Overzicht
De eerste stap bij het beheersen van uw astmasymptomen is om uw persoonlijke astma-triggers te kennen en te vermijden. Toch gaat vermijding alleen zo ver, dus het kan zijn dat u een astmamedicijn nodig heeft om uw symptomen onder controle te houden.
De juiste medicatie hangt af van een reeks factoren, waaronder uw leeftijd, symptomen, triggers en reactie op de medicijnen. Effectieve astmamedicatie, inclusief die aanbevolen door de American Lung Association, is niet zonder recept verkrijgbaar. In feite worden OTC-astmamedicijnen over het algemeen ontmoedigd. Uw arts kan de medicatie voorschrijven die het beste bij u past.
Als u weet welke medicijnen beschikbaar zijn, kunt u met uw arts samenwerken om uw behandelplan op te stellen. Lees verder voor meer informatie over de soorten astmamedicijnen die momenteel beschikbaar zijn, wat ze behandelen en welke bijwerkingen ze kunnen veroorzaken.
Inhalatoren en vernevelaars
Astmamedicatie is er in verschillende vormen, waaronder tabletten, vloeistoffen, injecties en inhalatoren. Veel medicijnen komen als sprays of poeders die diep in uw longen moeten worden ingeademd. U kunt deze innemen met een inhalator of een vernevelaar. Beiden kunnen snelwerkende of langdurige medicijnen leveren. Het apparaat dat u gebruikt, verandert de effectiviteit van het medicijn niet. Het is een kwestie van persoonlijke voorkeur en elke methode heeft voor- en nadelen.
Inhalatoren
Deze draagbare apparaten worden gebruikt om medicijnen in uw longen te pompen. Ze vereisen enige coördinatie van de kant van de gebruiker, omdat u het apparaat moet indrukken en vervolgens de medicatie moet inademen. Inhalatoren zijn klein, licht en draagbaar, maar dat betekent dat ze ook gemakkelijk te verliezen zijn. Als u of uw kind een inhalator gebruikt, zorg dan voor back-ups. U wilt niet ontdekken dat u de inhalator bent kwijtgeraakt tijdens een opflakkering.
Inhalatoren zijn er in twee soorten: inhalator met afgemeten dosis (MDI) en inhalator met droog poeder (DPI).
Een MDI levert een afgemeten hoeveelheid medicijn af wanneer u op de inhalator drukt. Sommige MDI-inhalatoren tellen de gebruikte doses, zodat u weet wanneer het geneesmiddel bijna op is. U kunt ook een afstandsstuk gebruiken met een MDI-inhalator om het gemakkelijker te gebruiken. Een spacer hecht aan de inhalator en "houdt" het medicijn in een kleine kamer, zodat u het kunt inhaleren wanneer u er klaar voor bent. Dit werkt goed voor jonge kinderen en baby's. U kunt een mondstuk of een gezichtsmasker aan de spacer bevestigen voor gemakkelijke inhalatie.
Een droge poederinhalator geeft medicijnen af in poedervorm. Om het te gebruiken, inhaleert u poeder met geweld uit de inhalator. Deze methode vereist wat meer werk van de kant van de gebruiker en is over het algemeen niet de beste keuze voor jonge kinderen.
Vernevelaars
Vernevelaars zijn plug-in of batterijgevoede apparaten die vloeibare astmamedicijnen veranderen in een nevel die gemakkelijk in te ademen is. Ze zijn vooral goed voor kinderen, omdat ze automatisch zijn. Om het geneesmiddel te ontvangen, draagt u het mondstuk of gezichtsmasker van de vernevelaar en ademt u vervolgens langzaam de mist in. Het duurt gewoonlijk 5 tot 10 minuten om het geneesmiddel via de vernevelaar in te ademen. Het nadeel is dat de machines een stroombron nodig hebben en minder draagbaar zijn dan inhalatoren. Ze kunnen omvangrijk en luid zijn.
Bronchodilatoren en ontstekingsremmers
Astmamedicijnen vallen meestal in twee groepen: bronchusverwijders en ontstekingsremmers. Ze werken door zich te richten op de twee belangrijkste symptomen van astma.
Bronchodilatoren richten zich op de gespannen spieren in uw longen die uw luchtwegen belemmeren. Deze medicijnen helpen de longspieren te ontspannen. Dit verruimt uw luchtwegen en maakt het gemakkelijker voor u om te ademen. Bronchodilatatoren worden gebruikt voor een snelle verlichting van astmasymptomen.
Ontstekingsremmende middelen richten zich op ontstekingen in uw longen. Ze verminderen de zwelling en irritatie van de longen, wat helpt om je ademhaling te verbeteren. Ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt voor dagelijks onderhoud om astmasymptomen te helpen voorkomen.
Medicijnen voor snelle verlichting
Astmamedicijnen zijn verder onderverdeeld in snelle verlichting en langdurige medicatie. Alle medicijnen voor snelle verlichting zijn luchtwegverwijders.
Medicijnen voor snelle verlichting worden ook wel rescue-therapie genoemd. Ze worden gebruikt om snelle verlichting te bieden bij opflakkeringen van astma of ernstiger aanvallen.
Kortwerkende bèta-agonisten
Deze geïnhaleerde medicijnen bieden bijna onmiddellijke verlichting tijdens een astma-aanval en de verlichting kan enkele uren aanhouden. Kortwerkende bèta-agonisten zijn de favoriete medicijnen voor het behandelen van door inspanning veroorzaakte aanvallen. Voorbeelden hiervan zijn:
- albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex HFA)
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:
- wankel
- prikkelbaarheid
- hoofdpijn
- irritatie van de keel
- snelle hartslag
In zeldzame en ernstige gevallen kunnen deze medicijnen hartritmestoornissen veroorzaken.
Anticholinergica
Anticholinergica zijn een andere klasse van snelwerkende, inhaleerbare bronchusverwijders die snel verlichting kunnen bieden bij een astma-aanval. Een voorbeeld is ipratropiumbromide (Atrovent HFA).
De meest voorkomende bijwerkingen van anticholinergica zijn onder meer:
- moeite met ademhalen
- bloedneus
- droge neus
- nasale irritatie
- droge mond
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn bronchospasmen, dit zijn spierspasmen in de longen die uw luchtwegen vernauwen. Zeldzame bijwerkingen omvatten ook verergering van reeds bestaande hartritmestoornissen.
Langetermijnmedicatie voor astma
Medicijnen voor langdurige astmabestrijding worden dagelijks ingenomen. Ze worden gebruikt om astmasymptomen te voorkomen in plaats van plotselinge astma-aanvallen te behandelen. Voor langdurige behandeling kan uw arts een ontstekingsremmend medicijn, een bronchusverwijder of een combinatie van beide voorschrijven.
Langetermijnmedicijnen voor astmabestrijding zijn onderverdeeld in de volgende groepen.
Inhaleerbare corticosteroïden
Deze ontstekingsremmende medicijnen zijn de sterkste en meest voorgeschreven langdurige astmamedicijnen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- beclomethason (QVAR)
- budesonide (Pulmicort Flexhaler)
- flunisolide (Aerospan)
- fluticason (Flovent Diskus, Flovent HFA)
- mometason (Asmanex)
De meest voorkomende bijwerkingen van inhaleerbare corticosteroïden zijn onder meer:
- irritatie van de keel
- bloedneus
- hoofdpijn
- irritatie van de neus
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen zijn:
- bronchospasme
- zichtproblemen
- verhoogde bloeddruk in de ogen
- verminderde groei bij kinderen
Orale corticosteroïden
Corticosteroïden zijn systemische medicijnen, wat betekent dat ze uw hele lichaam aantasten. Ze kunnen worden gebruikt om ernstige astmasymptomen te behandelen. Deze medicijnen zijn ontstekingsremmers en ze werken door zwelling en ontsteking in uw luchtwegen te verlichten. Orale corticosteroïden worden via de mond ingenomen.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- prednison
- methylprednisolon
- hydrocortison
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:
- gewichtstoename
- hoge bloedsuikerspiegels
- Moeite met slapen
- langzame wondgenezing
Langdurig gebruik van corticosteroïden kan bijwerkingen veroorzaken die ernstig kunnen zijn. Daarom mogen deze medicijnen alleen worden gebruikt voor kortdurende behandeling. Voorbeelden van ernstige bijwerkingen zijn:
- maagzweren
- osteoporose
- glucose intolerantie
- gewichtstoename
Langwerkende bèta-agonisten
Langwerkende bèta-agonisten (LABA's) zijn bronchusverwijders. Ze worden gebruikt om astma-aanvallen te helpen voorkomen en worden meestal tweemaal per dag ingenomen met een inhalator. Ze worden altijd samen met een inhaleerbaar corticosteroïd gebruikt. Deze medicijnen werken snel en kunnen tot 12 uur verlichting bieden.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- formoterol (Perforomist)
- salmeterol (Serevent Diskus)
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn hoofdpijn en spierpijn. Zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen zijn bronchospasmen en keelkrampen.
Combinatie-inhalatoren
Combinatie-inhalatoren zijn veel voorkomende voorschriften voor astma. Ze bevatten een combinatie van een corticosteroïd en een LABA. Combinaties die beschikbaar zijn in de Verenigde Staten zijn onder meer:
- budesonide en formoterol (Symbicort)
- fluticason en salmeterol (Advair Diskus)
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn hoofdpijn en keelinfectie. Zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen zijn: hartritmestoornissen, verhoogde bloeddruk en bronchospasmen.
Leukotriene modificatoren
Leukotriene-modificatoren worden als ontstekingsremmende geneesmiddelen beschouwd, maar ze werken anders dan corticosteroïden. Ze komen in tabletvorm en werken door de werking van leukotriënen te blokkeren. Leukotriënen zijn stoffen in uw longen die ervoor zorgen dat de luchtpassages vernauwen. Ze zorgen er ook voor dat uw longen overtollig slijm aanmaken.
Voorbeelden van leukotrieenmodificatoren zijn:
- montelukast (Singulair)
- zafirlukast (Accolate)
- zileuton (Zyflo, Zyflo CR)
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn hoofdpijn, buikpijn en spierpijn. Ernstigere bijwerkingen kunnen zijn: leverschade, bloedaandoeningen en toevallen. Met name Montelukast kan ook het risico op gedrags- en stemmingsveranderingen, zoals zelfmoordgedachten en -acties, verhogen.
Methylxanthines
Methylxanthines zijn bronchusverwijders waarvan ook wordt gedacht dat ze een aantal ontstekingsremmende effecten hebben. Deze medicijnen komen als pillen. Een voorbeeld van een methylxanthine is theofylline (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).
Deze medicijnen worden zelden voorgeschreven. Dit komt omdat ze nauwlettend moeten worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de hoeveelheid medicijn in uw lichaam binnen een nauw bereik blijft. Als het bedrag boven dat bereik komt, loopt u het risico op ernstige bijwerkingen zoals hartritmestoornissen en toevallen.
De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:
- hoofdpijn
- Moeite met slapen
- misselijkheid
- braken
Immunomodulatoren
Immunomodulatoren worden ook biologische geneesmiddelen genoemd. Ze beïnvloeden uw immuunsysteem en blokkeren stoffen die astma-aanvallen veroorzaken. Deze medicijnen worden meestal alleen voorgeschreven aan mensen die hun astmasymptomen niet kunnen beheersen met andere soorten astmamedicatie. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- mepolizumab (Nucala)
- omalizumab (Xolair)
- reslizumab (Cinqair)
Elk van deze medicijnen kan verschillende bijwerkingen veroorzaken, maar de meest voorkomende zijn:
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- reacties op de injectieplaats
- spier- en gewrichtspijn
- infecties
Ernstigere bijwerkingen kunnen zijn:
- overgevoeligheidsreacties, waaronder anafylaxie
- bronchospasme
- hartaanval
- beroerte
Outlook
Er zijn veel medicatiemogelijkheden om uw astmasymptomen te behandelen. Het type medicijn dat u gebruikt en hoe u het gebruikt, hangt af van factoren zoals uw leeftijd, de ernst van uw symptomen, uw triggers en uw levensstijl.
Door op de hoogte te blijven van de beschikbare medicijnen, kunt u uw astma het beste onder controle houden. Praat regelmatig met uw arts over uw symptomen en hoe elk medicijn voor u werkt. Zij kunnen u blijven helpen bij het aanpassen van uw behandelplan.
