Overzicht
Wat is hoge bloeddruk?
Een normale bloeddrukmeting is minder dan 120/80 mm Hg. Als u een hoge bloeddruk heeft, ook wel hypertensie genoemd, ligt uw meting consequent in een hoger bereik.
Behandeling met hoge bloeddruk omvat meestal een combinatie van medicatie en veranderingen in levensstijl om u te helpen de aandoening te beheersen en gerelateerde gezondheidsproblemen te voorkomen of uit te stellen. Het doel is om je bloeddruk onder het hoge bereik te krijgen.
Als normaal lager is dan 120/80 mm Hg, wat is dan hoog? Wanneer de systolische bloeddruk - het hoogste getal - tussen 120 en 129 ligt en de diastolische bloeddruk - het onderste getal - lager is dan 80, wordt dit beschouwd als een verhoogde bloeddruk.
Een verhoogde bloeddruk verhoogt niet noodzakelijkerwijs uw risico op een hartaanval of beroerte. Maar zonder aandacht zal het vaak overgaan tot hoge bloeddruk - wat zeker uw risico verhoogt. Hypertensie (of hoge bloeddruk) is aanwezig zodra de systolische druk 130 of hoger is of de diastolische druk 80 of hoger is.
Veranderingen in levensstijl
Een gezonde levensstijl is de eerste verdedigingslinie tegen hoge bloeddruk. Gewoonten die helpen de bloeddruk onder controle te houden, zijn onder meer:
- een gezond dieet volgen
- fysiek actief blijven
- een gezond gewicht behouden
- vermijd overmatig alcoholgebruik
- stoppen met roken en passief roken vermijden
- omgaan met stress
- minder zout eten
- cafeïne beperken
- bloeddruk thuis controleren
- steun krijgen van familie en vrienden
Medicijnen tegen hoge bloeddruk
Sommige mensen vinden dat veranderingen in levensstijl alleen voldoende zijn om hun hoge bloeddruk onder controle te houden. Maar velen nemen ook medicijnen om hun aandoening te behandelen. Er zijn veel verschillende soorten bloeddrukmedicijnen met verschillende werkingsmodi.
Als een medicijn uw bloeddruk niet voldoende verlaagt, kan een ander het werk doen. Voor sommige mensen kan een combinatie van twee of meer medicijnen nodig zijn om hun bloeddruk onder controle te houden.
Hypertensie-medicatie kan worden onderverdeeld in de onderstaande categorieën, op basis van hoe ze werken. De medicijnen in elke sectie zijn slechts een greep uit wat er beschikbaar is.
Diuretica
Diuretica, ook wel waterpillen genoemd, helpen de nieren om overtollig water en zout (natrium) kwijt te raken. Dit vermindert het bloedvolume dat door de bloedvaten moet gaan. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk.
Er zijn drie belangrijke soorten diuretica, gedefinieerd door hoe ze werken. Ze bevatten:
- thiazidediuretica (chloortalidon, Microzide, Diuril)
- kaliumsparende diuretica (amiloride, aldacton, dyrenium)
- lisdiuretica (bumetanide, furosemide)
- combinatie diuretica, waaronder meer dan één variëteit die samen wordt gebruikt
Diuretica in de thiazidegroep hebben over het algemeen minder bijwerkingen dan de andere, vooral als ze worden ingenomen in lage doses die vaak worden gebruikt bij de behandeling van vroege hoge bloeddruk.
Bètablokkers
Bètablokkers helpen het hart sneller en sneller te kloppen. Het hart pompt bij elke slag minder bloed door de bloedvaten, waardoor de bloeddruk daalt. Er zijn veel medicijnen binnen deze classificatie, waaronder:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprololtartraat (Lopressor)
- metoprololsuccinaat (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Alfa-bètablokkers
Alfa-bètablokkers hebben een gecombineerd effect. Ze zijn een subklasse van bètablokkers die de binding van catecholaminehormonen aan zowel alfa- als bètareceptoren blokkeren. Ze kunnen de vernauwing van bloedvaten zoals alfa-1-blokkers verminderen en de snelheid en kracht van de hartslag vertragen, zoals bètablokkers.
Carvedilol (Coreg) en labetalol hydrochloride (Normodyne) zijn veel voorkomende alfa-bètablokkers.
Angiotensineconverterend enzym (ACE) -remmers
ACE-remmers helpen het lichaam om minder van het hormoon angiotensine II aan te maken, waardoor de bloedvaten smaller worden. Deze medicijnen verlagen de bloeddruk door de bloedvaten te laten uitzetten en meer bloed door te laten.
Sommige ACE-remmers zijn onder meer:
- benazepril hydrochloride (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalaprilmaleaat (Vasotec)
- fosinopril-natrium (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's)
ARB's blokkeren de werking van angiotensine II rechtstreeks op de bloedvaten. Het hecht zich aan de receptorplaats op de bloedvaten en zorgt ervoor dat ze niet vernauwen. Hierdoor daalt de bloeddruk.
ARB's zijn onder meer:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylaat (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartankalium (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Calciumantagonisten
Beweging van calcium in en uit spiercellen is nodig voor alle spiercontracties. Calciumantagonisten voorkomen dat calcium de gladde spiercellen van het hart en de bloedvaten binnendringt. Dit zorgt ervoor dat het hart bij elke slag minder krachtig klopt en helpt de bloedvaten te ontspannen. Als gevolg hiervan daalt de bloeddruk.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- amlodipine besylaat (Norvasc, Lotrel)
- felodipine (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipine (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hydrochloride (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alpha-1-blokkers
Je lichaam produceert soorten hormonen die catecholamines worden genoemd onder stress of chronisch in sommige ziektetoestanden. Catecholamines, zoals norepinephrine en adrenaline, zorgen ervoor dat het hart sneller en met meer kracht gaat kloppen. Ze vernauwen ook de bloedvaten. Deze effecten verhogen de bloeddruk wanneer de hormonen zich aan een receptor hechten.
De spieren rond sommige bloedvaten hebben zogenaamde alfa-1- of alfa-adrenerge receptoren. Wanneer een catecholamine zich bindt aan een alfa-1-receptor, trekt de spier samen, vernauwt het bloedvat en stijgt de bloeddruk.
Alpha-1-blokkers binden zich aan alpha-1-receptoren, waardoor catecholamines zich niet kunnen hechten. Dit voorkomt dat ze de bloedvaten vernauwen, zodat het bloed vrijer door de bloedvaten kan stromen en de bloeddruk daalt.
Alpha-1-blokkers worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) bij mannen, maar worden ook gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk.
Deze medicijnen zijn onder meer:
- doxazosinemesylaat (Cardura)
- prazosine hydrochloride (minipress)
- terazosinehydrochloride (Hytrin)
Alpha-2-receptoragonisten (centrale agonisten)
Alpha-2-receptoren verschillen van alpha-1-receptoren. Wanneer een alfa-2-receptor wordt geactiveerd, wordt de productie van norepinefrine geblokkeerd. Dit vermindert de hoeveelheid geproduceerd noradrenaline. Minder noradrenaline betekent minder vernauwing van bloedvaten en een lagere bloeddruk.
Methyldopa (Aldomet) is een voorbeeld van dit type medicijn. Het is een veelvoorkomende keuze voor behandeling met hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap omdat het over het algemeen weinig risico's met zich meebrengt voor de moeder en de foetus.
Andere voorbeelden zijn:
- clonidinehydrochloride (Catapres)
- guanabenzacetaat (Wytensin)
- guanfacine hydrochloride (Tenex)
Omdat alfa-2-receptoragonisten in de hersenen en het centrale zenuwstelsel kunnen werken, worden ze ook wel 'centrale agonisten' genoemd. Dit maakt deze medicijnen nuttig voor de behandeling van een groot aantal medische aandoeningen die verder gaan dan hoge bloeddruk.
Vaatverwijders
Vasodilatatoren ontspannen de spieren in de wanden van bloedvaten, vooral kleine slagaders (arteriolen). Hierdoor worden de bloedvaten wijder en kan het bloed er gemakkelijker doorheen stromen. De bloeddruk daalt hierdoor.
Hydralazine hydrochloride (Apresoline) en minoxidil (Loniten) zijn hiervan voorbeelden.
Behandelplannen
Behandeling voor hoge bloeddruk omvat doorlopende zorg, evenals individuele behandelingen die zijn afgestemd op specifieke situaties en jongere leeftijdsgroepen, waaronder kinderen en tieners.
Doorlopende medische zorg
Om het meeste uit uw behandeling te halen, is het essentieel om regelmatig medische controles en bloeddruktesten te ondergaan. Regelmatige controles stellen uw arts in staat om te controleren hoe goed uw behandeling verloopt en om zo nodig uw behandelplan aan te passen.
Als uw bloeddruk weer begint te stijgen, kan uw arts snel reageren. Doktersbezoeken bieden u ook de mogelijkheid om vragen te stellen en eventuele zorgen naar voren te brengen.
Behandeling voor specifieke situaties
In bepaalde situaties, zoals resistente hypertensie of secundaire hypertensie, kunnen aanvullende behandelingsopties nodig zijn.
Resistente hypertensie verwijst naar de bloeddruk die hoog blijft na het proberen van ten minste drie verschillende soorten bloeddrukmedicatie. Iemand bij wie de hoge bloeddruk onder controle wordt gehouden door vier verschillende soorten medicatie te nemen, wordt geacht resistente hypertensie te hebben.
Zelfs zulke moeilijk te behandelen gevallen kunnen vaak met succes op tijd worden beheerd. Uw arts kan een ander medicijn, een andere dosis, een combinatie van medicijnen of agressievere veranderingen in levensstijl voorschrijven.
Een verwijzing naar een hart- of nierspecialist krijgen kan ook nuttig zijn bij de behandeling van resistente hypertensie.
Secundaire hypertensie is hoge bloeddruk die direct wordt veroorzaakt door een andere gezondheidstoestand of medicijnbijwerking. De bloeddruk daalt vaak aanzienlijk of wordt zelfs weer normaal zodra artsen de oorzaak vaststellen en behandelen.
Behandelingsmogelijkheden voor kinderen en tieners
De eerste behandelingslijn voor kinderen en tieners met hoge bloeddruk is een gezonde levensstijl. Dit bevat:
- een evenwichtig dieet
- regelmatige lichaamsbeweging
- gewichtsverlies voor mensen met overgewicht of obesitas
Kinderen kunnen indien nodig dezelfde bloeddrukmedicatie gebruiken als volwassenen. Bij kinderen met secundaire hypertensie keert de bloeddruk vaak terug naar normaal zodra de onderliggende aandoening is behandeld.
Afhalen
Behandeling met hoge bloeddruk omvat meestal een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicatie. Soms zijn veranderingen in levensstijl voldoende om uw bloeddruk weer op het normale niveau te brengen. Deze veranderingen kunnen bestaan uit voeding, lichaamsbeweging en gewichtsverlies.
Als uw hoge bloeddruk aanhoudt, raadpleeg dan een arts die de juiste medicatie kan voorschrijven.
