Snelle feiten
- Osteoporose is een aandoening waarbij uw botten sneller afbreken dan ze opnieuw opbouwen.
- De behandeling omvat meestal een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl.
- De meest agressieve manier om extra botverlies te voorkomen, is door voorgeschreven medicijnen in te nemen.
Osteoporose
Botten in je lichaam zijn levende weefsels die constant afbreken en zichzelf vervangen door nieuw materiaal. Bij osteoporose breken je botten sneller af dan ze teruggroeien. Hierdoor worden ze minder dicht, poreuzer en brozer.
Dit verzwakt je botten en kan leiden tot meer breuken en breuken.
Er is geen remedie voor osteoporose, maar er zijn behandelingen om het te helpen voorkomen en behandelen zodra het is gediagnosticeerd. Het doel van de behandeling is het beschermen en versterken van je botten.
De behandeling omvat meestal een combinatie van medicijnen en veranderingen in levensstijl om de snelheid van botafbraak door uw lichaam te vertragen, en in sommige gevallen om bot weer op te bouwen.
Oorzaken en risicofactoren
De meeste mensen hebben hun hoogste botmassa en -dichtheid als ze begin twintig zijn. Naarmate je ouder wordt, verlies je sneller oud bot dan je lichaam het kan vervangen. Hierdoor lopen ouderen een hoger risico op osteoporose.
Vrouwen hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van osteoporose omdat ze doorgaans dunnere botten hebben dan mannen. Oestrogeen, een hormoon dat bij vrouwen in hogere concentraties voorkomt dan bij mannen, helpt de botten te beschermen.
Vrouwen die door de menopauze gaan, ervaren een afname van de oestrogeenspiegels, wat leidt tot een snellere botafbraak en kan resulteren in broze botten.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- roken
- bepaalde medicijnen, zoals steroïden, protonpompremmers en sommige aanvallen
- ondervoeding
- bepaalde ziekten, zoals reumatoïde artritis (RA) en multipel myeloom
Osteoporose medicijnen
De meest agressieve manier om extra botverlies te voorkomen, is het nemen van voorgeschreven medicijnen, zoals de onderstaande medicijnen.
Bisfosfonaten
Bisfosfonaten zijn de meest voorkomende behandelingen voor osteoporose. Het zijn meestal de eerste behandelingen die worden aanbevolen voor vrouwen die postmenopauzaal zijn.
Voorbeelden van bisfosfonaten zijn onder meer:
- alendronaat (Fosamax), een oraal medicijn dat mensen dagelijks of eenmaal per week innemen
- ibandronaat (Boniva), verkrijgbaar als maandelijkse orale tablet of als intraveneuze injectie die u vier keer per jaar krijgt
- risedronaat (Actonel), verkrijgbaar in dagelijkse, wekelijkse of maandelijkse doses in een orale tablet
- zoledroninezuur (Reclast), verkrijgbaar als intraveneuze infusie die u eens in de één of twee jaar krijgt
Antilichaam
Er zijn twee antilichaamgeneesmiddelen op de markt.
Denosumab
Denosumab (Prolia) linkt naar een eiwit in uw lichaam dat betrokken is bij botafbraak. Het vertraagt het proces van botafbraak. Het helpt ook de botdichtheid te behouden.
Denosumab komt als een injectie die u elke zes maanden krijgt.
Romosozumab
Het nieuwe antilichaam romosozumab (Evenity) helpt de botvorming te verhogen. Het is in april 2019 goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Het is bedoeld voor postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op fracturen. Dit omvat vrouwen die:
- risicofactoren hebben voor fracturen
- een voorgeschiedenis van breuk hebben
- heeft niet gereageerd op of kan geen andere osteoporose medicijnen gebruiken
Romosozumab wordt geleverd als twee injecties. Je krijgt ze een keer per maand gedurende maximaal 12 maanden.
Romosozumab wordt geleverd met waarschuwingen in dozen, de ernstigste waarschuwingen van de FDA. Het kan het risico op een hartaanval, beroerte en hart- en vaatziekten vergroten. U mag romosozumab niet gebruiken als u het afgelopen jaar een hartaanval of beroerte heeft gehad.
Hormoongerelateerde medicijnen
Verschillende medicijnen die hormoonachtige effecten hebben, kunnen worden voorgeschreven om osteoporose te behandelen.
Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's)
Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's) bootsen de botbehoudende effecten van oestrogeen na.
Raloxifene (Evista) is een type SERM. Het is verkrijgbaar als dagelijkse orale tablet.
Calcitonine
Calcitonine is een hormoon dat de schildklier maakt. Het helpt het calciumgehalte in het lichaam te reguleren.
Artsen gebruiken synthetische calcitonine (Fortical, Miacalcin) voor de behandeling van spinale osteoporose bij bepaalde vrouwen die geen bisfosfonaten kunnen gebruiken.
Off-label gebruikt, kan calcitonine ook pijn verlichten bij sommige mensen met wervelkolomcompressiefracturen. Calcitonine is verkrijgbaar door neusspray of injectie.
Bijschildklierhormonen (PTH's)
Bijschildklierhormonen (PTH's) regelen de calcium- en fosfaatspiegels in uw lichaam. Behandelingen met een synthetische PTH kunnen nieuwe botgroei bevorderen.
Er zijn twee opties:
- teriparatide (Forteo)
- abaloparatide (Tymlos)
Teriparatide is verkrijgbaar als dagelijkse, zelf toegediende injectie. Dit medicijn is echter duur en is over het algemeen gereserveerd voor mensen met ernstige osteoporose die slechte tolerantie hebben voor andere behandelingen.
Abaloparatide is een andere synthetische PTH-behandeling die in 2017 werd goedgekeurd. Net als teriparatide is dit medicijn verkrijgbaar als dagelijkse, zelf toegediende injectie. Het is echter ook duur en wordt meestal gebruikt voor mensen met ernstige osteoporose wanneer andere behandelingen geen goede opties zijn.
Hormoontherapie
Voor vrouwen in de menopauze is hormoontherapie - ook wel hormoonvervangende therapie genoemd - een behandelingsoptie. Maar meestal gebruiken artsen het niet als eerste verdedigingslinie omdat het het risico kan verhogen op:
- beroerte
- hartaanval
- borstkanker
- bloedproppen
Hormoontherapie is goedgekeurd voor gebruik bij de preventie van osteoporose, maar kan ook off-label worden gebruikt voor de behandeling ervan.
Hormoontherapie kan alleen oestrogeen omvatten, of oestrogeen gecombineerd met progesteron. Het wordt geleverd als een orale tablet, huidpleister, injectie en crème. De tabletten en pleisters worden het meest gebruikt.
De tabletten worden dagelijks ingenomen en omvatten:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Een of twee keer per week gebruikt, de patches bevatten:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Calcium en vitamine D
Zelfs als u een van de hierboven genoemde medicijnen gebruikt, raden artsen aan om voldoende calcium en vitamine D in uw dieet te krijgen. Dat komt omdat dit mineraal en vitamine samen botverlies kunnen helpen vertragen.
Calcium is het belangrijkste mineraal in uw botten en vitamine D helpt uw lichaam het calcium te absorberen dat het nodig heeft.
Calciumrijke voedingsmiddelen zijn onder meer:
- zuivelproducten
- donkergroene groenten
- verrijkte granen en brood
- sojaproducten
De meeste granen en sinaasappelsap zijn nu ook verkrijgbaar met toegevoegd calcium.
Het National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) beveelt aan dat vrouwen van 19–50 jaar en mannen van 19–70 jaar 1.000 milligram (mg) calcium per dag krijgen.
Ze raden vrouwen van 51–70 jaar aan en iedereen boven de 70 moet 1200 mg calcium per dag krijgen.
De NIAMS beveelt ook aan dat volwassenen onder de 70 jaar 600 internationale eenheden (IE) vitamine D moeten krijgen. Volwassenen ouder dan 70 jaar zouden 800 IE vitamine D per dag moeten krijgen.
Als u niet genoeg calcium of vitamine D uit uw dieet krijgt, kunt u supplementen nemen om ervoor te zorgen dat u de aanbevolen hoeveelheid krijgt.
Fysieke activiteit
Oefening helpt je botten te versterken. Wat de vorm ook is, fysieke activiteit helpt leeftijdsgebonden botverlies te vertragen en kan in sommige gevallen de botdichtheid enigszins verbeteren.
Oefening kan ook helpen uw houding en evenwicht te verbeteren, waardoor uw risico op vallen wordt verlaagd. Minder vallen kan leiden tot minder breuken.
Krachttraining komt de botten in je armen en bovenrug ten goede. Dit kunnen vrije gewichten, gewichtsmachines of weerstandsbanden zijn.
Gewichtdragende oefeningen zoals wandelen of joggen, en aerobics met lage impact zoals elliptische training of fietsen, kunnen ook nuttig zijn. Beide kunnen de botten in je benen, heupen en onderrug helpen versterken.
Outlook
Osteoporose treft veel mensen over de hele wereld, en hoewel er momenteel geen genezing is, zijn er behandelingen beschikbaar. Medicijnen, hormoontherapie en lichaamsbeweging kunnen uw botten versterken en botverlies vertragen.
Als u osteoporose heeft, neem dan contact op met uw arts. Bespreek elke mogelijke behandeling en verandering van levensstijl. Samen kunt u beslissen over een behandelplan dat het beste bij u past.
