Een psychotroop beschrijft elk medicijn dat gedrag, stemming, gedachten of perceptie beïnvloedt. Het is een overkoepelende term voor veel verschillende medicijnen, waaronder geneesmiddelen op recept en vaak misbruikte medicijnen.
We zullen ons hier richten op receptplichtige psychotropen en hun gebruik.
Uit de National Survey on Drug Use and Health-gegevens van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) bleek dat in 2018 47 miljoen volwassenen ouder dan 18 jaar een psychische aandoening rapporteerden.
Dit is ongeveer 1 op de 5 volwassenen in de Verenigde Staten. Meer dan 11 miljoen mensen meldden een ernstige psychische aandoening.
Geestelijke gezondheid en welzijn beïnvloeden ons dagelijks leven. Psychotrope medicijnen kunnen een belangrijk onderdeel zijn van de beschikbare hulpmiddelen om ons gezond te houden.
Snelle feiten over psychofarmaca
- Psychotropen zijn een brede categorie geneesmiddelen die veel verschillende aandoeningen behandelen.
- Ze werken door de niveaus van hersenchemicaliën of neurotransmitters aan te passen, zoals dopamine, gamma-aminoboterzuur (GABA), norepinephrine en serotonine.
-
Er zijn vijf hoofdklassen van legale psychotrope medicijnen:
- anti-angstmiddelen
- antidepressiva
- antipsychotica
- stemmingsstabilisatoren
- stimulerende middelen
- Sommige kunnen zeer ernstige bijwerkingen veroorzaken en hebben speciale monitoringvereisten door zorgverleners.
Waarom worden psychotrope medicijnen voorgeschreven?
Enkele voorwaarden die psychotropen behandelen zijn onder meer:
- ongerustheid
- depressie
- schizofrenie
- bipolaire stoornis
- slaapproblemen
Deze medicijnen werken door neurotransmitters te veranderen om de symptomen te verbeteren. Elke klas werkt een beetje anders, maar ze hebben ook enkele overeenkomsten.
Het type of de klasse van medicatie die een arts voorschrijft, hangt af van de individuele en specifieke symptomen. Sommige medicijnen moeten enkele weken regelmatig worden gebruikt om de voordelen te zien.
Laten we psychotrope medicijnen en hun gebruik eens nader bekijken.
Klassen en namen van psychotrope medicijnen
| Klasse | Voorbeelden |
|---|---|
| Typische antipsychotica |
chloorpromazine (Thorazine); fluphenazine (Prolixin); haloperidol (Haldol); perphenazine (Trilafon); thioridazine (Mellaril) |
| Atypische antipsychotica |
aripiprazol (Abilify); clozapine (Clozaril); iloperidon (Fanapt); olanzapine (Zyprexa); paliperidon (Invega); quetiapine (Seroquel); risperidon (Risperdal); ziprasidon (Geodon) |
| Anti-angstmiddelen |
alprazolam (Xanax); clonazepam (Klonopin); diazepam (Valium); lorazepam (Ativan) |
| Stimulerende middelen |
amfetamine (Adderall, Adderall XR); dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR); dextroamphetamine (Dexedrine); lisdexamfetamine (Vyvanse); methylfenidaat (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) |
| Selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) antidepressiva |
citalopram (Celexa); escitalopram (Lexapro); fluvoxamine (Luvox); paroxetine (Paxil); sertraline (Zoloft) |
| Serotonine-norepinefrineheropnameremmer (SNRI) antidepressiva |
atomoxetine (Strattera); duloxetine (Cymbalta); venlafaxine (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq) |
| Monoamineoxidaseremmer (MAOI) antidepressiva |
isocarboxazid (Marplan); fenelzine (Nardil); tranylcypromine (Parnate); selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar) |
| Tricyclische antidepressiva |
amitriptyline; amoxapine; desipramine (Norpramin); imipramine (Tofranil); nortriptyline (Pamelor); protriptyline (Vivactil) |
| Stemmingsstabilisatoren |
carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR); divalproex-natrium (Depakote); lamotrigine (Lamictal); lithium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid) |
Grote klassen van psychotrope geneesmiddelen, hun gebruik en bijwerkingen
We zullen kort de lessen behandelen en enkele van de symptomen die psychotropen behandelen.
Praat altijd met uw arts over de specifieke symptomen die u ervaart. Ze zullen de beste behandelingsopties vinden die beschikbaar zijn om u beter te laten voelen.
Dit omvat opties voor niet-medicatie, zoals cognitieve gedragstherapie.
Anti-angstmiddelen
Anti-angstmiddelen of anxiolytica kunnen verschillende soorten angststoornissen behandelen, waaronder sociale fobie die verband houdt met spreken in het openbaar. Ze kunnen ook behandelen:
- slaapproblemen
- paniekaanvallen
- spanning
Hoe ze werken
Deze klasse staat bekend als benzodiazepines (BZD). Ze worden aanbevolen voor kortdurend gebruik. BZD's werken door de GABA-niveaus in de hersenen te verhogen, wat een ontspannend of kalmerend effect veroorzaakt. Ze hebben ernstige bijwerkingen, waaronder afhankelijkheid en terugtrekking.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van BZD's zijn onder meer:
- duizeligheid
- slaperigheid
- verwarring
- verlies van evenwicht
- geheugenproblemen
- lage bloeddruk
- langzame ademhaling
Voorzichtigheid
Deze medicijnen kunnen verslavend zijn als ze langdurig worden gebruikt. Ze worden niet langer dan een paar weken aanbevolen.
SSRI-antidepressiva
SSRI's worden voornamelijk gebruikt om verschillende soorten depressies te behandelen. Onder hen zijn depressieve stoornis en bipolaire stoornis.
Depressie is meer dan een paar dagen verdrietig zijn. Het zijn aanhoudende symptomen die weken aanhouden. U kunt ook fysieke symptomen hebben, zoals slaapproblemen, gebrek aan eetlust en pijn in het lichaam.
Hoe ze werken
SSRI's werken door de hoeveelheid serotonine in de hersenen te vergroten. SSRI's zijn de eerste behandelingskeuze voor veel soorten depressies.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van SSRI's zijn onder meer:
- droge mond
- misselijkheid
- braken
- diarree
- slechte slaap
- gewichtstoename
- seksuele stoornissen
Voorzichtigheid
Sommige SSRI's kunnen een verhoogde hartslag veroorzaken. Sommigen kunnen het risico op bloedingen verhogen als u ook bloedverdunnende medicijnen gebruikt, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen zoals aspirine of warfarine (Coumadin, Jantoven).
SNRI-antidepressiva
Hoe ze werken
SNRI's helpen bij de behandeling van depressie, maar werken een beetje anders dan SSRI's. Ze verhogen zowel dopamine als noradrenaline in de hersenen om de symptomen te verbeteren. SNRI's werken bij sommige mensen mogelijk beter als SSRI's geen verbetering hebben gebracht.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van SNRI's zijn onder meer:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- droge mond
- misselijkheid
- agitatie
- slaapproblemen
- eetlust problemen
Voorzichtigheid
Deze medicijnen kunnen de bloeddruk en hartslag verhogen. Uw leverfunctie moet ook worden gecontroleerd terwijl u deze medicijnen gebruikt.
MAOI-antidepressiva
Deze medicijnen zijn ouder en worden tegenwoordig niet vaak gebruikt.
Hoe ze werken
MAO-remmers verbeteren de symptomen van depressie door de dopamine-, norepinefrine- en serotoninespiegels in de hersenen te verhogen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van MAO-remmers zijn onder meer:
- misselijkheid
- braken
- duizeligheid
- diarree
- droge mond
- gewichtstoename
Voorzichtigheid
MAO-remmers die worden ingenomen met bepaalde voedingsmiddelen die het chemische tyramine bevatten, kunnen de bloeddruk tot gevaarlijke niveaus verhogen. Tyramine wordt aangetroffen in vele soorten kaas, augurken en sommige wijnen.
Tricyclische antidepressiva
Dit is een van de oudste klassen van antidepressiva die nog op de markt verkrijgbaar zijn. Ze zijn gereserveerd voor gebruik wanneer nieuwere medicijnen niet effectief zijn geweest.
Hoe ze werken
Tricyclische stoffen verhogen de hoeveelheid serotonine en noradrenaline in de hersenen om de stemming te verbeteren.
Artsen gebruiken ook off-label tricyclische middelen om andere aandoeningen te behandelen. Off-label gebruik betekent dat een medicijn wordt gebruikt voor een aandoening waarvoor de Food and Drug Administration (FDA) geen goedkeuring heeft voor die aandoening.
Off-label gebruik voor tricyclische middelen omvat:
- angststoornis
- migraine
- chronische pijn
- obsessief-compulsieve stoornis
Bijwerkingen
Bijwerkingen zijn onder meer:
- droge mond
- duizeligheid
- slaperigheid
- misselijkheid
- gewichtstoename
Voorzichtigheid
Bepaalde groepen moeten tricyclische verbindingen vermijden. Dit omvat mensen met:
- glaucoom
- vergrote prostaat
- problemen met de schildklier
- hart problemen
Deze medicijnen kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen. Als u diabetes heeft, moet u mogelijk uw suikerniveaus zorgvuldig controleren.
Typische antipsychotica
Deze medicijnen behandelen symptomen die verband houden met schizofrenie. Ze kunnen ook voor andere aandoeningen worden gebruikt.
Hoe ze werken
Typische antipsychotica blokkeren dopamine in de hersenen. Het eerste antipsychoticum in deze klasse, chloorpromazine, werd meer dan 60 jaar geleden geïntroduceerd. Het is nog steeds in gebruik.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van antipsychotica zijn onder meer:
- wazig zicht
- misselijkheid
- braken
- Moeite met slapen
- ongerustheid
- slaperigheid
- gewichtstoename
- seksuele problemen
Voorzichtigheid
Deze klasse geneesmiddelen veroorzaakt bewegingsgerelateerde aandoeningen die extrapiramidale bijwerkingen worden genoemd. Deze kunnen ernstig en langdurig zijn. Ze bevatten:
- trillingen
- ongecontroleerde gezichtsbewegingen
- Spierstijfheid
- problemen met bewegen of lopen
Atypische antipsychotica
Dit zijn de volgende medicijnen die worden gebruikt om schizofrenie te behandelen.
Hoe ze werken
Deze medicijnen werken door de hersenchemicaliën dopamine D2 en serotonine 5-HT2A-receptoractiviteit te blokkeren.
Artsen gebruiken ook atypische antipsychotica om symptomen te behandelen van:
- bipolaire stoornis
- depressie
- Tourette syndroom
Bijwerkingen
Atypische antipsychotica hebben enkele ernstige bijwerkingen. Deze omvatten een verhoogd risico op:
- diabetes
- hoog cholesterolgehalte
- hartspier gerelateerde problemen
- onvrijwillige bewegingen, waaronder spierspasmen, tremoren
- beroerte
Bijwerkingen van atypische antipsychotica zijn onder meer:
- duizeligheid
- constipatie
- droge mond
- wazig zicht
- gewichtstoename
- slaperigheid
Voorzichtigheid
Aripiprazol (Abilify), clozapine (Clozaril) en quetiapine (Seroquel) hebben een black box-waarschuwing voor specifieke veiligheidsproblemen. Er is een risico op zelfmoordgedachten en -gedrag bij mensen onder de 18 jaar die een van deze medicijnen gebruiken.
Stemmingsstabilisatoren
Artsen gebruiken deze medicijnen om depressie en andere stemmingsstoornissen te behandelen, zoals een bipolaire stoornis.
Hoe ze werken
De exacte manier waarop stemmingsstabilisatoren werken, is nog niet goed begrepen. Sommige onderzoekers zijn van mening dat deze medicijnen specifieke delen van de hersenen kalmeren die bijdragen aan de stemmingswisselingen van een bipolaire stoornis en aanverwante aandoeningen.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van stemmingsstabilisatoren zijn onder meer:
- duizeligheid
- misselijkheid
- braken
- vermoeidheid
- maag problemen
Voorzichtigheid
De nieren verwijderen lithium uit het lichaam, dus de nierfunctie en lithiumspiegels moeten regelmatig worden gecontroleerd. Als u een slechte nierfunctie heeft, moet uw arts mogelijk uw dosis aanpassen.
Stimulerende middelen
Deze medicijnen behandelen voornamelijk aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
Hoe ze werken
Stimulerende middelen verhogen dopamine en noradrenaline in de hersenen. Het lichaam kan afhankelijk worden als het langdurig wordt gebruikt.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van stimulerende middelen zijn onder meer:
- problemen met slapen
- weinig trek
- gewichtsverlies
Voorzichtigheid
Stimulerende middelen kunnen de hartslag en bloeddruk verhogen. Ze zijn misschien niet de beste optie als u hart- of bloeddrukproblemen heeft.
Risico's en black box-waarschuwingen voor psychotropen
De FDA vereist boxed-waarschuwingen voor bepaalde medicijnen of klassen van medicijnen. Dit kunnen drie belangrijke redenen zijn:
- Het risico van een gevaarlijke bijwerking moet voor gebruik worden afgewogen tegen de voordelen ervan.
- Voor een veilig voorschrijven kan een dosisaanpassing nodig zijn.
- Een specifieke groep mensen, zoals kinderen of zwangere vrouwen, heeft mogelijk speciale monitoring nodig voor veilig gebruik.
Hier zijn een paar medicijnen en lessen met waarschuwingen in dozen. Dit is geen volledige lijst met waarschuwingen. Vraag altijd uw arts of apotheker naar specifieke bijwerkingen en risico's van geneesmiddelen:
- Aripiprazol (Abilify) en quetiapine (Seroquel) zijn niet door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij personen jonger dan 18 jaar vanwege het risico op zelfmoordgedachten en -gedrag.
- Gebruik van antipsychotica bij oudere volwassenen met aan dementie gerelateerde psychose kan het risico op overlijden vergroten.
- Antidepressiva kunnen suïcidale gedachten en gedrag bij kinderen en adolescenten verergeren.
- Stimulerende medicijnen kunnen afhankelijkheid en verslaving veroorzaken.
- Benzodiazepines ingenomen met opioïde medicijnen kunnen het risico op overdosering verhogen.
- Clozapine (Clozaril) kan agranulocytose veroorzaken, een ernstige bloedaandoening. U moet bloed laten afnemen om het aantal witte bloedcellen te controleren. Het kan ook epileptische aanvallen veroorzaken, evenals hart- en ademhalingsproblemen, die levensbedreigend kunnen zijn.
Interacties tussen geneesmiddelen
Psychotrope medicijnen hebben veel interacties met andere drugs, voedsel, alcohol en vrij verkrijgbare (OTC) producten. Vertel uw arts en apotheker altijd alle medicijnen en supplementen die u gebruikt om bijwerkingen te voorkomen.
Stimulerende geneesmiddelen zoals amfetamine werken samen met:
- SSRI's
- SNRI's
- MAO-remmers
- tricyclische
- lithium
Het combineren van deze medicijnen kan een ernstige reactie veroorzaken die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Als u beide soorten medicijnen moet gebruiken, zal uw arts de doses aanpassen om nadelige interacties te voorkomen.
Juridische kwesties rond psychofarmaca
BZD's en stimulerende middelen zijn gereguleerde stoffen omdat ze afhankelijkheid kunnen veroorzaken en misbruik kunnen veroorzaken.
Deel of verkoop nooit uw voorgeschreven medicijnen. Er zijn federale sancties voor het verkopen of illegaal kopen van deze medicijnen.
Deze medicijnen kunnen ook afhankelijkheid veroorzaken en leiden tot stoornissen in het gebruik van middelen.
Neem voor ondersteuning en voor meer informatie over stoornissen in het gebruik van middelen contact op met deze organisaties:
- Anonieme Narcotica (NA)
- Nationaal Instituut voor Drugsmisbruik (NIDA)
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
Wanneer moet u spoedeisende hulp zoeken?
Psychotrope medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Bij sommige mensen kunnen de bijwerkingen ernstig zijn.
het komt neer op
Psychotropen omvatten een zeer grote categorie geneesmiddelen die worden gebruikt om veel verschillende soorten symptomen te behandelen.
Ze werken allemaal door de neurotransmitterniveaus aan te passen om u beter te laten voelen.
De medicatie die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van veel factoren, zoals uw leeftijd, andere gezondheidsproblemen die u heeft, andere medicijnen die u gebruikt en uw eerdere medicatiegeschiedenis.
Niet alle medicijnen werken meteen. Sommige hebben tijd nodig. Wees geduldig en praat met uw arts als uw symptomen verergeren.
Bespreek alle behandelingsopties, inclusief cognitieve gedragstherapie, met uw zorgverlener om het beste zorgplan voor u te ontwikkelen.
