Terbutaline voor vroegtijdige bevalling
Een gezonde, normale zwangerschap duurt 40 weken. We willen niet dat vrouwen vóór 40 weken bevallen, omdat het risico voor de baby groot is. Terwijl de meeste zwangere vrouwen na 40 weken bevallen, gaan sommige vrouwen eerder bevallen. Vroegtijdige bevalling vindt plaats vóór de 37e week van de zwangerschap en wordt gekenmerkt door samentrekkingen van de baarmoeder die de baarmoederhals beginnen te openen.
Als vroegtijdige bevalling niet wordt gestopt, wordt de baby vroeg of te vroeg geboren. Premature baby's hebben na de geboorte vaak extra zorg nodig. Ze hebben soms langdurige gezondheidsproblemen die hun hele leven kunnen beïnvloeden. Hoe eerder in de zwangerschap een baby wordt geboren, hoe groter de kans dat ze complicaties krijgen, waarvan de ernstigste is dat ze niet zelfstandig kunnen ademen.
Artsen kunnen proberen vroegtijdige bevalling te stoppen of uit te stellen door een medicijn toe te dienen dat terbutaline (Brethine) wordt genoemd. Terbutaline zit in een klasse geneesmiddelen die betamimetica wordt genoemd. Ze helpen samentrekkingen van de baarmoeder te voorkomen en te vertragen. Het kan de geboorte enkele uren of dagen helpen vertragen. Gedurende die periode kunnen artsen andere medicijnen toedienen om ervoor te zorgen dat de baby zo gezond mogelijk wordt geboren. Een van die medicijnen wordt aan de moeder gegeven om de longen van de baby sneller te laten rijpen. Deze medicijnen hebben 12 tot 72 uur nodig om te werken. Het gebruik van terbutaline vertraagt de bezorging enkele dagen (tenminste) en geeft de medicijnen de tijd om te werken.
Hoe wordt terbutaline toegediend?
Terbutaline kan subcutaan worden gegeven, wat betekent dat het in de huid wordt geïnjecteerd, of intraveneus (IV), wat betekent dat het via een ader wordt gegeven. De gebruikelijke dosis terbutaline is 0,25 milligram (mg). Het wordt meestal in de schouder geïnjecteerd of via een ader in de arm toegediend. Als er binnen 15 tot 30 minuten geen significante afname van de weeën is, kan een tweede dosis van 0,25 mg worden toegediend. Als de tweede dosis niet effectief is, worden andere behandelingen overwogen. De totale dosis terbutaline mag niet hoger zijn dan 0,5 mg en de medicatie mag niet langer dan twee dagen per keer worden gebruikt.
Richtlijnen bevelen aan de moeder 48 tot 72 uur te behandelen en vervolgens de behandeling stop te zetten. Als de bevalling gedurende twee tot drie dagen wordt gestopt, heeft de baby iets meer tijd om te rijpen en de medicijnen om de longen van de baby te helpen werken.
Terbutaline werd de afgelopen jaren voorgeschreven als oraal medicijn, maar deze vorm van het medicijn werd stopgezet vanwege gevaarlijke bijwerkingen en veiligheidsproblemen. Orale terbutaline mag niet langer worden ingenomen.
Langdurige (meer dan 72 uur) terbutaline wordt niet langer aanbevolen. Continue hartmonitoring is standaardpraktijk. Het is ook belangrijk op te merken dat terbutaline nooit buiten een ziekenhuis mag worden gebruikt. Het medicijn mag alleen in ziekenhuisomgevingen worden toegediend met medisch personeel.
Hoe werkt terbutaline?
Terbutaline is afgeleid van het hormoon epinefrine, dat vrijkomt wanneer iemand onder stress staat. Deze reactie maakt deel uit van de vecht-of-vluchtreactie. Stress zorgt ervoor dat veel van de spieren in het lichaam samentrekken, zodat een persoon klaar is om snel te reageren. Er zijn echter bepaalde spieren die ontspannen in plaats van samentrekken in tijden van stress. Gladde spieren is een type spier dat ontspant wanneer iemand onder stress staat. Aangezien het grootste deel van de baarmoeder van een vrouw uit gladde spieren bestaat, zal de baarmoeder ontspannen als reactie op een medicijn dat bepaalde stoffen bevat, zoals epinefrine.
Hoe effectief is terbutaline?
Vrouwen reageren anders op terbutaline, dus de effecten en hoe lang ze duren, verschillen van vrouw tot vrouw. Als u goed reageert op terbutaline, vermindert het medicijn het aantal en de frequentie van weeën. Dit kan helpen de aflevering enkele uren uit te stellen, afhankelijk van hoe snel de medicatie wordt ontvangen.
Hoewel dit misschien niet veel tijd lijkt, kan terbutaline samen met steroïden worden toegediend, het risico op gezondheidsproblemen bij de baby aanzienlijk verminderen. Na 48 uur kunnen steroïden de longfunctie van een baby verbeteren en hun kansen op leven vergroten, hun kansen op gezondheidsproblemen op de lange termijn verminderen en hun verblijfsduur op een NICU (neonatale intensive care-afdeling) verkorten.
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van terbutaline?
Het gebruik van terbutaline kan succesvol zijn bij de behandeling van vroeggeboorte. Het brengt echter enkele risico's met zich mee voor de moeder en de baby.
Voor de moeder
Aangezien terbutaline gerelateerd is aan hormonen die vrijkomen bij de vecht-of-vluchtreactie, kan een vrouw dezelfde effecten ervaren bij het nemen van terbutaline als bij stress. Veel vrouwen ervaren:
- een racehartslag
- myocardiale ischemie
- huid blozen
- voorbijgaande hyperglycemie
- hypokaliëmie
- trillingen
- rusteloosheid
Enkele vrouwen hebben ernstigere bijwerkingen, zoals onregelmatige hartslag, extra vocht in de longen (dit wordt longoedeem genoemd) en pijn op de borst. De ernstigere bijwerkingen treden meestal op wanneer vrouwen hoge doses nemen, maar de effecten kunnen ook optreden bij standaarddoses. Terbutaline kan ook het risico op diabetes verhogen. In sommige gevallen is overlijden gemeld.
Voor de baby
Terbutaline kan een tijdelijke verhoging van de hartslag en bloedsuikerspiegel van de baby veroorzaken. Deze bijwerkingen zijn meestal niet ernstig en zijn gemakkelijk te behandelen na de bevalling als ze optreden. Er zijn zorgen over langdurig gebruik van dit medicijn omdat de kans op gevaar voor de baby toeneemt.
Zijn er vrouwen die geen terbutaline mogen gebruiken?
Vrouwen met medische aandoeningen die kunnen worden verergerd door de mogelijke bijwerkingen van terbutaline, mogen het medicijn niet gebruiken. Dit omvat vrouwen met hartaandoeningen of hyperthyreoïdie en slecht gecontroleerde diabetes.
De FDA heeft in februari 2011 een advies uitgebracht over het gebruik van terbutaline bij de behandeling van vroeggeboorte. Deze waarschuwing was specifiek voor het "off-label" gebruik van terbutaline om vroeggeboorte te behandelen. De waarschuwing zegt dat de orale vorm van het medicijn nooit mag worden gebruikt om vroegtijdige bevalling te behandelen, omdat het niet werkt en de bijwerkingen een te hoog risico met zich meebrengen. Het waarschuwt ook dat injecteerbare terbutaline alleen mag worden gebruikt in urgente situaties en niet langer dan 48 tot 72 uur. Langdurig gebruik van de medicatie verhoogt het risico op levensbedreigende hartproblemen bij de moeder enorm.
Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van deze waarschuwing, maar specifieke situaties kunnen ertoe leiden dat dit medicijn gedurende langere tijd onder nauw toezicht door specialisten wordt gebruikt. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt.
