Wat is demyelinisatie?
Zenuwen verzenden en ontvangen berichten vanuit elk deel van je lichaam en verwerken ze in je hersenen. Ze stellen je in staat om:
- spreken
- zien
- voelen
- denken
Veel zenuwen zijn bedekt met myeline. Myelin is een isolerend materiaal. Wanneer het is versleten of beschadigd, kunnen zenuwen verslechteren en problemen veroorzaken in de hersenen en door het hele lichaam. Schade aan myeline rond zenuwen wordt demyelinisatie genoemd.
Zenuwen
Zenuwen bestaan uit neuronen. Neuronen zijn samengesteld uit:
- een cellichaam
- dendrieten
- een axon
Het axon stuurt berichten van het ene neuron naar het andere. Axonen verbinden ook neuronen met andere cellen, zoals spiercellen.
Sommige axonen zijn extreem kort, terwijl andere 3 voet lang zijn. Axonen zijn bedekt met myeline. Myeline beschermt de axonen en helpt axon-berichten zo snel mogelijk over te dragen.
Myelin
Myeline is gemaakt van membraanlagen die een axon bedekken. Dit lijkt op het idee van een elektrische draad met coating om het metaal eronder te beschermen.
Myeline laat een zenuwsignaal sneller reizen. In niet-gemyeliniseerde neuronen kan een signaal met ongeveer 1 meter per seconde langs de zenuwen reizen. In een gemyeliniseerd neuron kan het signaal 100 meter per seconde afleggen.
Bepaalde medische aandoeningen kunnen myeline beschadigen. Demyelinisatie vertraagt berichten die langs axonen worden verzonden en zorgt ervoor dat het axon verslechtert. Afhankelijk van de locatie van de schade, kan axonverlies problemen veroorzaken met:
- gevoel
- in beweging
- zien
- gehoor
- helder denken
Oorzaken van demyelinisatie
Ontsteking is de meest voorkomende oorzaak van myeline-schade. Andere oorzaken zijn onder meer:
- bepaalde virale infecties
- metabole problemen
- verlies van zuurstof
- fysieke compressie
Symptomen van demyelinisatie
Demyelinisatie voorkomt dat zenuwen berichten van en naar de hersenen kunnen verzenden. De effecten van demyelinisatie kunnen snel optreden. Bij het Guillain-Barré-syndroom (GBS) wordt myeline mogelijk pas een paar uur aangevallen voordat de symptomen verschijnen.
Vroege symptomen van demyelinisatie
Niet iedereen wordt op dezelfde manier getroffen door demyeliniserende omstandigheden. Sommige demyeliniserende symptomen komen echter veel voor.
Vroege symptomen - die een van de eerste tekenen van demyelinisatie zijn - zijn onder meer:
- verlies van gezichtsvermogen
- blaas- of darmproblemen
- ongebruikelijke zenuwpijn
- algehele vermoeidheid
Symptomen geassocieerd met het effect van demyelinisatie op zenuwen
Zenuwen zijn een belangrijk onderdeel van uw lichaamsfuncties, dus een breed scala aan symptomen kan optreden wanneer zenuwen worden aangetast door demyelinisatie, waaronder:
- doof gevoel
- verlies van reflexen en ongecoördineerde bewegingen
- slecht gecontroleerde bloeddruk
- wazig zicht
- duizeligheid
- hartslag of hartkloppingen
- geheugenproblemen
- pijn
- verlies van controle over blaas en darmen
- vermoeidheid
Symptomen kunnen komen en gaan bij chronische aandoeningen, zoals multiple sclerose (MS), en kunnen in de loop van de jaren toenemen.
Soorten demyelinisatie
Er zijn verschillende soorten demyelinisatie. Deze omvatten inflammatoire demyelinisatie en virale demyelinisatie.
Inflammatoire demyelinisatie
Ontstekingsdemyelinisatie treedt op wanneer het immuunsysteem van het lichaam myeline aanvalt. Soorten demyelinisatie zoals MS, optische neuritis en acuut verspreide encefalomyelitis worden veroorzaakt door ontsteking in de hersenen en het ruggenmerg.
GBS omvat inflammatoire demyelinisatie van perifere zenuwen in andere delen van het lichaam.
Virale demyelinisatie
Virale demyelinisatie treedt op bij progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML). PML wordt veroorzaakt door het JC-virus. Myelineschade kan ook optreden bij:
- alcoholisme
- lever schade
- verstoorde elektrolytenbalans
Hypoxisch-ischemische demyelinisatie treedt op als gevolg van vaatziekte of zuurstofgebrek in de hersenen.
Demyelinisatie en multiple sclerose
MS is de meest voorkomende demyeliniserende aandoening. Volgens de National MS Society treft het wereldwijd 2,3 miljoen mensen.
Bij MS komt demyelinisatie voor in de witte hersenstof en in het ruggenmerg. Laesies of "plaques" vormen zich dan waar myeline wordt aangevallen door het immuunsysteem. Veel van deze plaques, of littekenweefsel, komen in de loop van jaren door de hersenen voor.
De soorten MS zijn:
- klinisch geïsoleerd syndroom
- relapsing-remitting MS
- primaire progressieve MS
- secundaire progressieve MS
Behandeling en diagnose
Er is geen remedie voor demyeliniserende aandoeningen, maar er kan nieuwe myeline-groei optreden in gebieden met schade. Het is echter vaak dunner en niet zo effectief. Onderzoekers onderzoeken manieren om het vermogen van het lichaam om nieuwe myeline te laten groeien te vergroten.
De meeste behandelingen voor demyeliniserende aandoeningen verminderen de immuunrespons. De behandeling omvat het gebruik van geneesmiddelen zoals interferon bèta-1a of glatirameeracetaat.
Mensen met een laag vitamine D-gehalte ontwikkelen gemakkelijker MS of andere demyeliniserende aandoeningen. Hoge niveaus van vitamine D kunnen de inflammatoire immuunreacties verminderen.
Demyelinisatie MRI
Demyeliniserende aandoeningen, vooral MS en optische neuritis of ontsteking van de oogzenuw, zijn detecteerbaar met MRI-scans. MRI's kunnen demyelinisatieplaques in de hersenen en zenuwen vertonen, vooral die veroorzaakt door MS.
Uw zorgverlener kan mogelijk plaques of laesies lokaliseren die uw zenuwstelsel aantasten. De behandeling kan dan specifiek gericht zijn op de bron van demyelinisatie in uw lichaam.
Statines
Het centrale zenuwstelsel (CZS) kan zijn eigen cholesterol aanmaken. Huidige studies tonen aan dat als u statines gebruikt om het cholesterol in uw lichaam te verlagen, het niet waarschijnlijk is dat ze uw CZS-cholesterol beïnvloeden.
Veel onderzoeken hebben ook aangetoond dat statinebehandeling bescherming kan bieden tegen de ziekte van Alzheimer (AD) bij mensen die nog geen cognitieve stoornissen hebben ervaren en nog relatief jong zijn.
Onderzoekers hebben ontdekt dat statines de snelheid van cognitieve achteruitgang kunnen vertragen en het begin van AD kunnen vertragen. Het onderzoek gaat door en we hebben nog geen definitief antwoord. Sommige onderzoeken tonen aan dat statines het CZS of remyelinisatie niet beïnvloeden, en weer andere zeggen dat ze dat wel doen.
Momenteel toont het meeste bewijs niet aan dat statinetherapie schadelijk is voor remyelinisatie in het CZS. Toch blijven de effecten van statines op de cognitieve functie op dit moment controversieel.
Vaccins en demyelinisatie
Het immuunsysteem activeren met een vaccin kan een auto-immuunreactie veroorzaken. Dit komt meestal alleen voor bij een paar personen met een overgevoelig immuunsysteem.
Sommige kinderen en volwassenen ervaren 'acute demyeliniserende syndromen' na blootstelling aan bepaalde vaccins, zoals die voor influenza of HPV.
Maar van 1979 tot 2014 zijn er slechts 71 gedocumenteerde gevallen geweest, en het is niet zeker of vaccins de oorzaak waren van de demyelinisatie.
Afhalen
Demyeliniserende aandoeningen kunnen in het begin pijnlijk en onhandelbaar lijken. Het is echter nog steeds mogelijk om goed te leven met MS en andere veel voorkomende aandoeningen.
Er is veelbelovend nieuw onderzoek naar de oorzaken van demyelinisatie en hoe de biologische bronnen van achteruitgang van myeline moeten worden behandeld. Behandelingen worden ook verbeterd voor het behandelen van pijn veroorzaakt door demyelinisatie.
Demyeliniserende aandoeningen zijn mogelijk niet te genezen. U kunt echter met uw gezondheidszorg praten over medicijnen en andere behandelingen die u kunnen helpen meer over uw toestand te weten te komen.
Hoe meer je weet, hoe meer je kunt doen om de symptomen aan te pakken, zoals het maken van veranderingen in levensstijl, om je te helpen de pijn effectief te beheersen.
