Wat is COPD?
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een overkoepelende term die verschillende progressief slopende longziekten omvat. COPD omvat zowel emfyseem als chronische bronchitis.
Het roken van sigaretten veroorzaakt de meeste COPD over de hele wereld. Ondanks wereldwijde inspanningen van gezondheidswerkers om het bewustzijn over de gevaren van roken te vergroten, blijft COPD wijdverbreid.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) schat dat COPD in 2030 de derde belangrijkste doodsoorzaak ter wereld zal zijn. In 2014 was COPD al de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten.
De National Institutes of Health (NIH) verwacht dat de situatie zal verslechteren. COPD treft momenteel maar liefst 24 miljoen Amerikaanse mannen en vrouwen. Slechts de helft van hen weet echter dat ze de ziekte hebben.
Het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte (GOLD)
In 1998 werd het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) opgericht om COPD-onderwijs te bevorderen en universele behandelingsnormen te helpen bepalen.
GOLD probeert het tij van COPD-gevallen te keren en het begrip bij het publiek te vergroten. In 2001 diende GOLD zijn eerste rapport in. Frequente herzieningen houden de GOLD-standaarden up-to-date.
Het rapport van 2012 pleitte voor een geïndividualiseerde benadering van de classificatie en behandeling van COPD. De meest recente update van het rapport van 2012 is in januari 2018 gepubliceerd.
Het GOLD-rapport van 2018 bevat updates die zijn geworteld in evidence-based medicine. Aanbevelingen integreren belangrijke onderzoeksresultaten. Het rapport vraagt niet alleen of een behandeling de longfunctie verbetert. Het stelt ook de vraag of een interventie de resultaten van de patiënt of de kwaliteit van leven verbetert.
De GOLD-commissie legde uit dat mensen met COPD niet alleen door longfunctietests moeten worden beoordeeld. Overweging van verschillende factoren, zoals dagelijkse symptomen, leidt tot een nauwkeurigere diagnose van COPD.
Herziene GOLD-richtlijnen voor 2018
De herziening van 2018 bevat de nieuwste normen voor medicatiegebruik. Deze zijn van invloed op veelgebruikte behandelingen, zoals corticosteroïden (CS's), langwerkende bronchusverwijders (BD's) en anticholinergica (AC's).
De nieuwste studieresultaten worden weerspiegeld in aanbevolen doseringen en toedieningsmethoden voor geneesmiddelen.
De herziening van 2018 beveelt aan om de symptomen van een persoon en de geschiedenis van exacerbaties samen met longfunctietests te beoordelen.
In het verleden waren de vier stadia van COPD alleen gebaseerd op het resultaat van aantallen geforceerde expiratoire volumes (FEV1) op longfunctietests. De commissie GOLD heeft vastgesteld dat dit de ernst van de ziekte sterk heeft onderschat.
Daarom classificeren de nieuwe richtlijnen COPD in vier nieuwe fasen, rekening houdend met de symptomen van een persoon.
De COPD Assessment Test (CAT) of gemodificeerde Dyspnea-schaal van Medical Research Council (mMRC) stelt mensen een reeks vragen om hun ademhaling tijdens dagelijkse activiteiten te beoordelen. De antwoorden krijgen puntwaarden voor een numerieke score.
De GOLD-commissie beveelt een van deze instrumenten aan bij de classificatie van de vier stadia van COPD op basis van de ernst ervan.
Groep A: Laag risico, minder symptomen
Personen van groep A hebben een laag risico op toekomstige exacerbaties.
Dit wordt aangegeven door longfunctietests die resulteren in FEV1-getallen van minder dan 80 procent van normaal (een stadium dat voorheen bekend stond als GOLD 1) of FEV1-getallen van 50 tot 79 procent van normaal (voorheen GOLD 2).
Groep A-individuen hebben ook nul tot één exacerbaties per jaar en hebben geen voorgeschiedenis van ziekenhuisopnames voor COPD-exacerbatie. Ze hebben ook een CAT-score van minder dan 10 of een mMRC-score van 0 tot 1.
Groep B: Laag risico, meer symptomen
Personen van groep B hebben dezelfde longfunctietests als die van groep A. Ze hebben ook slechts één tot één exacerbaties per jaar zonder voorafgaande voorgeschiedenis van ziekenhuisopname voor exacerbaties.
Ze hebben echter meer symptomen en hebben daarom een CAT-score van 10 of meer, of een mMRC-score van 2 of meer.
Groep C: Hoog risico, minder symptomen
Groep C-individuen lopen een hoog risico voor toekomstige exacerbaties. Longfunctietests tonen tussen 30 en 49 procent van normaal (voorheen GOUD 3) of minder dan 30 procent van normaal (voorheen GOUD 4).
Ze ervaren twee of meer exacerbaties per jaar en zijn minstens één keer in het ziekenhuis opgenomen vanwege een ademhalingsprobleem. Ze hebben minder symptomen, dus ze hebben een CAT-score van minder dan 10 of een mMRC-score van 0 tot 1.
Groep D: Hoog risico, meer symptomen
Groep D-individuen lopen ook een hoog risico voor toekomstige exacerbaties. Ze hebben vergelijkbare longfunctietestresultaten als mensen in groep C, hebben twee of meer exacerbaties per jaar en zijn ten minste één keer in het ziekenhuis opgenomen voor een exacerbatie.
Ze ervaren meer symptomen, dus ze hebben een CAT-score van 10 of hoger of een mMRC-score van 2 of meer.
Afhalen
De GOLD-richtlijnen weerspiegelen universele normen voor diagnose en behandeling. De ultieme GOLD-missie is om het bewustzijn van COPD te vergroten. Een goede diagnose en behandeling verhoogt de levensduur en kwaliteit van leven bij mensen met COPD.
COPD is een complexe ziekte. Veel andere gezondheidsproblemen kunnen ook de longfunctie beïnvloeden. Praat met uw arts over behandelingen en veranderingen in levensstijl als u een van deze problemen heeft:
- zwaarlijvigheid
- comorbiditeiten zoals hartaandoeningen en hoge bloeddruk
- bleef roken
- een geschiedenis van onbeweeglijkheid
- voortdurende blootstelling aan vervuiling of andere irriterende stoffen
