Waar is prostaatchirurgie voor?
De prostaat is een klier die zich onder de blaas voor het rectum bevindt. Het speelt een belangrijke rol in het deel van het mannelijke voortplantingssysteem dat vloeistoffen produceert die sperma vervoeren.
Een operatie voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de prostaat wordt een prostatectomie genoemd. De meest voorkomende oorzaken van prostaatchirurgie zijn prostaatkanker en een vergrote prostaat of goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Voorbehandelingseducatie is de eerste stap om beslissingen te nemen over uw behandeling. Alle soorten prostaatchirurgie kunnen worden uitgevoerd met algemene anesthesie, waardoor u in slaap valt, of spinale anesthesie, die de onderste helft van uw lichaam verdooft.
Uw arts zal op basis van uw situatie een type anesthesie aanbevelen.
Het doel van uw operatie is:
- genees uw toestand
- urine-continentie behouden
- het vermogen behouden om erecties te hebben
- minimaliseer bijwerkingen
- minimaliseer pijn voor, tijdens en na de operatie
Lees verder voor meer informatie over de soorten operaties, risico's en herstel.
Soorten prostaatchirurgie
Het doel van prostaatchirurgie hangt ook af van uw toestand. Het doel van prostaatkankerchirurgie is bijvoorbeeld het verwijderen van kankerweefsel. Het doel van BPH-chirurgie is om prostaatweefsel te verwijderen en de normale urinestroom te herstellen.
Open prostatectomie
Open prostatectomie staat ook bekend als traditionele open chirurgie of een open benadering. Uw chirurg maakt een incisie door uw huid om de prostaat en nabijgelegen weefsels te verwijderen.
Zoals we hier uitleggen, zijn er twee hoofdbenaderingen:
Radicaal retropubisch: uw chirurg maakt de snee van uw navel naar uw schaambeen. In de meeste gevallen zal uw chirurg alleen de prostaat verwijderen. Maar als ze vermoeden dat de kanker zich heeft verspreid, zullen ze enkele lymfeklieren verwijderen om te testen. Uw chirurg zet de operatie mogelijk niet voort als hij ontdekt dat de kanker zich heeft verspreid.
Lees meer: Wat is een eenvoudige prostatectomie voor BPH? »
Radicale perineale benadering: uw chirurg maakt een snee in de ruimte tussen het rectum en het scrotum. Dit wordt vaak gedaan als u andere medische aandoeningen heeft die de retropubische operatie compliceren. In deze positie kan uw chirurg de lymfeklieren niet verwijderen. Deze operatie duurt minder lang dan retropubische chirurgie, maar er is een hoger risico op erectiestoornissen.
Voor beide benaderingen kunt u onder algehele anesthesie of spinale of epidurale anesthesie zijn.
Laparoscopische benadering
Laparoscopische chirurgie is een minimaal invasieve benadering van prostaatchirurgie. Er zijn ook twee hoofdbenaderingen voor dit soort procedure:
Laparoscopische radicale prostatectomie: deze operatie vereist meerdere kleine snijwonden, zodat de chirurg kleine chirurgische instrumenten kan inbrengen. Uw chirurg gebruikt een dunne buis met een camera om in het gebied te kijken.
Door robots ondersteunde laparoscopische radicale prostatectomie: sommige operaties bevatten een robotinterface. Bij dit type operatie zit de chirurg in een operatiekamer en stuurt hij een robotarm terwijl hij naar een computermonitor kijkt. Een robotarm biedt mogelijk meer wendbaarheid en precisie dan de andere procedures.
Zijn er verschillen tussen ORP, LRP en RALRP?
Volgens een beoordeling uit 2010 van verschillende soorten operaties voor prostaatkanker, zijn de resultaten voor open radicale prostatectomie (ORP), laparoscopische (LRP) en robotgestuurde prostatectomie (RALRP) niet significant verschillend.
Maar mensen die voor LRP en RALRP kiezen, kunnen het volgende ervaren:
- minder bloedverlies
- minder pijn
- kortere ziekenhuisopname
- snellere hersteltijd
Ook rapporteren mensen die voor RALRP kiezen sneller herstel in continentie (het vermogen om de blaas en darmen te beheersen) en een korter verblijf in het ziekenhuis, vergeleken met LRP. Maar de algemene resultaten zijn nog steeds afhankelijk van de ervaring en vaardigheid van de chirurg.
Wat is een radicale prostatectomie bij prostaatkanker? »
Soorten prostaatchirurgie die helpen bij de urinestroom
Prostaatlaserchirurgie
Prostaatlaserchirurgie behandelt voornamelijk BPH zonder bezuinigingen buiten uw lichaam. In plaats daarvan zal uw arts een glasvezelkijker door de punt van de penis en in uw urethra steken. Dan zal uw arts prostaatweefsel verwijderen dat de urinestroom blokkeert. Laserchirurgie is mogelijk niet zo effectief.
Endoscopische chirurgie
Net als bij de laserchirurgie maakt endoscopische chirurgie geen incisies. Uw arts zal een lange, flexibele buis met lamp en lens gebruiken om delen van de prostaatklier te verwijderen. Deze buis gaat door de punt van de penis en wordt als minder invasief beschouwd.
De urethra verwijden
Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) voor BPH: TURP is de standaardprocedure voor BPH. Een uroloog snijdt stukjes van uw vergrote prostaatweefsel af met een draadlus. De stukjes weefsel gaan in de blaas en spoelen aan het einde van de procedure uit.
Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP): deze chirurgische procedure bestaat uit een paar kleine sneden in de prostaat en de blaashals om de urethra te verwijden. Sommige urologen zijn van mening dat TUIP een lager risico op bijwerkingen heeft dan TURP.
Wat gebeurt er na de operatie?
Voordat u wakker wordt van de operatie, plaatst de chirurg een katheter in uw penis om uw blaas te legen. De katheter moet één tot twee weken blijven zitten. Mogelijk moet u enkele dagen in het ziekenhuis blijven, maar over het algemeen kunt u na 24 uur weer naar huis. Uw arts of verpleegkundige zal u ook instructies geven over hoe u met uw katheter moet omgaan en hoe u voor uw operatieplaats moet zorgen.
Een zorgverlener verwijdert de katheter als hij klaar is en u kunt zelf plassen.
Wat voor soort operatie u ook heeft gehad, de incisieplaats zal waarschijnlijk een paar dagen pijnlijk zijn. U kunt ook last krijgen van:
- bloed in uw urine
- irritatie van de urine
- moeite met het vasthouden van urine
- urineweginfecties
- ontsteking van de prostaat
Deze symptomen zijn enkele dagen tot enkele weken na herstel normaal. Uw hersteltijd hangt af van het type en de duur van de operatie, uw algehele gezondheid en of u de instructies van uw arts opvolgt. Mogelijk wordt u geadviseerd om het activiteitenniveau, inclusief seks, te verlagen.
Lees meer: Meer informatie over zorg na uw operatie »
Algemene bijwerkingen van prostaatchirurgie
Alle chirurgische ingrepen brengen risico's met zich mee, waaronder:
- reactie op anesthesie
- bloeden
- infectie van de chirurgische plaats
- schade aan organen
- bloedproppen
Tekenen dat u mogelijk een infectie heeft, zijn koorts, koude rillingen, zwelling of drainage uit de incisie. Bel uw arts als uw urine is geblokkeerd of als het bloed in uw urine dik is of erger wordt.
Andere, meer specifieke bijwerkingen met betrekking tot prostaatchirurgie kunnen zijn:
Urineproblemen: dit omvat pijn bij het plassen, moeite met plassen en urine-incontinentie, of problemen bij het beheersen van de urine. Deze problemen verdwijnen meestal enkele maanden na de operatie. Het is zeldzaam om continue incontinentie te ervaren of verlies van vermogen om uw urine onder controle te houden.
Erectiestoornissen (ED): het is normaal om acht tot twaalf weken na de operatie geen erectie te hebben. De kans op langdurige ED neemt toe als uw zenuwen gewond zijn. Een UCLA-studie wees uit dat het kiezen van een arts die minstens 1.000 operaties heeft uitgevoerd, de kans op herstel van de erectiele functie na de operatie vergroot. Een chirurg die zachtaardig is en voorzichtig met de zenuwen omgaat, kan deze bijwerking ook minimaliseren. Sommige mannen merkten een lichte afname van de penislengte op als gevolg van de verkorting van de urethra.
Seksuele disfunctie: u kunt veranderingen in het orgasme en verlies van vruchtbaarheid ervaren. Dit komt omdat uw arts de spermaklieren tijdens de procedure verwijdert. Praat met uw arts als dit een probleem voor u is.
Andere bijwerkingen: De kans op vochtophoping in de lymfeklieren (lymfoedeem) in het genitale gebied of de benen, of het ontwikkelen van een liesbreuk is ook mogelijk. Dit kan pijn en zwelling veroorzaken, maar beide kunnen met de behandeling worden verbeterd.
Wat te doen na uw operatie
Geef uzelf de tijd om te rusten, omdat u zich na de operatie misschien moe voelt. Uw hersteltijd hangt af van het type en de duur van de operatie, uw algehele gezondheid en of u de instructies van uw arts opvolgt.
Instructies kunnen zijn:
- Je chirurgische wond schoon houden.
- Een week lang niet rijden.
- Zes weken lang geen hoogenergetische activiteit.
- Geen traplopen meer dan nodig.
- Niet weken in badkuipen, zwembaden of bubbelbaden.
- Vermijd een zithouding gedurende meer dan 45 minuten.
- Medicijnen nemen zoals voorgeschreven om pijn te helpen.
Hoewel u alles zelf kunt doen, is het misschien een goed idee om iemand in de buurt te hebben om u te helpen gedurende de periode dat u de katheter heeft.
Het is ook belangrijk om binnen een dag of twee stoelgang te hebben. Om te helpen bij obstipatie, drink vloeistoffen, voeg vezels toe aan uw dieet en oefen. U kunt uw arts ook vragen naar laxeermiddelen als deze opties niet werken.
Zelfzorg
Als uw scrotum na de operatie begint te zwellen, kunt u een slinger maken met een opgerolde handdoek om de zwelling te verminderen. Plaats de handdoekrol onder uw scrotum terwijl u ligt of zit en maak de uiteinden over uw benen vast zodat deze ondersteuning bieden. Bel uw arts als de zwelling na een week niet afneemt.
