Overzicht
In 1932 presenteerden Dr. Burrill Crohn en twee collega's een paper aan de American Medical Association waarin de details werden beschreven van wat we nu de ziekte van Crohn noemen.
Sindsdien zijn de behandelingsopties geëvolueerd met biologische geneesmiddelen, geneesmiddelen gemaakt van levende cellen die zijn ontworpen om ontstekingen aan te pakken.
Ontsteking is de belangrijkste oorzaak van de symptomen en complicaties van de ziekte van Crohn. Als je in remissie bent, verdwijnt je ontsteking. Wanneer u een Crohn-uitbarsting ervaart, keert uw ontsteking terug.
Hoewel Crohn niet te genezen is, is het doel van de behandeling het verminderen van ontstekingen om de ziekte in remissie te brengen en te houden.
Hoe biologische geneesmiddelen ontstekingen aanpakken
Tumornecrosefactor of TNF is een eiwit dat ontstekingen veroorzaakt als onderdeel van een immuunsysteemreactie. Anti-TNF-biologische geneesmiddelen werken door dit eiwit te targeten om de inflammatoire eigenschappen te verminderen.
Als u Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) of Simponi (golimumab) inneemt, neemt u een biologisch anti-TNF-geneesmiddel.
Bij de ziekte van Crohn stuurt uw immuunsysteem te veel witte bloedcellen naar het maagdarmkanaal (GI), wat een ontsteking veroorzaakt. Een andere manier waarop biologische geneesmiddelen ontstekingen aanpakken, is door het probleem van te veel witte bloedcellen in het maagdarmkanaal aan te pakken.
Entyvio (vedolizumab) en Tysabri (natalizumab) werken op deze manier. Ze voorkomen dat witte bloedcellen de maag binnendringen. Deze blokkerende werking houdt de witte bloedcellen weg van de darmen, waar ze anders een ontsteking zouden veroorzaken. Hierdoor kan het gebied op zijn beurt genezen.
Biologics kunnen zich richten op andere routes in het lichaam die tot ontsteking leiden. Stelara (ustekinumab) is een interleukineremmer. Het richt zich op twee specifieke eiwitten waarvan wordt gedacht dat ze ontstekingen veroorzaken. Mensen met Crohn hebben een hoger niveau van deze eiwitten in hun lichaam.
Door zich op deze eiwitten te richten, blokkeert Stelara ontstekingen in het maagdarmkanaal en vermindert het de symptomen van de ziekte van Crohn.
Hoe u kunt zien of u in remissie bent
Het is normaal om goede dagen en slechte dagen te hebben als je Crohn hebt, dus hoe weet je of je in remissie bent en niet alleen een paar goede dagen hebt?
Remissie heeft twee aspecten. Klinische remissie betekent dat u geen merkbare symptomen heeft. Weefselremissie betekent dat uit tests blijkt dat uw laesies genezen en dat uw bloed normale ontstekingsniveaus heeft.
Uw arts gebruikt iets dat de Crohn's disease activity index (CDAI) wordt genoemd om de mate te meten waarin uw Crohn actief of in remissie is. De CDAI houdt rekening met uw symptomen, zoals het aantal stoelgangen en hoe u zich voelt.
Het houdt ook rekening met de complicaties van de ziekte van Crohn en de resultaten van uw tests.
Zelfs terwijl u in remissie bent, is het gebruikelijk dat een biopsie microscopisch kleine veranderingen in uw weefsel vertoont die duiden op eerdere ontsteking. Soms, in het geval van langdurige en diepe remissie, zijn biopsieresultaten normaal, maar dit is meestal niet het geval.
Hoe biologische geneesmiddelen je in remissie houden
Biologics houden je in remissie door de overactieve ontstekingsreactie van je immuunsysteem te blokkeren. Als u uw medicatie gebruikt terwijl u in remissie bent, loopt u meer risico om met een uitbarsting op een trigger te reageren.
Soms zijn triggers moeilijk te voorspellen. Anderen, zoals de volgende, zijn gemakkelijker te identificeren:
- dieetveranderingen
- roken van sigaretten
- medicatie verandert
- spanning
- luchtvervuiling
Als u medicijnen gebruikt terwijl u wordt blootgesteld aan triggers, is de kans kleiner dat uw ziekte van Crohn wordt geactiveerd.
Wat zijn biosimilars?
Biosimilars zijn latere versies van biologische geneesmiddelen met een zeer vergelijkbare structuur, veiligheid en effectiviteit. Het zijn geen generieke versies van de originele biologische geneesmiddelen. In plaats daarvan zijn het kopieën van originele biologische geneesmiddelen waarvan de patenten zijn verlopen.
Ze kosten over het algemeen minder en zijn ook effectief voor het handhaven van remissie.
Behandeling tijdens remissie
Als u eenmaal in remissie bent, komt u misschien in de verleiding om de behandeling te stoppen. Als je dat doet, loop je het risico een nieuwe overstraling te ervaren.
Als u stopt met het innemen van uw medicatie, bestaat de mogelijkheid dat het de volgende keer dat u een uitbarsting krijgt niet zo goed werkt. Dit komt omdat wanneer u stopt met het nemen van een biologische stof, uw lichaam antilichamen tegen het medicijn kan aanmaken, waardoor het in de toekomst minder effectief wordt.
Het kan zelfs tot bijwerkingen leiden.
Biologics onderdrukken uw immuunsysteem, waardoor u een risico loopt op infectie. Hierdoor zijn er bepaalde situaties waarin uw arts u kan adviseren om een medicatiepauze te nemen. Deze omvatten:
- chirurgie
- vaccinaties
- zwangerschap
Anders is het aanbevolen om de medicatie te blijven gebruiken, zelfs als u in remissie bent.
Studies hebben aangetoond dat slechts ongeveer de helft van de mensen die stoppen met het gebruik van hun anti-TNF-biologische stof terwijl ze in remissie zijn, langer dan twee jaar in remissie blijft, en dat aantal neemt met de tijd af.
De afhaalmaaltijd
Het doel van de behandeling van uw Crohn is het verkrijgen en behouden van remissie. Gemiste medicatie kan tot fakkels leiden. Het is belangrijk om met uw arts samen te werken om de beste strategie vast te stellen om in remissie te blijven. Dit omvat onder meer regelmatige controles en het handhaven van uw medicatieregime.
