Wat is hyperthyreoïdie?
Hyperthyreoïdie is een aandoening van de schildklier. De schildklier is een kleine vlindervormige klier aan de voorkant van je nek. Het produceert tetraiodothyronine (T4) en triiodothyronine (T3), twee primaire hormonen die bepalen hoe uw cellen energie gebruiken. Je schildklier reguleert je metabolisme door de afgifte van deze hormonen.
Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier te veel T4, T3 of beide maakt. Diagnose van een overactieve schildklier en behandeling van de onderliggende oorzaak kunnen de symptomen verlichten en complicaties voorkomen.
Wat veroorzaakt hyperthyreoïdie?
Verschillende aandoeningen kunnen hyperthyreoïdie veroorzaken. De ziekte van Graves, een auto-immuunziekte, is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie. Het zorgt ervoor dat antilichamen de schildklier stimuleren om te veel hormoon af te scheiden. De ziekte van Graves komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het loopt meestal in families, wat een genetische link suggereert. U moet uw arts vertellen of uw familieleden de aandoening hebben gehad.
Andere oorzaken van hyperthyreoïdie zijn onder meer:
- overtollig jodium, een belangrijk ingrediënt in T4 en T3
- thyroiditis of ontsteking van de schildklier, waardoor T4 en T3 uit de klier lekken
- tumoren van de eierstokken of testikels
- goedaardige tumoren van de schildklier of hypofyse
- grote hoeveelheden tetrajodothyronine ingenomen via voedingssupplementen of medicatie
Wat zijn de symptomen van hyperthyreoïdie?
Grote hoeveelheden T4, T3 of beide kunnen een te hoge stofwisseling veroorzaken. Dit wordt een hypermetabolische toestand genoemd. Wanneer u zich in een hypermetabolische toestand bevindt, kunt u een snelle hartslag, verhoogde bloeddruk en handtrillingen ervaren. Je kunt ook veel zweten en een lage tolerantie voor warmte ontwikkelen. Hyperthyreoïdie kan vaker stoelgang, gewichtsverlies en, bij vrouwen, onregelmatige menstruatiecycli veroorzaken.
Zichtbaar kan de schildklier zelf opzwellen tot een struma, dat symmetrisch of eenzijdig kan zijn. Je ogen kunnen ook behoorlijk prominent zijn, wat een teken is van exophthalmos, een aandoening die verband houdt met de ziekte van Graves.
Andere symptomen van hyperthyreoïdie zijn onder meer:
- verhoogde eetlust
- nervositeit
- rusteloosheid
- onvermogen om te concentreren
- zwakheid
- onregelmatige hartslag
- moeite met slapen
- fijn, broos haar
- jeuk
- haaruitval
- misselijkheid en overgeven
- borstontwikkeling bij mannen
De volgende symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht:
- duizeligheid
- kortademigheid
- bewustzijnsverlies
- snelle, onregelmatige hartslag
Hyperthyreoïdie kan ook atriale fibrillatie veroorzaken, een gevaarlijke aritmie die kan leiden tot beroertes en congestief hartfalen.
Lees meer: De effecten van boezemfibrilleren op het lichaam
Hoe diagnosticeren artsen hyperthyreoïdie?
Uw eerste stap in de diagnose is om een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek te krijgen. Dit kan deze veelvoorkomende tekenen van hyperthyreoïdie onthullen:
- gewichtsverlies
- snelle pols
- verhoogde bloeddruk
- uitstekende ogen
- vergrote schildklier
Er kunnen andere tests worden uitgevoerd om uw diagnose verder te evalueren. Deze omvatten:
Cholesteroltest
Mogelijk moet uw arts uw cholesterolgehalte controleren. Een laag cholesterolgehalte kan een teken zijn van een verhoogde stofwisseling, waarbij uw lichaam snel cholesterol verbrandt.
T4, gratis T4, T3
Deze tests meten hoeveel schildklierhormoon (T4 en T3) in uw bloed zit.
Schildklierstimulerende hormoonspiegeltest
Schildklierstimulerend hormoon (TSH) is een hypofysehormoon dat de schildklier stimuleert om hormonen te produceren. Wanneer de schildklierhormoonspiegels normaal of hoog zijn, moet uw TSH lager zijn. Een abnormaal lage TSH kan het eerste teken zijn van hyperthyreoïdie.
Triglyceride-test
Uw triglycerideniveau kan ook worden getest. Net als bij een laag cholesterolgehalte, kunnen lage triglyceriden een teken zijn van een verhoogde stofwisseling.
Schildklierscan en opname
Hierdoor kan uw arts zien of uw schildklier overactief is. Het kan met name onthullen of de hele schildklier of slechts een enkel deel van de klier de overactiviteit veroorzaakt.
Echografie
Echo's kunnen de grootte van de hele schildklier meten, evenals de massa erin. Artsen kunnen ook echo's gebruiken om te bepalen of een massa massief of cystisch is.
CT- of MRI-scans
Een CT of MRI kan aantonen of er een hypofysetumor aanwezig is die de aandoening veroorzaakt.
Hoe hyperthyreoïdie te behandelen
Medicatie
Antithyroid-medicijnen, zoals methimazol (Tapazole), voorkomen dat de schildklier hormonen aanmaakt. Ze zijn een veel voorkomende behandeling.
Radioactief jodium
Radioactief jodium wordt volgens de American Thyroid Association aan meer dan 70 procent van de Amerikaanse volwassenen met hyperthyreoïdie gegeven. Het vernietigt effectief de cellen die hormonen produceren.
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn een droge mond, droge ogen, keelpijn en smaakveranderingen. Mogelijk moeten er korte tijd na de behandeling voorzorgsmaatregelen worden genomen om te voorkomen dat de straling zich naar anderen verspreidt.
Chirurgie
Een sectie of al uw schildklier kan operatief worden verwijderd. U zult dan supplementen met schildklierhormoon moeten nemen om hypothyreoïdie te voorkomen, wat optreedt wanneer u een traag werkende schildklier heeft die te weinig hormoon afscheidt. Ook kunnen bètablokkers zoals propranolol uw snelle pols, zweten, angst en hoge bloeddruk helpen beheersen. De meeste mensen reageren goed op deze behandeling.
Wat u kunt doen om de symptomen te verbeteren
Het eten van een goed dieet, met de nadruk op calcium en natrium, is belangrijk, vooral bij het voorkomen van hyperthyreoïdie. Werk samen met uw arts om gezonde richtlijnen te maken voor uw dieet, voedingssupplementen en lichaamsbeweging.
Hyperthyreoïdie kan er ook voor zorgen dat uw botten zwak en dun worden, wat kan leiden tot osteoporose. Het nemen van vitamine D- en calciumsupplementen tijdens en na de behandeling kan uw botten helpen versterken. Uw arts kan u vertellen hoeveel vitamine D en calcium u elke dag moet innemen. Lees meer over de gezondheidsvoordelen van vitamine D.
Outlook
Uw arts kan u doorverwijzen naar een endocrinoloog, die gespecialiseerd is in de behandeling van lichaamshormoonsystemen. Stress of infecties kunnen een schildklierstorm veroorzaken. Schildklierstorm treedt op wanneer een grote hoeveelheid schildklierhormoon vrijkomt en resulteert in een plotselinge verergering van de symptomen. Behandeling is belangrijk om schildklierstorm, thyreotoxicose en andere complicaties te voorkomen.
De langetermijnvooruitzichten voor hyperthyreoïdie zijn afhankelijk van de oorzaak. Sommige oorzaken kunnen zonder behandeling verdwijnen. Anderen, zoals de ziekte van Graves, worden na verloop van tijd erger zonder behandeling. De complicaties van de ziekte van Graves kunnen levensbedreigend zijn en uw levenskwaliteit op lange termijn beïnvloeden. Een vroege diagnose en behandeling van symptomen verbeteren de vooruitzichten op lange termijn.
Vraag:
Waarom hebben mannen minder vaak dan vrouwen problemen met hun schildklier?
EEN:
Zowel hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) als hypothyreoïdie (traag werkende schildklier) worden meestal veroorzaakt door een auto-immuunreactie. Terwijl de ziekte van Graves vaak hyperthyreoïdie veroorzaakt, veroorzaakt Hashimoto vaak hypothyreoïdie. Beide ziekteprocessen worden gestart doordat het lichaam de schildklier aanvalt.
Het is niet helemaal duidelijk waarom mannen minder auto-immuunziekten hebben dan vrouwen. Onderzoekers vermoeden dat het te maken heeft met de verschillen in het immuunsysteem. Vrouwen hebben een intensere immuunrespons op vaccinaties, trauma's en infecties dan mannen. Het is dus waarschijnlijk dat dit zeer actieve immuunsysteem vrouwen in gevaar brengt voor meer schildklieraandoeningen.
Judi Marcin, MD Answers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
