Magnesiumsulfaat
Vroegtijdige bevalling wordt gedefinieerd als bevalling die begint vóór 37 weken zwangerschap. Het komt voor wanneer de baarmoeder regelmatig samentrekt en leidt tot veranderingen in de baarmoederhals. Tien procent van de vrouwen met vroeggeboorte bevalt binnen zeven dagen. Maar voor de meerderheid van de vrouwen stopt de vroegtijdige bevalling vanzelf.
In de Verenigde Staten is magnesiumsulfaat het meest gebruikte medicijn geworden voor de behandeling van vroeggeboorte. Magnesiumsulfaat wordt alleen intraveneus gegeven. Een vrouw krijgt een eerste infuus van 4 tot 6 gram gedurende 15 tot 30 minuten en daarna een onderhoudsdosis van 2 tot 3 gram per uur.
Hoe werkt magnesiumsulfaat?
Artsen weten niet precies hoe magnesiumsulfaat samentrekkingen remt. De meest voorkomende verklaring is dat magnesium het calciumgehalte in de baarmoederspiercellen verlaagt. Omdat calcium nodig is om spiercellen te laten samentrekken, wordt gedacht dat dit de baarmoederspier ontspant.
Hoe effectief is magnesiumsulfaat?
Magnesiumsulfaat is vaak behoorlijk effectief bij het vertragen van weeën, hoewel dit effect en hoe lang het aanhoudt van vrouw tot vrouw verschilt. Zoals alle tocolytische medicijnen, verhindert of vertraagt magnesiumsulfaat echter niet consequent vroegtijdige toediening gedurende een aanzienlijke periode.
Toch hebben onderzoeken aangetoond dat magnesiumsulfaat de bevalling met ten minste enkele dagen kan vertragen (afhankelijk van hoe ver de verwijde baarmoederhals van een vrouw is wanneer de medicatie wordt gestart).
Dit is niet veel tijd, maar het kan een groot verschil maken voor de foetus als de moeder samen met magnesiumsulfaat steroïden krijgt. Na 48 uur verbeteren steroïden de longfunctie van een baby en verminderen ze het risico op overlijden met 40 procent.
Magnesiumsulfaat vermindert ook het risico van hersenverlamming bij te vroeg geboren kinderen.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van magnesiumsulfaat?
Voor de moeder
Ongeveer de helft van de vrouwen die magnesiumsulfaat krijgen, heeft enkele bijwerkingen. Mogelijke bijwerkingen zijn blozen, onaangenaam warm gevoel, hoofdpijn, droge mond, misselijkheid en wazig zicht. Vrouwen zeggen vaak dat ze zich uitgeroeid voelen, alsof ze griep hebben. Deze bijwerkingen kunnen ongemakkelijk zijn, maar ze zijn niet gevaarlijk.
Bij toediening in hoge doses kan magnesiumsulfaat hartstilstand en ademhalingsfalen veroorzaken. Gelukkig kunnen vrouwen worden gecontroleerd op verhogingen van de magnesiumspiegel in het bloed. Als de niveaus te hoog worden, kan de dosis worden verlaagd.
Een van de meest voorkomende symptomen waar verpleegkundigen naar uitkijken, is het verlies van de knie-schokreflex (een schok die meestal optreedt wanneer uw been net onder de knie wordt getikt). Uw urineproductie wordt waarschijnlijk ook elk uur in het ziekenhuis gemeten om toxiciteit te voorkomen.
Als om een of andere reden de niveaus te hoog worden, kan een ander medicijn, calciumgluconaat genoemd, de effecten van magnesiumsulfaat helpen omkeren.
Voor de baby
Aangezien magnesiumsulfaat de meeste spieren ontspant, kunnen baby's die gedurende langere tijd aan magnesium zijn blootgesteld bij de geboorte lusteloos of slap zijn. Dit effect verdwijnt meestal als het medicijn uit het systeem van de baby verdwijnt.
Zijn er vrouwen die geen magnesiumsulfaat mogen gebruiken?
Vrouwen met medische aandoeningen die door de hierboven beschreven bijwerkingen kunnen worden verergerd, mogen geen magnesiumsulfaat of vergelijkbare geneesmiddelen krijgen. Dit geldt ook voor vrouwen met myasthenia gravis (een spieraandoening) of spierdystrofie.
Voortijdige bevalling
Sommige vrouwen lopen mogelijk een hoger risico op vroeggeboorte. Factoren zijn onder meer:
- eerdere vroeggeboorte
- korte baarmoederhals
- korte tijd tussen zwangerschappen
- geschiedenis van de operatie aan de baarmoeder / baarmoederhals
- zwangerschapscomplicaties
- leefstijlfactoren (zoals roken tijdens zwangerschap, laag zwangerschapsgewicht, middelenmisbruik)
Neem contact op met uw arts als u bang bent dat u risico loopt. Mogelijk moet u tijdens de zwangerschap bepaalde voorzorgsmaatregelen nemen, zoals bedrust, zodat u niet te vroeg gaat bevallen.
De afhaalmaaltijd
Als u vermoedt dat u vroeg begint te bevallen en geen 37 weken zwangerschap heeft bereikt, bel dan uw arts. Zij kunnen de volgende stappen bepalen, ook als u moet worden gecontroleerd en / of geëvalueerd.
