Overzicht
Artritis psoriatica (PsA) is een chronische aandoening en voortdurende behandeling is nodig om blijvende gewrichtsschade te voorkomen. De juiste behandeling kan ook het aantal opflakkeringen van artritis verminderen.
Biologics zijn slechts één type medicijn dat wordt gebruikt om PsA te behandelen. Deze werken door uw immuunsysteem te onderdrukken, zodat het stopt met het aanvallen van gezonde gewrichten en pijn en schade veroorzaakt.
Wat zijn biologische geneesmiddelen?
Biologics zijn subtypen van ziektemodificerende antireumatica (DMARD's). DMARD's voorkomen dat uw immuunsysteem de ontsteking van PsA en andere auto-immuunziekten veroorzaakt.
Het verminderen van ontstekingen heeft twee belangrijke effecten:
- Er kan minder pijn zijn omdat ontsteking op de gewrichtsplaatsen de hoofdoorzaak is van het gewricht.
- Schade kan tot een minimum worden beperkt.
Biologics werken door het blokkeren van eiwitten van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken. In tegenstelling tot sommige DMARD's, worden biologische geneesmiddelen alleen via infusie of injectie toegediend.
Biologics worden voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling voor mensen met actieve PsA. Als de eerste biologische stof die u probeert uw symptomen niet verlicht, kan uw arts u in deze klasse overschakelen op een ander medicijn.
Soorten biologische geneesmiddelen
Er worden vier soorten biologische geneesmiddelen gebruikt om PsA te behandelen:
- tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) -remmers: adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- interleukine 12/23 (IL-12/23) -remmers: ustekinumab (Stelara)
- interleukine 17 (IL-17-remmers): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- T-celremmers: abatacept (Orencia)
Deze medicijnen blokkeren ofwel specifieke eiwitten die uw immuunsysteem signaleren om gezonde cellen aan te vallen, of ze richten zich op immuuncellen die betrokken zijn bij de ontstekingsreactie. Het doel van elk biologisch subtype is om te voorkomen dat het ontstekingsproces begint.
Er zijn verschillende biologische geneesmiddelen beschikbaar. De volgende zijn de meest voorgeschreven voor PsA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) is een T-celremmer. T-cellen zijn witte bloedcellen. Ze spelen een rol bij de immuunrespons en bij het veroorzaken van ontstekingen. Orencia richt zich op T-cellen om ontstekingen te verminderen.
Orencia behandelt ook reumatoïde artritis (RA) en juveniele idiopathische artritis (JIA). Het is verkrijgbaar als een infuus door een ader of als een injectie die u uzelf geeft.
Adalimumab
Adalimumab (Humira) blokkeert TNF-alfa, een eiwit dat ontstekingen bevordert. Mensen met PsA produceren te veel TNF-alfa in hun huid en gewrichten.
Humira is een injecteerbaar medicijn. Het wordt ook voorgeschreven voor de ziekte van Crohn en andere vormen van artritis.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) is een ander TNF-alfa-medicijn. Het is ontworpen om agressieve vormen van PsA te behandelen, evenals de ziekte van Crohn, RA en spondylitis ankylopoetica (AS).
Cimzia wordt gegeven als zelfinjectie.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) is ook een TNF-alfa-medicijn. Het is een van de oudste goedgekeurde medicijnen voor de behandeling van PsA en wordt gebruikt voor de behandeling van andere vormen van artritis.
Enbrel wordt één tot twee keer per week zelf geïnjecteerd.
Golimumab
Golimumab (Simponi) is een TNF-alfa-medicijn dat is ontworpen om actieve PsA te behandelen. Het wordt ook voorgeschreven voor matige tot ernstige RA, matige tot ernstige colitis ulcerosa (UC) en actieve AS.
U neemt Simponi eenmaal per maand in via zelfinjectie.
Infliximab
Infliximab (Remicade) is een infusieversie van een TNF-alfamedicijn. U krijgt de infusie driemaal gedurende zes weken bij een arts. Na de eerste behandelingen worden om de twee maanden infusies gegeven.
Remicade behandelt ook de ziekte van Crohn, UC en AS. Artsen kunnen het samen met methotrexaat voorschrijven voor RA.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) is een IL-17-remmer. Het blokkeert IL-17, dat betrokken is bij de ontstekingsreactie van het lichaam.
U krijgt Taltz elke twee weken als een reeks injecties onder de huid en vervolgens elke vier weken.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) is een andere IL-17-remmer. Het is goedgekeurd voor de behandeling van psoriasis en PsA, evenals AS.
Je neemt het als een schot onder je huid.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) is een IL-12/23-remmer. Het blokkeert de eiwitten IL-12 en IL-23, die ontstekingen veroorzaken in PsA. Stelara is goedgekeurd voor de behandeling van actieve PsA, plaque psoriasis en matige tot ernstige ziekte van Crohn.
Stelara komt als een injectie. Na de eerste injectie wordt het na vier weken opnieuw toegediend en vervolgens eenmaal per 12 weken.
Combinatietherapieën
Voor matige tot ernstige PsA zijn biologische geneesmiddelen essentieel voor het beheersen van zowel korte als lange termijn symptomen en complicaties. Uw arts kan echter ook andere behandelingen aanbevelen.
Uw arts kan niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven voor gewrichtspijn. Deze verminderen ook ontstekingen. Over-the-counter (OTC) -versies, zoals ibuprofen (Advil), zijn overal verkrijgbaar, evenals formules op recept.
Aangezien langdurig gebruik het risico op maagbloeding, hartproblemen en beroerte kan verhogen, moeten NSAID's spaarzaam en met de laagst mogelijke dosis worden gebruikt.
Als je vóór PsA psoriasis had, dan heb je mogelijk ook therapieën nodig om huiduitslag en nagelproblemen te verlichten. Mogelijke behandelingsopties zijn onder meer corticosteroïden, lichttherapie en voorgeschreven zalven.
Bijwerkingen en waarschuwingen
De meest voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen zijn huidreacties (zoals roodheid en uitslag) op de injectieplaats. Omdat biologische geneesmiddelen uw immuunsysteem beheersen, loopt u mogelijk ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van infecties.
Minder vaak voorkomende, maar ernstige bijwerkingen zijn:
- verergering van psoriasis
- infectie van de bovenste luchtwegen
- tuberculose
- lupusachtige symptomen (zoals spier- en gewrichtspijn, koorts en haarverlies)
Praat met uw reumatoloog over deze mogelijke bijwerkingen en controleer uw toestand zorgvuldig. Bel onmiddellijk als u vermoedt dat u een negatieve reactie op uw medicijnen heeft.
Ook moeten vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden voorzichtig omgaan met biologische geneesmiddelen.
Hoewel de effecten op een zich ontwikkelende baby niet helemaal duidelijk zijn, bestaat de mogelijkheid van complicaties tijdens de zwangerschap. Afhankelijk van de ernst van PsA raden sommige artsen aan de behandeling tijdens de zwangerschap te stoppen.
Biologics maken deel uit van een PsA-beheerplan
Biologics geven velen hoop met PsA. Biologics helpen niet alleen PsA-symptomen te beheersen, ze verminderen ook de destructieve aard van de onderliggende ontsteking.
Toch is het belangrijk om te onthouden dat biologische geneesmiddelen slechts een deel zijn van uw PsA-beheerplan op lange termijn. Praat met uw arts over veranderingen in levensstijl en andere medicijnen die kunnen helpen.
