAO-remmers of andere voorgeschreven medicijnen.
De afhaalmaaltijd
MAO-remmers zijn slechts één type medicijn dat wordt gebruikt om depressie te behandelen. Zoals de meeste antidepressiva, zijn ze mogelijk niet voor iedereen geschikt en hebben ze wekenlang gebruik nodig om hun volledige effect te bereiken. In combinatie met andere therapieën en veranderingen in levensstijl kunnen ze echter zeer effectief zijn bij het bestrijden van depressiesymptomen. Praat met uw arts voor meer informatie om te zien of MAOI-therapie bij uw levensstijl past.
