De ziekte van Crohn is een aandoening die irritatie en zwelling veroorzaakt in de bekleding van het spijsverteringskanaal (ook wel het maagdarmkanaal of het maagdarmkanaal genoemd). Ontsteking door de ziekte van Crohn kan overal in het spijsverteringskanaal voorkomen.
Het treft meestal het uiteinde van de dunne darm (het ileum) en het begin van de dikke darm of dikke darm.
Crohn is een chronische ziekte, dus de meeste mensen zullen hun hele leven symptomen aan en uit hebben. Perioden waarin symptomen optreden, worden terugvallen genoemd. Symptoomvrije periodes worden remissies genoemd.
Blijf lezen voor meer informatie over de remissie van de ziekte van Crohn en de terugvalcyclus.
Kwijtschelding
Het belangrijkste doel van de behandeling van de ziekte van Crohn is het bereiken en behouden van remissie. Dit is wanneer de symptomen volledig verbeteren of verdwijnen. Artsen hebben verschillende definities voor remissie en verschillende manieren om het te beschrijven.
Remissie kan verschillende dingen betekenen op basis van de parameters die worden gebruikt om het te beschrijven. Soorten remissie zijn onder meer:
Klinische remissie
Dit is de term die uw arts doorgaans gebruikt om uw remissie te beschrijven. Het betekent dat uw symptomen zijn verbeterd of verdwenen. Toch hebt u mogelijk nog steeds een ontsteking in uw maag-darmkanaal.
Endoscopische remissie
Dit betekent dat er geen tekenen van ontsteking zijn bij tests zoals een colonoscopie of sigmoïdoscopie.
Dit type remissie is moeilijker te bereiken dan klinische remissie, maar het is het doel van de behandeling omdat het betekent dat de schade aan uw maag-darmkanaal is gestopt.
Radiografische remissie
Er is geen teken van ontsteking op een MRI-scan of andere beeldvormende scans van uw maag-darmkanaal.
Histologische remissie
Hoewel er geen overeengekomen definitie is voor dit type remissie, verwijst het over het algemeen naar verminderde ontsteking en genezing in de bekleding van het maagdarmkanaal.
Normale ontstekingsmarkers
Bloed- en ontlastingstesten vertonen geen tekenen van ontsteking.
Symptomen
Symptomen zoals buikpijn, diarree en bloederige ontlasting moeten milder worden of verdwijnen zodra u in remissie bent.
Looptijd
Remissieperiodes kunnen van enkele maanden tot meerdere jaren duren. Toch komen de symptomen meestal op een gegeven moment terug.
Behandeling
In remissie zijn betekent niet dat u met de behandeling moet stoppen. Doorgaan met het innemen van uw medicatie kan helpen om nieuwe symptomen en complicaties te voorkomen.
Geneesmiddelen die worden gebruikt om remissie te behouden, zijn onder meer:
- Aminosalicylaten (5-ASA's) zoals sulfasalazine (Azulfidine). Deze medicijnen blokkeren bepaalde routes om ontstekingen in de darmwand te verminderen.
- Immunomodulatoren zoals azathioprine (Azasan). Deze medicijnen verminderen de reactie van het immuunsysteem om ontstekingen te stoppen. Mogelijk krijgt u een van deze medicijnen als de aminosalicylaten niet voor u werken.
Eetpatroon
Er zijn enkele diëten voorgesteld om remissie te behouden:
- Gluten vrij dieet. Gluten is een eiwit dat voorkomt in granen zoals tarwe, gerst en rogge. Sommige mensen met de ziekte van Crohn vinden dat het schrappen van gluten uit hun dieet helpt bij symptomen.
- Vezelarm dieet. Bezuinigen op vezelrijk voedsel zoals volle granen, noten en popcorn kan symptomen zoals buikpijn en losse stoelgang verlichten.
- Low FODMAP-dieet. FODMAP is een afkorting voor vijf suikers die je darmen mogelijk niet goed opnemen. Je vindt ze in voedingsmiddelen die natuurlijke suikers bevatten zoals sorbitol en xylitol, maar ook in kikkererwten, linzen, knoflook en tarwe.
- Laag rood vleeswaren dieet. Sommige mensen merken dat wanneer ze bezuinigen op rundvlees en ander rood vlees, evenals lunchvlees, hotdogs en spek, ze niet zoveel fakkels krijgen.
- Mediterraans diëet. Dit dieet bevat veel fruit, groenten, vis, olijfolie en magere zuivelproducten en weinig rood vlees.
- Specifiek koolhydraatdieet. Dit dieet verwijdert bepaalde suikers, evenals vezels en sommige granen.
Tot dusver is niet bewezen dat geen van deze diëten remissie handhaaft, maar ze kunnen voor bepaalde mensen werken. Praat met uw arts of een diëtist voordat u uw manier van eten verandert.
Terugval
Zelfs met behandeling zullen mensen met de ziekte van Crohn waarschijnlijk opflakkeringen krijgen, of perioden waarin hun ziektesymptomen actief zijn.
Het is niet altijd mogelijk om te weten wat een uitbarsting veroorzaakt. Opflakkeringen kunnen zelfs optreden terwijl u uw medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven.
Preventie
Bepaalde factoren hebben de neiging om uitbarstingen te veroorzaken. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen om te voorkomen dat uw symptomen terugkeren:
- Beheers stress. Stressvolle situaties of sterke emoties kunnen leiden tot opflakkeringen. Het is onmogelijk om alle stressveroorzakende gebeurtenissen in je leven te elimineren, maar je kunt ontspanningstechnieken zoals diep ademhalen en meditatie gebruiken om de manier waarop je lichaam reageert op stressvolle situaties te veranderen.
- Neem al je medicijnen. Veel mensen met de ziekte van Crohn nemen dagelijks medicijnen, zelfs tijdens remissie. Het is niet ongebruikelijk om sommige medicatiedoses te missen, maar lange periodes van het niet nemen van voorgeschreven medicijnen kunnen tot opflakkeringen leiden.
- Vermijd niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Sommige veelgebruikte medicijnen, waaronder aspirine, naproxen (Aleve) en ibuprofen (Motrin, Advil), zijn mogelijke triggers voor fakkels.
- Beperk antibiotica. Het gebruik van antibiotica kan veranderingen veroorzaken in de bacteriën die normaal in de darm leven. Dit kan bij sommige mensen met Crohn leiden tot ontsteking en symptoomfakkels.
- Rook niet. Mensen die roken, hebben over het algemeen meer fakkels dan niet-rokers.
- Let op uw dieet. Sommige mensen hebben voedingsgerelateerde flare-triggers. Geen enkel type voedsel verergert de symptomen bij iedereen met Crohn. Door een voedingsdagboek bij te houden om mogelijke triggers te identificeren, kunt u beter begrijpen hoe uw dieet verband houdt met uw symptomen.
Symptomen
Symptomen van een terugval kunnen variëren van lichte krampen en diarree tot hevige buikpijn of darmblokkades. U kunt dezelfde soorten spijsverteringsproblemen ervaren als bij de eerste diagnose, of u kunt nieuwe symptomen krijgen.
Typische symptomen tijdens een uitbarsting zijn:
- diarree
- frequente stoelgang
- bloed in de ontlasting
- buikpijn
- misselijkheid en overgeven
- gewichtsverlies
Looptijd
Symptoomopflakkeringen kunnen weken tot maanden aanhouden.
Behandeling
Er zijn twee hoofdtypen behandeling voor de ziekte van Crohn: medicijnen en operaties.
Medicijnen
De meeste medicijnen tegen de ziekte van Crohn zijn bedoeld om ontstekingen in het maagdarmkanaal te verminderen. Sommige medicijnen behandelen fakkels, terwijl andere helpen om Crohn in remissie te houden zodra de symptomen zijn verdwenen.
De meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van Crohn zijn:
- Aminosalicylaten. Deze medicijnen helpen ontstekingen te verminderen. Ze werken goed bij milde tot matige ziekten en om terugvallen te voorkomen. Ze zijn het meest effectief voor de ziekte van Crohn in de dikke darm.
- Corticosteroïden. Dit zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen. Ze helpen bij het beheersen van fakkels, maar zijn bedoeld voor gebruik op korte termijn vanwege hun risico op bijwerkingen zoals gewichtstoename, stemmingswisselingen en verzwakte botten.
- Ik mmunomodulators. Deze medicijnen dempen de reactie van het immuunsysteem om ontstekingen te verminderen. Uw arts kan een van deze geneesmiddelen aanbevelen als aminosalicylaten niet voor u werken.
- Biologische geneesmiddelen. Deze nieuwere groep medicijnen richt zich op bepaalde eiwitten in uw lichaam die ontstekingen veroorzaken. Biologics komen als een injectie of infusie die je onder de huid krijgt.
- Antibiotica. Deze medicijnen helpen infecties in het maagdarmkanaal te voorkomen en te behandelen.
Chirurgie
Chirurgie is een optie, maar is meestal gereserveerd voor mensen die niet verbeteren met medicatie of die er niet meer op reageren. Tot 75 procent van de mensen met de ziekte van Crohn zal uiteindelijk een operatie nodig hebben.
Chirurgie kan worden gebruikt om een verstopt deel van de darm te openen. Het kan ook worden gebruikt om een beschadigd deel van de darm te verwijderen. Een paar verschillende soorten operaties behandelen de ziekte van Crohn:
- Resectie verwijdert alleen het beschadigde deel van de darm.
- Proctocolectomie verwijdert de beschadigde dikke darm en het rectum.
- Colectomie verwijdert de dikke darm.
- Fistelverwijdering behandelt een abnormale tunnel die zich vormt tussen twee delen van de darm, of tussen de darm en een ander orgaan zoals het rectum en de vagina.
- Abcesdrainage verwijdert een abnormale verzameling pus die zich in de buik heeft opgehoopt.
- Strictureplasty verbreedt een smal of geblokkeerd deel van de darm.
Chirurgie geneest de ziekte van Crohn niet, maar het kan uw symptomen verlichten en uw kwaliteit van leven helpen verbeteren.
De afhaalmaaltijd
De ziekte van Crohn kan onvoorspelbaar zijn en niet voor iedereen hetzelfde. Uw cyclus van terugval en remissie zal variëren, afhankelijk van uw symptomen en omgevingsfactoren.
Werk samen met uw arts om terugvallen te voorkomen en behandel ze wanneer ze zich voordoen.
