Overzicht
Wanneer een kind van schoolgaande leeftijd niet kan focussen op taken of op school, denken ouders misschien dat hun kind een ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) heeft. Moeite met concentreren op huiswerk? Onrust en moeite met stilzitten? Een onvermogen om oogcontact te maken of te behouden?
Dit zijn allemaal symptomen van ADHD.
Deze symptomen komen overeen met wat de meeste mensen begrijpen over de veelvoorkomende neurologische ontwikkelingsstoornis. Zelfs veel artsen zouden naar die diagnose kunnen neigen. Toch is ADHD misschien niet het enige antwoord.
Voordat een ADHD-diagnose wordt gesteld, is het de moeite waard om te begrijpen hoe ADHD en autisme kunnen worden verward en te begrijpen wanneer ze elkaar overlappen.
ADHD versus autisme
ADHD is een veel voorkomende neurologische ontwikkelingsstoornis die vaak voorkomt bij kinderen. Bij ongeveer 9,4 procent van de Amerikaanse kinderen in de leeftijd van 2 tot 17 jaar is ADHD vastgesteld.
Er zijn drie soorten ADHD:
- overwegend hyperactief-impulsief
- overwegend onoplettend
- combinatie
Het gecombineerde type ADHD, waarbij u zowel onoplettende als hyperactief-impulsieve symptomen ervaart, is het meest voorkomend.
De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 7 jaar en bij jongens is de kans veel groter dat ADHD wordt gediagnosticeerd dan bij meisjes, hoewel dit mogelijk komt omdat het anders is.
Autismespectrumstoornis (ASS), een andere aandoening bij kinderen, treft ook een toenemend aantal kinderen.
ASS is een groep van complexe aandoeningen. Deze stoornissen beïnvloeden gedrag, ontwikkeling en communicatie. Bij ongeveer 1 op de 68 Amerikaanse kinderen is ASS vastgesteld. Bij jongens is vier en een half keer meer kans op autisme dan bij meisjes.
Symptomen van ADHD en autisme
In de vroegste stadia is het niet ongebruikelijk dat ADHD en ASS worden aangezien voor de andere. Kinderen met beide aandoeningen kunnen problemen hebben met communiceren en focussen. Hoewel ze overeenkomsten vertonen, zijn het nog steeds twee verschillende voorwaarden.
Hier is een vergelijking van de twee voorwaarden en hun symptomen:
| ADHD-symptomen | Symptomen van autisme | |
| gemakkelijk afgeleid worden | ✓ | |
| vaak van de ene taak naar de andere springen of snel verveeld raken met taken | ✓ | |
| reageert niet op algemene stimuli | ✓ | |
| moeite met focussen, of concentreren en de aandacht beperken tot één taak | ✓ | |
| intense focus en concentratie op een uniek item | ✓ | |
| non-stop praten of dingen eruit flappen | ✓ | |
| hyperactiviteit | ✓ | |
| moeite met stilzitten | ✓ | |
| het onderbreken van gesprekken of activiteiten | ✓ | |
| gebrek aan bezorgdheid of onvermogen om te reageren op de emoties of gevoelens van anderen | ✓ | ✓ |
| repetitieve bewegingen, zoals schommelen of draaien | ✓ | |
| oogcontact vermijden | ✓ | |
| teruggetrokken gedrag | ✓ | |
| verminderde sociale interactie | ✓ | |
| vertraagde ontwikkelingsmijlpalen | ✓ |
Als ze samen voorkomen
Er kan een reden zijn waarom de symptomen van ADHD en ASS moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Beide kunnen tegelijkertijd voorkomen.
Niet elk kind kan duidelijk worden gediagnosticeerd. Een arts kan besluiten dat slechts één van de aandoeningen verantwoordelijk is voor de symptomen van uw kind. In andere gevallen kunnen kinderen beide aandoeningen hebben.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft 14 procent van de kinderen met ADHD ook ASS. In één onderzoek uit 2013 hadden kinderen met beide aandoeningen meer slopende symptomen dan kinderen zonder ass-eigenschappen. Met andere woorden, kinderen met ADHD- en ASS-symptomen hadden meer leermoeilijkheden en verminderde sociale vaardigheden dan kinderen die slechts één van de voorwaarden hadden.
De combinatie begrijpen
Jarenlang aarzelden artsen om een kind te diagnosticeren met zowel ADHD als ASD. Om die reden is in zeer weinig medische onderzoeken gekeken naar de impact van de combinatie van aandoeningen op kinderen en volwassenen.
De American Psychiatric Association (APA) verklaarde jarenlang dat de twee aandoeningen niet bij dezelfde persoon konden worden gediagnosticeerd. In 2013 veranderde de APA van houding. Met de release van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), stelt de APA dat de twee aandoeningen samen kunnen voorkomen.
In een review uit 2014 van onderzoeken naar het gelijktijdig voorkomen van ADHD en ASS, ontdekten onderzoekers dat tussen 30 en 50 procent van de mensen met ASS ook symptomen van ADHD heeft. Onderzoekers begrijpen de oorzaak van beide aandoeningen niet volledig, of waarom ze zo vaak samen voorkomen.
Beide aandoeningen kunnen verband houden met genetica. Eén studie identificeerde een zeldzaam gen dat mogelijk aan beide aandoeningen is gekoppeld. Deze bevinding zou kunnen verklaren waarom deze aandoeningen vaak bij dezelfde persoon voorkomen.
Er is nog meer onderzoek nodig om het verband tussen ADHD en ASS beter te begrijpen.
De juiste behandeling krijgen
De eerste stap om uw kind te helpen de juiste behandeling te krijgen, is door een juiste diagnose te stellen. Mogelijk moet u een specialist voor gedragsstoornissen bij kinderen zoeken.
Veel kinderartsen en huisartsen hebben geen gespecialiseerde opleiding om de combinatie van symptomen te begrijpen. Kinderartsen en huisartsen missen mogelijk ook een andere onderliggende aandoening die de behandelplannen compliceert.
Het beheersen van de symptomen van ADHD kan uw kind ook helpen de symptomen van ASS te beheersen. De gedragstechnieken die uw kind leert, kunnen de symptomen van ASS helpen verminderen. Daarom is het zo belangrijk om de juiste diagnose en adequate behandeling te krijgen.
Gedragstherapie is een mogelijke behandeling voor ADHD en wordt aanbevolen als eerste behandelingslijn voor kinderen onder de 6 jaar. Voor kinderen ouder dan 6 jaar wordt gedragstherapie aanbevolen met medicatie.
Sommige medicijnen die vaak worden gebruikt om ADHD te behandelen, zijn onder meer:
- methylfenidaat (Ritalin, Metadate, Concerta, Methylin, Focalin, Daytrana)
- gemengde amfetaminezouten (Adderall)
- dextroamphetamine (Zenzedi, Dexedrine)
- lisdexamfetamine (Vyvanse)
- guanfacine (Tenex, Intuniv)
- clonidine (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Gedragstherapie wordt ook vaak gebruikt als een behandeling voor ASS. Medicatie kan ook worden voorgeschreven om symptomen te behandelen. Bij mensen bij wie de diagnose zowel ASS als ADHD is gesteld, kan medicatie die is voorgeschreven voor symptomen van ADHD ook helpen bij sommige symptomen van ASS.
De arts van uw kind moet mogelijk verschillende behandelingen proberen voordat hij er een vindt die de symptomen beheert, of er kunnen meerdere behandelmethoden tegelijkertijd worden gebruikt.
Outlook
Er is geen remedie voor ADHD of ASS, maar met behandeling kunnen veel van de symptomen worden behandeld. Wees geduldig en sta open voor het proberen van verschillende behandelingen. Mogelijk moet u ook overstappen op nieuwe behandelingen naarmate uw kind ouder wordt en de symptomen evolueren.
Wetenschappers blijven het verband tussen deze twee voorwaarden onderzoeken. Onderzoek kan meer informatie opleveren over de oorzaken en er kunnen meer behandelingsopties beschikbaar komen.
Praat met uw arts over nieuwe behandelingen of klinische onderzoeken. Als uw kind alleen de diagnose ADHD of ASS heeft en u denkt dat ze beide aandoeningen hebben, neem dan contact op met uw arts. Bespreek alle symptomen van uw kind en of uw arts vindt dat de diagnose moet worden aangepast. Een correcte diagnose is essentieel voor een effectieve behandeling.
