Vraag Het De Expert: Behandeling Van Depressie

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Legg is een door de raad gecertificeerde verpleegkundige voor psychiatrische en geestelijke gezondheidszorg, gespecialiseerd in het verlenen van zorg aan personen met psychische problemen zoals depressie, angst en verslavingsstoornissen. Hij is ook een gediplomeerd gerontologisch verpleegkundige en heeft veel samengewerkt met personen die op latere leeftijd met psychiatrische stoornissen kampen. Hij is afgestudeerd in verpleegkunde, klinische psychologie en gezondheidswetenschappen. Dr. Legg heeft een actieve klinische praktijk in het Binghamton General Hospital in Binghamton, New York, en is faculteitslid van de afdeling psychiatrie aan de SUNY Upstate Medical University in Syracuse, New York.

Vraag: Is het waar dat antidepressiva verslavend kunnen zijn en moeten worden vermeden?

Nee, antidepressiva zijn niet verslavend. Soms, wanneer mensen een tijdje antidepressiva gebruiken en stoppen met het innemen van de medicatie, kunnen ze het zogenaamde 'stopzettingssyndroom' ervaren. Sommige symptomen van het stopzettingssyndroom zijn gevoelens van nervositeit of rusteloosheid, gastro-intestinale symptomen zoals misselijkheid, maagkrampen of diarree, duizeligheid en tintelingen in de vingers of tenen. Mensen verwarren deze symptomen soms als ontwenningsverschijnselen, in de overtuiging dat ze 'verslaafd' zijn geraakt aan het antidepressivum. In feite is dit een normaal verschijnsel dat bij sommige mensen voorkomt.

Veel mensen geloven dat antidepressiva verslavend zijn omdat hun depressie kan terugkeren wanneer ze stoppen met het gebruik van de medicatie. Sommigen beweren dat ze de medicatie nodig hebben, wat een 'stemmingsveranderende stof' is. Ik herinner mensen er graag aan dat degenen die bloeddrukmedicatie gebruiken een normale bloeddruk zullen hebben zolang ze de medicatie gebruiken. Zodra ze echter stoppen met het innemen van hun bloeddrukmedicatie, neemt hun bloeddruk toe. Dit betekent niet dat ze 'verslaafd' zijn aan hun medicijnen tegen hoge bloeddruk. Het betekent eerder dat het medicijn het therapeutische effect heeft uitgeoefend waarvoor het is ontworpen.

Vraag: Wat zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen van antidepressiva?

Het is belangrijk om te weten dat niet alle antidepressiva bijwerkingen veroorzaken. Ook komen bepaalde bijwerkingen voor bij verschillende medicijnklassen. Het is ook belangrijk om te weten dat de meeste bijwerkingen bijna onmiddellijk optreden (binnen de eerste weken na inname van de nieuwe medicatie), maar dat ze na verloop van tijd vaak verdwijnen. Helaas worden de therapeutische effecten van antidepressiva vaak enkele weken vertraagd, wat behoorlijk pijnlijk kan zijn voor mensen die deze medicijnen gebruiken. Het kan frustrerend zijn voor mensen om medicijnen te nemen en vrijwel onmiddellijk bijwerkingen te krijgen, maar hebben gedurende enkele weken geen verlichting van hun depressieve symptomen.

Enkele van de meest voorkomende bijwerkingen die verband houden met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn:

• Seksuele bijwerkingen: mannen kunnen problemen krijgen met een vertraagde ejaculatie of erectiestoornissen. Zowel mannen als vrouwen kunnen een verminderd seksueel verlangen ervaren of het onvermogen om een orgasme te bereiken.
• Gastro-intestinaal: sommige mensen kunnen een droge mond, verminderde eetlust, gewichtstoename of zelfs gewichtsverlies ervaren. Anderen kunnen misselijkheid, diarree of zelfs obstipatie ervaren.
• Centraal zenuwstelsel: sommige mensen kunnen slapeloosheid ervaren, maar andere mensen kunnen sedatie ervaren door hun medicatie. Sommige mensen ervaren voorbijgaande onrust of het gevoel geïrriteerd te zijn door anderen. Anderen zullen hoofdpijn, duizeligheid of trillingen ervaren.

Andere bijwerkingen zijn zweten, een toename van blauwe plekken en in enkele zeldzame gevallen bloedingsproblemen. Een andere bijwerking die soms optreedt, is een verlaging van het natriumgehalte in uw bloed. Dit komt echter vaker voor bij oudere patiënten.

In zeldzame gevallen kunnen aanvallen optreden. Bovendien kunnen bij sommige mensen suïcidale gedachten en gedragingen optreden na het starten van een antidepressivum. Als dit bij u gebeurt, is het belangrijk dat u dit onmiddellijk aan uw arts vertelt.

Vraag: Ik heb zojuist mijn depressiemedicatie veranderd. Hoe lang moet ik verwachten dat mijn lichaam zich aanpast aan dit nieuwe medicijn?

Als u bijwerkingen heeft van uw nieuwe medicatie, zou u ze binnen de eerste week of twee na de overstap moeten zien. Toegegeven, bijwerkingen kunnen technisch op elk moment voorkomen, maar ze komen eerder in de therapie voor. Over het algemeen zullen de bijwerkingen na verloop van tijd verminderen. Maar als u aanhoudende bijwerkingen heeft die langer dan twee weken duren, moet u dit met uw arts bespreken.

Vraag: Ik ben overweldigd door het aantal behandelingen en therapieën dat naar voren komt wanneer u online zoekt naar 'remedies tegen depressie'. Waar moet ik beginnen?

Het internet is echt een gemengde zegen, omdat het een schat aan informatie kan zijn, maar het kan ook een schat aan verkeerde informatie zijn. Uw huisarts is de plaats om uw zoektocht te starten. Ze kunnen het bewijsmateriaal achter online 'remedies' bespreken en u helpen bij het sorteren tussen feit en fictie.

Vraag: Ik heb gelezen dat zonlicht kan helpen bij depressie. Is dat echt zo?

Sommige mensen merken dat ze tijdens de wintermaanden alleen depressieve symptomen krijgen of dat hun depressieve symptomen erger worden. Dit seizoen wordt traditioneel gekenmerkt door kortere dagen met minder uren zonlicht. Bij mensen die dit type depressie hadden gehad, werd vroeger de diagnose 'seizoensgebonden affectieve stoornis' gesteld. Echter, de American Psychiatric Association, in hun 5e editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), schafte de "seizoensgebonden affectieve stoornis" af. In plaats daarvan moet de persoon die een depressie ervaart die samenvalt met de veranderingen in de seizoenen, voldoen aan de criteria voor een depressieve stoornis. Als wordt vastgesteld dat er een seizoenspatroon is, zou de diagnose 'Depressieve stoornis, met seizoenspatroon' zijn.

Voor mensen die deze variant van depressieve stoornis ervaren, kan natuurlijk zonlicht helpen. Maar in situaties waar natuurlijk zonlicht ontbreekt, kunnen ze lichtbaktherapie gebruiken. Veel mensen melden een verbetering van hun depressieve symptomen bij blootstelling aan natuurlijk zonlicht of lichtbaktherapie.

V: Hoe vind ik een therapeut die bij mij past?

Het belangrijkste aspect van het vinden van een therapeut die voor u "geschikt" is, is het vinden van een therapeut die u vertrouwt. Het belangrijkste is eigenlijk het vinden van een therapeut met wie je een positieve, sterke therapeutische relatie kunt vormen. In de loop van vele jaren is in een groot aantal onderzoeken geprobeerd vast te stellen welk type therapie "het beste" is voor patiënten met een grote verscheidenheid aan aandoeningen. Bevindingen blijven wijzen op de therapeutische relatie in tegenstelling tot een specifieke therapeutische benadering. Met andere woorden, de manier waarop de patiënt en de therapeut met elkaar omgaan, blijkt een van de sterkste voorspellers van de effectiviteit van therapie te zijn.

U kunt beginnen met het kantoor van uw arts. Ze kennen misschien therapeuten naar wie ze andere patiënten hebben verwezen, en ze hebben mogelijk feedback op hen gekregen. Als u bovendien een vriend heeft gehad die therapie heeft ondergaan, vraag hem dan om een aanbeveling. Het belangrijkste bij therapie is dat als je na de eerste paar sessies voelt dat je niet geleert met de therapeut, dan een andere therapeut zoekt. Geef niet op!

Vraag: Welke soorten financiering of financiële hulp zijn beschikbaar om een therapeut te zien?

Veel verzekeraars vergoeden wel psychotherapie. Als u een verzekering heeft, kunt u het beste beginnen met een telefoontje naar uw verzekeringsmaatschappij of door online te gaan en hun webpagina te raadplegen om goedgekeurde providers bij u in de buurt te vinden. Vaak stellen verzekeringsmaatschappijen beperkingen op aan het aantal bezoeken waarvoor u een therapeut kunt zien, dus dit is belangrijk om erachter te komen. Als u niet verzekerd bent, kunt u informeren of de therapieleverancier al dan niet een glijdend betalingssysteem aanbiedt. Bij dit soort betalingsregelingen wordt u gefactureerd op basis van uw inkomen.

Vraag: Mijn vrienden denken dat ik me gewoon verveel en een nieuwe hobby moet vinden. Hoe kan ik ze vertellen dat mijn MDD meer is dan dat?

Depressieve stoornis is voor anderen een moeilijk te begrijpen ziekte, vooral als ze het zelf nooit hebben meegemaakt. Helaas krijgt de persoon die lijdt aan een depressieve stoornis vaak veel goedbedoelende, maar uiteindelijk nutteloze adviezen. Mensen met een depressieve stoornis hebben waarschijnlijk alles gehoord, van 'gewoon jezelf oppakken' tot 'je moet gewoon iets leuks vinden om te doen'. Houd er rekening mee dat deze opmerkingen meestal niet zijn gemaakt door een poging van uw familie of vrienden om gemeen te zijn. Ze vertegenwoordigen eerder frustratie van uw dierbaren, die geen idee hebben hoe ze u kunnen helpen.

Er zijn steungroepen voor families en vrienden van mensen met een depressie. Deze groepen geven onderwijs aan dierbaren om hen te helpen begrijpen dat depressie geen keuze is en niet gebeurt omdat de persoon met de stoornis een nieuwe hobby nodig heeft. Mensen met een depressie kunnen ook overwegen om hun arts te vragen de stoornis aan hun familieleden uit te leggen.

Aan het eind van de dag zullen mensen echter geloven wat ze willen geloven. Daarom moeten mensen met een depressie beseffen dat ze misschien niet bij machte zijn om sommige mensen in hun persoonlijke leven voor te lichten over de aard van hun depressieve stoornis.

Vraag: Ik kan 's nachts niet slapen. Is dit een veel voorkomend symptoom bij depressie?

Ja, slaapstoornissen komen voor bij depressieve stoornissen. Sommige mensen melden dat ze helemaal te veel slapen, terwijl anderen melden dat ze helemaal niet kunnen slapen. Slaapstoornissen komen vrij vaak voor bij depressie en zullen waarschijnlijk een van de aandachtsgebieden van uw arts zijn.

Vraag: Zijn er nieuwe behandelingen of onderzoek naar depressie?

Met elk voorbijgaand jaar blijft ons begrip van een breed scala aan psychiatrische stoornissen groeien - inclusief depressie. Nieuwe antidepressiva worden nog steeds ontwikkeld. Onlangs heeft de opkomst van transcraniële magnetische stimulatie (TMS) nogal wat aandacht gekregen wat betreft de doeltreffendheid ervan bij de behandeling van depressie. Het is een spannende tijd in de psychiatrie, want we zijn benieuwd welke nieuwe ontwikkelingen de komende jaren gaan plaatsvinden.

Vraag: Ik ervaar extreme vermoeidheid. Mijn neuroloog zei dat ik de tijd die ik aan het werk besteed, moest verkorten. Is dit normaal?

Uw neuroloog moedigt u waarschijnlijk aan om minder tijd te besteden aan werken om u te helpen energie te besparen. Dit zou u meer energie geven voor thuisgerelateerde taken, in plaats van thuiskomen van uw werk en in bed te zakken. Ik weet niet zeker wat de onderliggende neurologische aandoening is, maar een evenwicht tussen werk en privéleven is essentieel voor je algehele fysieke en mentale gezondheid.

Doe mee aan het gesprek

Maak contact met onze Mental Health Awareness Facebook-community voor antwoorden en meelevende ondersteuning. We helpen je op weg.