Wat is glomerulonefritis?
Glomerulonefritis (GN) is een ontsteking van de glomeruli, dit zijn structuren in uw nieren die bestaan uit kleine bloedvaatjes. Deze knopen van vaten helpen je bloed te filteren en overtollige vloeistoffen te verwijderen. Als uw glomeruli beschadigd zijn, zullen uw nieren niet meer goed werken en kunt u nierfalen krijgen.
Soms wordt nefritis genoemd, GN is een ernstige ziekte die levensbedreigend kan zijn en onmiddellijke behandeling vereist. GN kan zowel acuut, plotseling, chronisch of langdurig zijn. Deze aandoening stond vroeger bekend als de ziekte van Bright.
Lees verder om te ontdekken wat GN veroorzaakt, hoe het wordt gediagnosticeerd en wat de behandelingsopties zijn.
Wat zijn de oorzaken van GN?
De oorzaken van GN hangen af van of het acuut of chronisch is.
Acute GN
Acute GN kan een reactie zijn op een infectie zoals keelontsteking of een abces. Het kan te wijten zijn aan problemen met uw immuunsysteem dat overdreven reageert op de infectie. Dit kan zonder behandeling verdwijnen. Als het niet verdwijnt, is een snelle behandeling nodig om langdurige schade aan uw nieren te voorkomen.
Van bepaalde ziekten is bekend dat ze acute GN veroorzaken, waaronder:
- keelontsteking
- systemische lupus erythematosus, ook wel lupus genoemd
- Goodpasture-syndroom, een zeldzame auto-immuunziekte waarbij antilichamen uw nieren en longen aantasten
- amyloïdose, die optreedt wanneer abnormale eiwitten die schade kunnen veroorzaken zich ophopen in uw organen en weefsels
- granulomatose met polyangiitis (voorheen bekend als Wegener-granulomatose), een zeldzame ziekte die ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt
- polyarteritis nodosa, een ziekte waarbij cellen slagaders aanvallen
Zwaar gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil) en naproxen (Aleve), kan ook een risicofactor zijn. U mag de dosering en de duur van de behandeling op de fles niet overschrijden zonder advies in te winnen bij uw huisarts.
Chronische GN
De chronische vorm van GN kan zich gedurende meerdere jaren ontwikkelen zonder of met zeer weinig symptomen. Dit kan onomkeerbare schade aan uw nieren veroorzaken en uiteindelijk leiden tot volledig nierfalen.
Chronische GN heeft niet altijd een duidelijke oorzaak. Een genetische ziekte kan soms chronische GN veroorzaken. Erfelijke nefritis komt voor bij jonge mannen met slecht zicht en slecht gehoor. Andere mogelijke oorzaken zijn onder meer:
- bepaalde immuunziekten
- een geschiedenis van kanker
- blootstelling aan bepaalde koolwaterstofoplosmiddelen
Bovendien kan het hebben van de acute vorm van GN de kans vergroten dat u later chronische GN ontwikkelt.
Wat zijn de symptomen van GN?
Symptomen die u kunt ervaren, zijn afhankelijk van welke vorm van GN u heeft en hoe ernstig het is.
Acute GN
Vroege symptomen van acute GN zijn onder meer:
- wallen in je gezicht
- minder vaak plassen
- bloed in uw urine, waardoor uw urine een donkere roestkleur krijgt
- extra vocht in uw longen, waardoor hoesten ontstaat
- hoge bloeddruk
Chronische GN
De chronische vorm van GN kan zonder symptomen opduiken. Er kunnen zich langzame symptomen ontwikkelen die vergelijkbaar zijn met de acute vorm. Enkele symptomen zijn onder meer:
- bloed of overtollig eiwit in uw urine, die microscopisch klein kunnen zijn en zichtbaar worden in urinetests
- hoge bloeddruk
- zwelling in je enkels en gezicht
- vaak 's nachts plassen
- bubbelende of schuimige urine, van overtollig eiwit
- buikpijn
- frequente bloedneuzen
Nierfalen
Uw GN is mogelijk zo geavanceerd dat u nierfalen ontwikkelt. Enkele van de symptomen hiervan zijn:
- vermoeidheid
- gebrek aan eetlust
- misselijkheid en overgeven
- slapeloosheid
- droge, jeukende huid
- spierkrampen 's nachts
Hoe wordt GN gediagnosticeerd?
De eerste stap in de diagnose is een urineonderzoek. Bloed en eiwit in urine zijn belangrijke markers voor de ziekte. Een routinematig lichamelijk onderzoek naar een andere aandoening kan ook leiden tot de ontdekking van GN.
Meer urineonderzoek kan nodig zijn om te controleren op belangrijke tekenen van niergezondheid, waaronder:
- creatinineklaring
- totaal eiwit in de urine
- urine concentratie
- urine soortelijk gewicht
- urine rode bloedcellen
- urine-osmolaliteit
Bloedonderzoek kan aantonen:
- bloedarmoede, een laag aantal rode bloedcellen
- abnormale albumine niveaus
- abnormale ureumstikstof in het bloed
- hoge creatininespiegels
Uw arts kan ook immunologietesten bestellen om te controleren op:
- antiglomerulaire basale membraanantilichamen
- antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen
- antinucleaire antilichamen
- complement niveaus
Resultaten van deze tests kunnen aantonen dat uw immuunsysteem uw nieren beschadigt.
Een biopsie van uw nieren kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Dit omvat het analyseren van een klein stukje nierweefsel dat met een naald is genomen.
Om meer te weten te komen over uw toestand, heeft u mogelijk ook beeldvormende tests zoals de volgende:
- CT-scan
- nier-echografie
- thoraxfoto
- intraveneus pyelogram
Welke behandelingen zijn er voor GN?
Behandelingsopties zijn afhankelijk van het type GN dat u ervaart en de oorzaak.
Een behandeling is het onder controle houden van hoge bloeddruk, vooral als dat de onderliggende oorzaak is van de GN. Het kan zijn dat de bloeddruk erg moeilijk te beheersen is als uw nieren niet goed werken. Als dit het geval is, kan uw arts bloeddrukmedicatie voorschrijven, waaronder angiotensine-converterende enzymremmers of ACE-remmers, zoals:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- perindopril (Aceon)
Uw arts kan ook angiotensinereceptorblokkers of ARB's voorschrijven, zoals:
- losartan (Cozaar)
- irbesartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Corticosteroïden kunnen ook worden gebruikt als uw immuunsysteem uw nieren aanvalt. Ze verminderen de immuunrespons.
Een andere methode om door het immuunsysteem veroorzaakte ontstekingen te verminderen, is plasmaferese. Dit proces verwijdert het vloeibare deel van uw bloed, plasma genaamd, en vervangt het door intraveneuze vloeistoffen of gedoneerd plasma dat geen antilichamen bevat.
Voor chronische GN moet je de hoeveelheid proteïne, zout en kalium in je dieet verminderen. Bovendien moet u letten op hoeveel vloeistof u drinkt. Calciumsupplementen kunnen worden aanbevolen en mogelijk moet u diuretica gebruiken om de zwelling te verminderen. Vraag uw huisarts of nierspecialist naar richtlijnen over dieetbeperkingen of supplementen. Zij kunnen u helpen met een medische diëtist om u te adviseren over uw keuzes.
Als uw toestand vergevorderd is en u nierfalen ontwikkelt, moet u mogelijk dialyse ondergaan. In deze procedure filtert een machine uw bloed. Uiteindelijk heeft u mogelijk een niertransplantatie nodig.
Wat zijn de complicaties van GN?
GN kan leiden tot nefrotisch syndroom, waardoor u grote hoeveelheden eiwit in uw urine verliest. Dit zorgt voor veel vocht- en zoutretentie in je lichaam. U kunt hoge bloeddruk, hoog cholesterol en zwelling door uw hele lichaam ontwikkelen. Corticosteroïden behandelen deze aandoening. Uiteindelijk zal nefrotisch syndroom leiden tot nierziekte in het eindstadium als het niet onder controle komt.
De volgende voorwaarden kunnen ook optreden als gevolg van GN:
- acuut nierfalen
- chronische nierziekte
- verstoorde elektrolytenbalans, zoals hoge natrium- of kaliumspiegels
- chronische urineweginfecties
- congestief hartfalen als gevolg van vastgehouden vocht of vochtoverbelasting
- longoedeem als gevolg van vastgehouden vocht of vochtoverbelasting
- hoge bloeddruk
- maligne hypertensie, die de hoge bloeddruk snel verhoogt
- verhoogd risico op infecties
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Als vroegtijdig wordt opgemerkt, kan acute GN tijdelijk en omkeerbaar zijn. Chronische GN kan worden vertraagd bij vroege behandeling. Als uw GN verslechtert, zal dit waarschijnlijk leiden tot verminderde nierfunctie, chronisch nierfalen en nierziekte in het eindstadium.
Ernstige nierschade, nierfalen en nierziekte in het eindstadium kunnen uiteindelijk dialyse en een niertransplantatie vereisen.
Hieronder volgen positieve stappen om te herstellen van GN en toekomstige afleveringen te voorkomen:
- Zorg voor een gezond gewicht.
- Beperk zout in uw dieet.
- Beperk eiwitten in uw dieet.
- Beperk kalium in uw dieet.
- Stoppen met roken.
Bovendien kan een ontmoeting met een steungroep een nuttige manier zijn om met de emotionele stress van een nieraandoening om te gaan.
