Een scoliosebrace is een medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt bij kinderen en jongeren met scoliose. Het helpt de zijwaartse curve in uw wervelkolom te vertragen of volledig te stoppen.
Wat is een scoliosebrace?
Scoliose is een aandoening die een abnormale curve in uw wervelkolom veroorzaakt.
Een scoliosebrace is een apparaat dat rond de romp wordt gedragen en dat kan helpen voorkomen dat de curve erger wordt. Het kan ook de kans verkleinen dat u in de toekomst een operatie moet ondergaan nadat de botgroei is gestopt.
Een beugel is de enige beschikbare behandeling die de voortgang van de curve mogelijk kan vertragen bij een kind of adolescent wiens botten nog groeien. Het werkt niet nadat de botgroei is gestopt.
Hoe werkt bracing?
Een scoliosebeugel is ontworpen om de progressie van de spinale kromming veroorzaakt door scoliose te vertragen of te stoppen.
Stijve beugels zetten op verschillende plaatsen uw wervelkolom onder druk om te voorkomen dat deze meer buigt dan hij al heeft. Dynamische beugels vertragen de voortgang van de curve door uw lichaam opnieuw te trainen om een corrigerende houding te behouden.
Beide soorten beugels kunnen de progressie voldoende vertragen om de noodzaak van een operatie te verwijderen, maar ze kunnen uw wervelkolom niet volledig of permanent recht maken.
Wat zijn de verschillende soorten beugels?
Een beugel die van uw thoracale wervelkolom (bovenrug) naar uw sacrale wervelkolom (billen) gaat, wordt een thoracaal-lumbaal-sacrale orthese (TLSO) genoemd. Het bedekt je lichaam van je oksels tot je heupen. Het is de meest voorkomende beugelstijl.
Een beugel die van uw cervicale wervelkolom (nek) naar uw sacrale wervelkolom gaat, wordt een cervicale-thoracale-lumbaal-sacrale orthese (CTLSO) genoemd. Het ondersteunt je ruggengraat van je nek tot je heupen.
Sommige bretels worden fulltime gedragen; anderen worden alleen gedragen terwijl u slaapt ('s nachts).
Fulltime beugels
- Milwaukee-beugel. Dit was de originele scoliosebeugel. Het is een CTLSO. Het heeft een metalen bovenbouw die erg stijf en opvallend is omdat hij buiten je kleding wordt gedragen. Vanwege zijn grootte, omvang en uiterlijk wordt het niet veel meer gebruikt.
- Boston beugel. Dit is tegenwoordig de meest voorgeschreven brace. Het is een TLSO. Het past als een jas en bedekt je lichaam van je oksels tot je heupen. Het is gemaakt van hard maar lichtgewicht plastic. Het heeft geen bovenbouw, dus valt het niet erg op onder kleding. Een geprefabriceerde beugel in uw maat wordt aangepast om precies te passen bij uw lichaam en ruggengraat. Het sluit aan de achterkant, dus het kan zijn dat je hulp nodig hebt bij het aan- en uittrekken.
- Wilmington-beugel. Dit type is vergelijkbaar met de Boston-beugel. Het is gemaakt van hetzelfde materiaal en past als een jas, maar het sluit aan de voorkant. Het is op maat gemaakt voor u met behulp van een gipsvorm van uw romp.
Nachtelijke bretels
Charleston buigbeugel. Dit is de meest voorgeschreven nachtbrace. Het is een TLSO die op maat is gemaakt om bij uw lichaam en ruggengraat te passen. Het zet sterke druk op je ruggengraat en buigt het voorbij de middellijn van je rug. Deze overcorrectie is alleen mogelijk als je ligt
Hoe effectief is bracing?
Beugels worden al meer dan 450 jaar gebruikt om scoliose te behandelen, maar er zijn nog steeds vragen over de effectiviteit ervan.
Beugels kunnen de progressie van een wervelkolom alleen vertragen of stoppen. Ze kunnen de curve niet kwijtraken of de wervelkolom rechttrekken.
Volgens de American Association of Neurological Surgeons (AANS) zijn ze effectief bij ongeveer 80 procent van de mensen die ermee worden behandeld.
Begrijp dat dynamische beugels mogelijk niet zo effectief zijn als stijve beugels.
Scoliose begrijpen
Definitie
Scoliose is een aandoening waarbij uw wervelkolom te veel naar de linker- of rechterkant van uw lichaam buigt.
Symptomen
Abnormale kromming van de wervelkolom kan leiden tot:
- ongelijke schouders, taille en heupen tijdens het staan
- je hoofd is niet gecentreerd boven je lichaam
- uw ribbenkast kantelt aan één kant
- je lichaam kantelt naar links of rechts
- rugpijn
Oorzaken
Volgens de AANS wordt bij slechts 20 procent van de mensen met scoliose een aanwijsbare oorzaak gevonden. De overige gevallen zijn idiopathisch, wat betekent dat de oorzaak onbekend is.
De meest voorkomende identificeerbare oorzaken zijn:
- misvorming van de wervelkolom die optreedt vóór de geboorte (aangeboren afwijking of geboorteafwijking)
- neuromusculaire aandoeningen zoals hersenverlamming en spierdystrofie
- ruggengraat letsel
Diagnose
Tools die worden gebruikt om scoliose te diagnosticeren, zijn onder meer:
- fysiek onderzoek
- Adam's Forward Bend Test, een screeningtest om asymmetrie in de romp te zoeken terwijl je voorover buigt
- Röntgenfoto's, CT- of MRI-beelden van de wervelkolom
De ernst van de aandoening wordt bepaald door te meten hoeveel graden uitlijning de wervelkolom is.
Welke andere behandelingen zijn er voor scoliose?
Hoe uw scoliose wordt beheerd, hangt af van:
- Hoe volwassen zijn je botten. Een beugel wordt eerder aanbevolen als uw botten nog groeien.
- Waar de ruggengraat gebogen is. Curven in uw bovenrug worden vaker slechter dan in een ander gebied.
- Hoe ernstig de curve is. Over het algemeen wordt bracing alleen gebruikt op bochten tussen 25 en 40 graden. Curven van meer dan 40 graden worden meestal met een operatie behandeld.
Voor significante scoliose is bracing de enige behandelingsoptie totdat uw botten niet meer groeien. Als u milde scoliose heeft of als uw botten volwassen zijn, zijn er andere behandelingsopties.
Observatie
Als uw curve licht is, kan uw arts besluiten te kijken en te zien wat er in de loop van de tijd gebeurt in plaats van deze te behandelen. Als de curve erger wordt, kan behandeling worden aanbevolen.
Hoe uw arts uw scoliose volgt, hangt af van uw leeftijd.
Meestal zien kinderen elke 4 tot 6 maanden hun arts totdat ze de tienerleeftijd niet hebben bereikt. Tenzij de zaken erger worden, worden volwassenen met scoliose meestal om de 5 jaar gevolgd door een röntgenfoto.
Chirurgie
Beugels kunnen de progressie van scoliose alleen vertragen. Chirurgie kan mogelijk de curve corrigeren en voorkomen dat deze erger wordt.
Chirurgische aanbevelingen zijn gebaseerd op:
- jouw leeftijd
- eerdere behandeling
- de ernst van uw curve
Chirurgie wordt aanbevolen wanneer:
- de curve is 40 graden of groter en vordert bij een kind
- een verouderde chirurgische procedure die bij een kind wordt uitgevoerd, moet worden herzien wanneer het volwassen wordt
- de curve is 50 graden of groter en er zijn tekenen van zenuwbeschadiging, wat wijst op spinale stenose
In de meeste gevallen omvat de operatie het samenvoegen van ruggengraatsegmenten (wervels) na het rechtmaken van de wervelkolom met massieve metalen staven.
Volwassenen met spinale stenose ondergaan een procedure die decompressieve laminectomie wordt genoemd. Het creëert meer ruimte voor zenuwwortels om door vernauwde (gestenigde) wervels te bewegen.
Of u na een operatie een beugel moet dragen, hangt af van de gebruikte chirurgische techniek.
Wat te verwachten van bracing
Bracing kan effectief zijn om de progressie van uw wervelkolomcurve te vertragen of te stoppen als u scoliose heeft.
Het kan uw wervelkolom niet volledig of permanent recht maken. Het kan alleen worden gebruikt als de curve matig is en terwijl je botten nog groeien.
Voor maximale effectiviteit moet uw brace worden gedragen gedurende het aantal uren per dag dat uw arts aanbeveelt. Bretels worden gedragen totdat je botten niet meer groeien.
Bij een adolescent is dit meestal 3 of 4 jaar. Wanneer scoliose in de kindertijd wordt gediagnosticeerd, moet een beugel mogelijk gedurende een langere periode worden gedragen, meestal jaren.
De afhaalmaaltijd
Een scoliosebeugel kan de kromming van uw wervelkolom vertragen of stoppen. Het is alleen effectief als de kromming matig is en terwijl je botten nog groeien.
Het volgen van de aanbevelingen van uw arts over wanneer en hoe lang een beugel moet worden gedragen, is van cruciaal belang om effectief te zijn.
