Dr. Arun Swaminath is de directeur van het programma voor inflammatoire darmaandoeningen in het Lenox Hill Hospital in New York City. We hebben Dr. Swaminath gevraagd om te bespreken hoe remissie van de ziekte van Crohn kan worden bereikt en behouden, zodat u symptoomvrij kunt leven.
Wat is remissie?
De definitie van remissie verandert. Artsen dachten altijd aan remissie in termen van het beheersen van de symptomen. Het bereiken van remissie betekent nu zowel het stoppen van symptomen als van ontstekingen.
Een andere manier om aan remissie te denken, is als een tijdsperiode waarin uw ziekte inactief of stil wordt. Tijdens remissie kunnen de symptomen van Crohn, zoals diarree of gewichtsverlies, volledig verdwijnen.
Hoe lang duurt remissie?
Elke persoon is anders. Remissie kan overal van dagen of weken tot jaren duren. Als de ziekte mild is of als behandelingen zeer goed werken, zijn langdurige remissies (een jaar of langer) heel goed mogelijk.
Is er een bepaald dieet dat ik moet volgen?
Er is geen enkel dieet voor de ziekte van Crohn dat voor iedereen werkt of dat u gegarandeerd helpt bij het bereiken van remissie.
Sommige mensen met de ziekte van Crohn hebben voedingstriggers voor hun symptomen, terwijl anderen dat niet hebben.
Neem contact op met uw arts als u denkt dat bepaalde voedingsmiddelen u ziek kunnen maken. Mogelijk moet u een paar verschillende dingen proberen voordat u het dieet vindt waarmee u zich op uw best voelt.
Heb ik nog steeds medicijnen nodig als ik in remissie ben?
Het korte antwoord is ja. Er zijn twee fasen van behandeling. Er is inductie of het onder controle krijgen van de symptomen en in remissie. Er is ook onderhoud, of iemand zo lang mogelijk in remissie houden.
Sommige medicijnen, waaronder corticosteroïden, worden voornamelijk gebruikt voor inductie. Andere medicijnen zijn voor onderhoud. Sommige geneesmiddelen, zoals biologische geneesmiddelen, kunnen voor beide worden gebruikt.
Het is belangrijk om door te gaan met de therapie die uw arts heeft voorgeschreven, ook als u zich goed voelt en geen symptomen heeft. Ontbrekende medicijnen kunnen ervoor zorgen dat de symptomen oplaaien.
Als uw arts heeft vastgesteld dat er geen gastro-intestinale ontsteking is en het spijsverteringskanaal is genezen, kunt u de therapie mogelijk de-escaleren of stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit mag alleen onder medisch toezicht gebeuren.
Wat kan ervoor zorgen dat mijn Crohn's opflakkeren?
Het is moeilijk te begrijpen waarom ziektesymptomen oplaaien. Soms is er geen duidelijke reden.
Enkele factoren die het risico op een Crohn-uitbarsting kunnen verhogen, zijn:
- roken
- medicijnen missen of overslaan
- psychologische stress
- het nemen van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
NSAID's zijn geneesmiddelen zoals ibuprofen (Advil, Motrin), aspirine en naproxen (Aleve).
Wat als mijn Crohn's niet in remissie gaan?
Medicijnen kunnen de meerderheid van de mensen met Crohn helpen om remissie te bereiken, maar ze helpen niet iedereen. Sommige mensen kunnen zeer ernstige symptomen en ontstekingen hebben die niet verdwijnen met medicatie.
Chirurgie kan een optie zijn voor sommige mensen met een moeilijk te behandelen ziekte. Chirurgie kan worden gebruikt om een verstopt of geblokkeerd deel van de darm te deblokkeren. Ook kunnen beschadigde delen van het spijsverteringskanaal chirurgisch worden verwijderd om te voorkomen dat de ontsteking zich verspreidt naar het omliggende weefsel.
Het is belangrijk om te onthouden dat een operatie de ziekte van Crohn niet geneest. De meeste patiënten kunnen gedurende een bepaalde periode na de operatie remissie bereiken.
Mijn Crohn is in remissie. Welke vragen moet ik mijn arts stellen bij mijn volgende controle?
Als u remissie heeft bereikt, is het misschien tijd om uw arts te vragen uw therapie opnieuw te evalueren.
Mogelijk kunt u uw huidige medicijnen de-escaleren of een alternatief medicijn proberen. Er worden voortdurend nieuwe medicijnen geïntroduceerd voor de ziekte van Crohn. Vraag uw arts of u baat kunt hebben bij een nieuwe therapie. Stop echter nooit met het innemen van een medicijn zonder eerst uw arts te raadplegen.
