Overzicht
Systolisch hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet normaal pompt. Als uw linkerventrikel niet goed genoeg samentrekt, heeft u mogelijk systolisch hartfalen.
Symptomen van systolisch hartfalen zijn onder meer vermoeidheid, kortademigheid, gewichtstoename en hoesten.
Er zijn een paar andere soorten hartfalen. Diastolisch hartfalen is wanneer de linker hartkamer niet normaal ontspant. Rechter ventrikel hartfalen is wanneer de zuurstofarme zijde niet normaal samentrekt.
Als bij u de diagnose systolisch hartfalen is gesteld, heeft u waarschijnlijk veel vragen over de aandoening en hoe deze wordt behandeld. Lees verder voor antwoorden op veelgestelde vragen en overweeg deze punten te gebruiken als leidraad om gesprekken met uw arts te beginnen.
Wat zijn mijn medicatie-opties als ik systolisch hartfalen heb?
Systolisch hartfalen moet worden behandeld met verschillende soorten medicatie. Het doel van therapie voor dit type hartfalen is het verminderen van de belasting van het hart en het onderbreken van de chemicaliën die na verloop van tijd tot verzwakking van het hart kunnen leiden. Uw hart moet op zijn beurt efficiënter werken en uw kwaliteit van leven verbeteren.
Medicijnen zijn onder meer:
Bètablokkers
Dit type medicatie is nuttig voor het vertragen van de hartslag, het verlagen van de bloeddruk, het verminderen van de kracht waarmee het hart samentrekt en zelfs het omkeren van hartschade. Deze medicijnen werken door bètareceptoren te blokkeren, die kunnen worden gestimuleerd door adrenaline of noradrenaline.
Angiotensineconverterend enzym (ACE) -remmers
Angiotensine is een hormoon dat door uw lichaam wordt aangemaakt. Het stabiliseert de bloedsomloop door de bloedvaten te verkleinen. Dit verhoogt je bloeddruk.
Als u een gezond hart heeft, helpt angiotensine ervoor te zorgen dat uw bloeddruk niet te laag wordt. Als u hartfalen heeft, is de angiotensineregulatie verstoord en kunnen de niveaus te hoog zijn.
Bij systolisch hartfalen kan het verlagen van uw bloeddruk de belasting van uw hart verminderen. ACE-remmers onderbreken het angiotensineconversie-enzym, dat de bloedvaten ontspant en de vochtretentie vermindert. Dit verlaagt uw bloeddruk en rust uw hart, zodat uw hart niet zo hard hoeft te werken om uw bloed te laten circuleren.
Angiotensine II-receptorblokkers
Dit medicijn, vaak afgekort tot 'ARB', heeft vergelijkbare voordelen als ACE-remmers omdat het op dezelfde route werkt. Als u ACE-remmers niet kunt verdragen vanwege een reactie zoals hoesten of zwelling, kan uw arts in plaats daarvan angiotensine II-receptorblokkers voorschrijven. ACE-remmers en angiotensine II-receptorblokkers worden niet samen gebruikt.
Angiotensine-receptor-neprilysineremmers
Dit type combinatiemedicatie, kortweg “ARNi” genoemd, combineert een angiotensinereceptorblokker met een neprilysineremmer. Bij sommige mensen kan dit soort combinatiebehandeling de meest effectieve optie zijn.
Een voorbeeld van dit type medicatie is een behandeling die valsartan en sacubitril (Entresto) combineert. Het werkt om de bloedvaten te verwijden, terwijl het ook overtollig vocht in het lichaam vermindert.
Diuretica
Algemeen bekend als waterpillen, helpt dit medicijn om overmatige vochtophoping in uw lichaam te voorkomen. Mogelijk hebt u meer dorst en plassen.
Mogelijke voordelen zijn onder meer een gemakkelijke ademhaling en een verminderd opgeblazen gevoel of zwelling. Deze medicijnen worden alleen ter verlichting van de symptomen gegeven en helpen u niet langer te leven of het verloop van de ziekte te veranderen.
Aldosteron-antagonisten
Dit medicijn werkt ook op het stresshormoonsysteem dat wordt geactiveerd bij hartfalen. Het maakt meestal deel uit van de combinatie van medicijnen die worden gebruikt om systolisch hartfalen te behandelen.
Bovendien kan dit medicijn hoge kaliumspiegels veroorzaken. Mogelijk moet u goed op uw dieet letten, zodat u niet te veel kalium ophoopt.
Digoxine
Dit medicijn, ook wel digitalis genoemd, vertraagt uw hartslag en verhoogt de kracht van de samentrekking van uw hartspier. Uw arts kan dit medicijn voorschrijven als u een hartritmeprobleem heeft, zoals atriumfibrilleren.
Dit medicijn is in verband gebracht met enkele nadelige resultaten en toxiciteit, dus het moet zorgvuldig worden gebruikt.
Inotropen
Dit is een klasse van intraveneuze medicijnen die gewoonlijk in een ziekenhuisomgeving wordt gegeven. Ze helpen de bloeddruk op peil te houden en verbeteren de pompende werking van het hart. Deze medicijnen worden alleen aanbevolen voor kortdurend gebruik.
Vaatverwijders
Een ander belangrijk type hartmedicatie zijn vaatverwijders, zoals hydralazine en nitraten. Deze behandelingen helpen de bloedvaten te verwijden of te ontspannen. Als de bloedvaten ontspannen zijn, zal uw bloeddruk dalen. Dit helpt uw hart om gemakkelijker bloed te pompen.
Uw arts kan ook een bloedverdunner voorschrijven om uw risico op stolling te verminderen, vooral als u hartritmestoornissen heeft, zoals boezemfibrilleren.
Uw behandeling zal waarschijnlijk ook gericht zijn op het aanpakken van gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, diabetes en hoog cholesterol. Uw arts kan bijvoorbeeld statines aanbevelen om cholesterol te behandelen.
Maakt het uit of ik systolisch of diastolisch hartfalen heb?
Systolisch hartfalen staat ook bekend als hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF). Ejectiefractie meet hoeveel van het bloed dat in uw linker hartkamer stroomde, met elke hartslag wordt weggepompt.
Normale ejectiefractie is meestal groter dan 55 procent. Bij systolisch hartfalen kan uw hart niet zoveel bloed uit de linker hartkamer pompen als zou moeten. Milde systolische disfunctie betekent een ejectiefractie van de linker hartkamer van 40 tot 50 procent. De aandoening wordt als matig beschouwd met 30 tot 40 procent en ernstig met minder dan 30 procent.
Het andere type hartfalen in de linker hartkamer wordt diastolisch hartfalen genoemd, ook bekend als hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF). In dit geval kan het linkerventrikel goed pompen, maar kan het niet normaal ontspannen tussen beats.
In tegenstelling tot behandeling voor systolisch hartfalen, heeft de behandeling voor diastolisch hartfalen de neiging zich te concentreren op de behandeling van gerelateerde aandoeningen. Dit kan onder meer hoge bloeddruk, slaapapneu, diabetes, zoutretentie en obesitas zijn. Al deze aandoeningen dragen bij aan hartfalen.
Om deze reden is het handig om uw specifieke diagnose te kennen. Uw arts kan u vertellen of u hartfalen in de hartkamer heeft en of het systolisch of diastolisch is.
Wat kan er gebeuren als ik geen medicatie gebruik?
Wanneer u systolisch hartfalen ervaart, kan uw lichaam het bloed niet goed circuleren. Zonder medicatie probeert je lichaam deze circulatie te compenseren en te herstellen. Je sympathische zenuwstelsel activeert en verhoogt je hartproductie door je hart sneller en harder te laten kloppen.
Deze compensatiereactie is niet bedoeld om continu te worden geactiveerd. Dit zorgt ervoor dat de receptoren in uw hart die het sympathische zenuwstelsel activeren, naar beneden worden gereguleerd. Je hart kan de voortdurende vraag niet bijhouden en de compensatie verandert in decompensatie. Hartfalen wordt erger en de cyclus gaat door.
Medicatie vertraagt de progressie van hartfalen door de respons van het sympathische zenuwstelsel te onderbreken. Het helpt de last op je hart te verminderen. Het speelt ook een rol bij het reguleren van de cardiale output en het stabiliseren van de bloedsomloop.
Hebben de medicijnen bijwerkingen?
De meeste medicijnen hebben bijwerkingen, dus vraag uw arts wat u kunt verwachten van de medicatie die u gebruikt.
Vaak voorkomende bijwerkingen van medicijnen tegen hartfalen zijn duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en veranderingen in de eetlust. Sommige bijwerkingen zijn onschadelijk, terwijl andere onmiddellijk medische hulp vereisen. Uw arts kan uitleggen welke bijwerkingen een probleem vormen en wanneer deze medisch moeten worden beoordeeld.
Zal ik meer dan één soort medicatie nemen?
Een effectieve behandelingsaanpak voor hartfalen omvat het nemen van meer dan één medicijn, meestal een combinatie van medicijnen.
Studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat ACE-remmers het risico op overlijden door hartfalen met 17 procent verminderen. Maar het toevoegen van een bètablokker medicatie verbetert die risicoreductie tot wel 35 procent. Inclusief de aldosteron-antagonist spironolacton verbetert de uitkomst nog meer.
Een gecombineerde medicamenteuze therapie kan het risico om te overlijden aan hartfalen de komende twee jaar met wel 50 procent verlagen.
Hoe kan ik mijn medicatie effectiever maken?
Om uw medicijnen goed te laten werken, neemt u ze zoals voorgeschreven. Neem de door uw arts aanbevolen hoeveelheid op de juiste momenten in.
Besteed aandacht aan aanvullende instructies van uw arts of apotheker. Let bijvoorbeeld op of u uw medicatie met voedsel kunt innemen en of bepaalde voedingsmiddelen, dranken of vitaminesupplementen de werking van de medicatie kunnen verstoren. Vraag altijd eerst uw arts voordat u supplementen inneemt.
Schrijf alle medicijnen op die u neemt en bewaar de lijst bij u. Als u nog vragen heeft, schrijf die dan op en stel uw arts.
De afhaalmaaltijd
Systolisch hartfalen of hartfalen met verminderde ejectiefractie is te behandelen met medicatie. Zonder medicatie wordt hartfalen vaak erger. Het doel van de behandeling is om de kwaliteit van uw leven te verbeteren, het risico op ziekenhuisopname te verminderen, uw symptomen te verminderen en de functie van uw hart te verbeteren.
Neem altijd uw medicatie zoals voorgeschreven. Uw arts kan u meer vertellen over hoe uw medicatie werkt en waarom zij deze voor u aanbevelen.
