Overzicht
Baarmoederfibromen, ook bekend als vleesbomen of leiomyomen, zijn kleine tumoren die groeien in de wand van de baarmoeder van een vrouw. Deze tumoren zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet kanker zijn. Ze kunnen echter pijn en andere ongemakkelijke symptomen veroorzaken.
Vleesbomen zijn de meest voorkomende soorten goedaardige tumoren bij vrouwen. Ze ontwikkelen zich het vaakst bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. U kunt ze tijdens en na de menopauze blijven ervaren - of zelfs voor het eerst ontwikkelen tijdens deze levensfase.
Lees meer over vleesbomen en hun link met de menopauze.
Vleesbomen en uw hormonen
De hormonen oestrogeen en progesteron kunnen het risico op vleesbomen vergroten. Tijdens de menopauze maakt je lichaam minder oestrogeen en progesteron aan. Als gevolg hiervan neemt uw risico op nieuwe vleesbomen af.
De daling van de hormoonspiegels kan ook helpen om reeds bestaande vleesbomen in omvang te verminderen.
Risicofactoren voor vleesbomen
Sommige risicofactoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van vleesbomen vergroten. Ze bevatten:
- hoge bloeddruk (hypertensie)
- lage vitamine D-spiegels
- een familiegeschiedenis van vleesbomen
- zwaarlijvigheid
- geen geschiedenis van zwangerschap
- langdurige, extreme stress
Vrouwen ouder dan 40 en Afro-Amerikaanse vrouwen lopen ook een hoger risico op vleesbomen.
Symptomen
Vleesbomen kunnen op verschillende manieren premenopauzale en postmenopauzale vrouwen beïnvloeden. Over het algemeen hebben premenopauzale vrouwen de neiging ernstigere symptomen te hebben.
Soms zijn er helemaal geen symptomen van de vleesbomen. Uw zorgverlener kan vleesbomen detecteren tijdens een jaarlijks bekkenonderzoek.
Vrouwen, zowel premenopauzaal als postmenopauzaal, kunnen de volgende fibroid-symptomen ervaren:
- hevig bloeden
- veelvuldig spotten
- bloedarmoede door aanzienlijk bloedverlies
- menstruatie-achtige krampen
- volheid in de onderbuik
- buikzwelling
- onder rug pijn
- frequent urineren
- incontinentie of urineverlies
- pijnlijke geslachtsgemeenschap
- koorts
- misselijkheid
- hoofdpijn
Een vleesboom of een cluster van vleesbomen die tegen de baarmoederwand duwen, kan veel van deze symptomen direct veroorzaken. Druk van vleesbomen op uw blaas kan bijvoorbeeld vaker plassen veroorzaken.
Behandeling van vleesbomen na de menopauze
Vleesbomen kunnen moeilijk te behandelen zijn.
Anticonceptiepillen zijn momenteel de geprefereerde medicamenteuze behandeling. Uw zorgverlener kan aanbevelen chirurgische verwijdering van uw vleesbomen, een procedure die bekend staat als een myomectomie. Een hysterectomie of chirurgische verwijdering van uw baarmoeder kan ook worden overwogen.
Hormonale therapieën
Anticonceptiepillen zijn een mogelijke manier om symptomen zoals pijn en overmatig bloeden te beheersen. Ze zullen de vleesbomen echter niet verkleinen of ervoor zorgen dat ze verdwijnen.
Er is bewijs dat het gebruik van zowel combinatie- als progestageen-anticonceptiepillen voor vleesbomen ondersteunt. Progestins kunnen ook andere symptomen van de menopauze verlichten en hormoonvervangende therapieën effectiever maken.
Andere hormonale behandelingen die pijn en bloeding verlichten, zijn onder meer progestageeninjecties en intra-uteriene apparaten (spiraaltjes) die progestagenen bevatten.
Myomectomie
Soms wordt een myomectomie uitgevoerd voordat een hysterectomie wordt overwogen. Myomectomie is gericht op het verwijderen van vleesbomen en vereist geen verwijdering van uw baarmoeder. Myomectomieën kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de locatie van de vleesbomen.
Als het grootste deel van de vleesboom zich in de baarmoederholte bevindt, kan de operatie hysteroscopisch worden uitgevoerd (met behulp van een dunne, verlichte buis).
In sommige gevallen maakt uw zorgverlener een incisie in uw onderbuik. De grootte en locatie van de incisie is vergelijkbaar met een incisie die wordt gebruikt voor een keizersnede. Volledig herstel duurt 4 tot 6 weken. Deze methode is niet zo gebruikelijk als andere.
Uw zorgverlener kan de operatie mogelijk ook laparoscopisch uitvoeren. Bij laparoscopische chirurgie wordt een kleinere incisie gemaakt. De hersteltijd voor laparoscopische chirurgie is korter, maar dit type operatie wordt meestal alleen aanbevolen voor kleinere vleesbomen.
Als vleesbomen terugkomen na een myomectomie, kan uw arts een hysterectomie aanbevelen.
Hysterectomie
Voor ernstige symptomen die verband houden met grote, terugkerende vleesbomen, kan een hysterectomie de beste optie zijn. Bij dit type operatie verwijdert uw zorgverlener uw baarmoeder geheel of gedeeltelijk.
Hysterectomieën kunnen worden aanbevolen voor vrouwen die:
- zijn dicht bij de menopauze
- zijn al postmenopauzaal
- hebben meerdere vleesbomen
- hebben zeer grote vleesbomen
- heb veel therapieën geprobeerd, wil de meest definitieve behandeling en heb geen plannen om in de toekomst zwanger te worden
Er zijn drie soorten hysterectomie:
- Totaal. Bij deze operatie verwijdert uw zorgverlener zowel uw hele baarmoeder als uw baarmoederhals. In sommige gevallen kunnen ze aanbevelen om ook je eileiders te verwijderen. Deze optie is misschien het beste als u grote, wijdverspreide vleesboomclusters heeft.
- Gedeeltelijk / subtotaal. Bij deze operatie wordt alleen uw bovenste baarmoeder verwijderd. Uw zorgverlener kan deze optie aanbevelen als vleesbomen een terugkerend probleem zijn in deze regio van uw baarmoeder. Dit kan worden bevestigd door middel van beeldvormende tests.
- Radicaal. Dit is de belangrijkste vorm van hysterectomie en wordt zelden gebruikt bij de behandeling van vleesbomen. Soms wordt het aanbevolen voor bepaalde gynaecologische kankers. Bij deze operatie verwijdert een arts uw baarmoeder, bovenste vagina, baarmoederhals en parametrie (omliggende weefsels van de baarmoeder en vagina).
Een hysterectomie is de enige manier om vleesbomen volledig te genezen. Elk jaar ondergaan ongeveer 300.000 vrouwen in de Verenigde Staten deze operatie ter verlichting van de vleesboom.
Samen kunnen u en uw zorgverlener bepalen of deze operatie de beste vleesboombehandeling voor u is.
Andere behandelingen
Andere mogelijke behandelingen voor menopauzale of postmenopauzale vrouwen omvatten deze niet-invasieve of minimaal invasieve procedures:
- myolyse, waarbij de vleesbomen en hun bloedvaten worden vernietigd door hitte of elektrische stroom; een voorbeeld is de procedure die bekend staat als Acessa
- geforceerde echografie (FUS), waarbij hoogenergetische, hoogfrequente geluidsgolven worden gebruikt om de vleesbomen te vernietigen
- endometriale ablatie, die methoden zoals warmte, elektrische stroom, warm water of extreme kou gebruikt om de baarmoederslijmvlies te vernietigen
- baarmoeder slagader embolisatie, die de bloedtoevoer naar de vleesbomen afsnijdt
Outlook
Vleesbomen komen vaker voor bij premenopauzale vrouwen, maar u kunt ook vleesbomen ontwikkelen tijdens de menopauze.
Praat met uw zorgverlener over manieren waarop u fibroid-symptomen kunt behandelen en of een operatie de juiste optie voor u is. Vleesbomen die geen symptomen veroorzaken, behoeven mogelijk helemaal geen behandeling.
