Wat is mycoplasma-longontsteking?
Mycoplasma-pneumonie (MP) is een besmettelijke luchtweginfectie die zich gemakkelijk verspreidt door contact met ademhalingsvloeistoffen. Het kan epidemieën veroorzaken.
MP staat bekend als atypische longontsteking en wordt soms 'wandelende longontsteking' genoemd. Het verspreidt zich snel in drukke gebieden, zoals scholen, universiteitscampussen en verpleeghuizen. Wanneer een geïnfecteerde persoon hoest of niest, komt er vocht in de lucht dat de MP-bacteriën bevat. Niet-geïnfecteerde mensen in hun omgeving kunnen de bacteriën gemakkelijk inademen.
Tot een vijfde van alle longinfecties die mensen in hun gemeenschap (buiten een ziekenhuis) ontwikkelen, wordt veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae-bacteriën. De bacteriën kunnen tracheobronchitis (verkoudheid op de borst), keelpijn, oorontstekingen en longontsteking veroorzaken.
Een droge hoest is het meest voorkomende teken van infectie. Onbehandelde of ernstige gevallen kunnen de hersenen, het hart, het perifere zenuwstelsel, de huid en de nieren aantasten en hemolytische anemie veroorzaken. In zeldzame gevallen is MP dodelijk.
Vroege diagnose is moeilijk omdat er weinig ongebruikelijke symptomen zijn. Naarmate MP vordert, kunnen beeldvormings- en laboratoriumtests het mogelijk detecteren. Artsen gebruiken antibiotica om MP te behandelen. Mogelijk hebt u intraveneuze antibiotica nodig als orale antibiotica niet werken of als de longontsteking ernstig is.
MP-symptomen verschillen van die van typische longontsteking veroorzaakt door veel voorkomende bacteriën, zoals Streptococcus en Haemophilus. Patiënten hebben meestal geen ernstige kortademigheid, hoge koorts en een productieve hoest met MP. Ze hebben vaker lichte koorts, droge hoest, milde kortademigheid, vooral bij inspanning en vermoeidheid.
Meer informatie: Longontsteking »
Wat veroorzaakt mycoplasma-longontsteking?
De bacterie Mycoplasma-pneumonie is een van de meest erkende van alle menselijke pathogenen. Er zijn meer dan 200 verschillende soorten bekend. De meeste mensen met luchtweginfecties veroorzaakt door Mycoplasma pneumoniae ontwikkelen geen longontsteking. Eenmaal in het lichaam kan de bacterie zich aan uw longweefsel hechten en zich vermenigvuldigen totdat er een volledige infectie ontstaat. De meeste gevallen van mycoplasma-pneumonie zijn mild.
Wie loopt er risico om mycoplasma-pneumonie te ontwikkelen?
Bij veel gezonde volwassenen kan het immuunsysteem MP bestrijden voordat het uitgroeit tot een infectie. Degenen die het meeste risico lopen, zijn:
- oudere volwassenen
- mensen met ziekten die hun immuunsysteem aantasten, zoals hiv, of die chronische steroïden, immunotherapie of chemotherapie gebruiken
- mensen met een longziekte
- mensen met sikkelcelziekte
- kinderen jonger dan 5 jaar
Wat zijn de symptomen van mycoplasma-longontsteking?
MP kan een infectie van de bovenste luchtwegen of verkoudheid nabootsen in plaats van een infectie van de onderste luchtwegen of longontsteking. Nogmaals, deze symptomen bestaan meestal uit het volgende:
- droge hoest
- aanhoudende koorts
- malaise
- milde kortademigheid
In zeldzame gevallen kan de infectie gevaarlijk worden en het hart of het centrale zenuwstelsel beschadigen. Voorbeelden van deze aandoeningen zijn:
- artritis, waarbij de gewrichten ontstoken raken
- pericarditis, een ontsteking van het hartzakje dat het hart omringt
- Guillain-Barré-syndroom, een neurologische aandoening die kan leiden tot verlamming en overlijden
- encefalitis, een mogelijk levensbedreigende hersenontsteking
- nierfalen
- hemolytische anemie
- zeldzame en gevaarlijke huidaandoeningen zoals het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse
- zeldzame oorproblemen zoals bulleuze myringitis
Hoe wordt mycoplasma-longontsteking gediagnosticeerd?
MP ontwikkelt zich meestal zonder merkbare symptomen gedurende de eerste één tot drie weken na blootstelling. Diagnose in een vroeg stadium is moeilijk omdat het lichaam niet onmiddellijk een infectie onthult.
Zoals eerder vermeld, kan de infectie zich buiten uw long manifesteren. Als dit gebeurt, kunnen tekenen van infectie het uiteenvallen van rode bloedcellen, huiduitslag en gewrichtsbetrokkenheid zijn. Medische tests kunnen drie tot zeven dagen na het verschijnen van de eerste symptomen het bewijs leveren van een MP-infectie.
Om een diagnose te stellen, gebruikt uw arts een stethoscoop om te luisteren naar abnormale geluiden in uw ademhaling. Een thoraxfoto en een CT-scan kunnen uw arts ook helpen bij het stellen van een diagnose. Uw arts kan bloedonderzoeken laten doen om de infectie te bevestigen.
Wat zijn de behandelingsopties voor mycoplasma-pneumonie?
Antibiotica
Antibiotica zijn de eerste behandelingslijn voor MP. Kinderen krijgen andere antibiotica dan volwassenen om mogelijk gevaarlijke bijwerkingen te voorkomen.
Macrolides, de eerste keuze van antibiotica voor kinderen, zijn onder meer:
- erytromycine
- clarithromycine
- roxithromycine
- azithromycine
Antibiotica voorgeschreven voor volwassenen zijn onder meer:
- doxycycline
- tetracycline
- chinolonen, zoals levofloxacine en moxifloxacine
Corticosteroïden
Soms zijn antibiotica alleen niet voldoende en moet u worden behandeld met corticosteroïden om de ontsteking te beheersen. Voorbeelden van dergelijke corticosteroïden zijn:
- prednisolon
- methylprednisolon
Immunomodulerende therapie
Als u ernstige MP heeft, heeft u mogelijk naast corticosteroïden andere 'immunomodulerende therapie' nodig, zoals intraveneuze immunoglobuline of IVIG.
Hoe kan ik mycoplasma-longontsteking voorkomen?
Het risico om MP-pieken op te lopen in de herfst- en wintermaanden. Nabijgelegen of drukke plaatsen zorgen ervoor dat de infectie gemakkelijk van persoon op persoon kan worden overgedragen.
Probeer het volgende om het risico op infectie te verminderen:
- Krijg zes tot acht uur slaap per nacht.
- Eet een gebalanceerd dieet.
- Vermijd mensen met symptomen van MP.
- Was uw handen voor het eten of na interactie met geïnfecteerde mensen.
Hoe beïnvloedt mycoplasma-longontsteking kinderen?
Over het algemeen zijn kinderen gevoeliger voor infecties dan volwassenen. Dit wordt nog verergerd doordat ze vaak omringd zijn door grote groepen andere, mogelijk besmettelijke, kinderen. Hierdoor lopen ze mogelijk een hoger risico voor MP dan volwassenen. Breng uw kind naar de dokter als u een van deze symptomen opmerkt:
- aanhoudende lichte koorts
- verkoudheid of griepachtige symptomen die langer dan 7-10 dagen aanhouden
- een aanhoudende droge hoest
- piepende ademhaling
- ze hebben vermoeidheid of voelen zich niet lekker en het wordt niet beter
- pijn op de borst of buik
- braken
Om uw kind te diagnosticeren, kan hun arts een of meer van de volgende dingen doen:
- luister naar de ademhaling van uw kind
- maak een thoraxfoto
- neem een bacteriecultuur uit hun neus of keel
- bestel bloedonderzoek
Zodra uw kind is gediagnosticeerd, kan hun arts gedurende 7-10 dagen een antibioticum voorschrijven om de infectie te behandelen. De meest voorkomende antibiotica voor kinderen zijn macroliden, maar hun arts kan ook cyclines of chinolonen voorschrijven.
Zorg er thuis voor dat uw kind geen schotels of bekers deelt, zodat ze de infectie niet verspreiden. Laat ze veel drinken. Gebruik een verwarmingskussen om eventuele pijn op de borst te behandelen.
De MP-infectie van uw kind verdwijnt meestal na twee weken. Het kan echter tot zes weken duren voordat sommige infecties volledig zijn genezen.
Wat zijn de complicaties van mycoplasma-longontsteking?
In sommige gevallen kan een MP-infectie gevaarlijk worden. Als u astma heeft, kan MP uw symptomen verergeren. MP kan zich ook ontwikkelen tot een ernstiger geval van longontsteking.
Langdurige of chronische MP is zeldzaam, maar kan permanente longschade veroorzaken, zoals wordt gesuggereerd in één onderzoek bij muizen. In zeldzame gevallen kan onbehandelde MP dodelijk zijn. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u symptomen ervaart, vooral als ze langer dan twee weken aanhouden.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
M. pneumoniae is volgens de Centers for Disease Control and Prevention de op één na meest voorkomende oorzaak van aan longontsteking gerelateerde ziekenhuisopnames bij volwassenen.
De meeste mensen ontwikkelen antistoffen tegen MP na een acute infectie. De antilichamen beschermen hen om niet opnieuw geïnfecteerd te raken. Patiënten met een zwak immuunsysteem, zoals mensen met hiv en patiënten die worden behandeld met chronische steroïden, immunomodulatoren of chemotherapie, kunnen moeite hebben om een MP-infectie te bestrijden en lopen in de toekomst een hoger risico op herinfectie.
Voor anderen zouden de symptomen één tot twee weken na de behandeling moeten verdwijnen. Een hoest kan blijven hangen, maar de meeste gevallen verdwijnen binnen vier tot zes weken zonder blijvende gevolgen. Raadpleeg uw arts als u ernstige symptomen blijft ervaren of als de infectie uw dagelijks leven verstoort. Mogelijk moet u een behandeling of diagnose zoeken voor andere aandoeningen die mogelijk zijn veroorzaakt door uw MP-infectie.
