Status migrainosus
Migraine is ernstige hoofdpijn die kloppende pijn, misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid veroorzaakt. Status migrainosus is een bijzonder ernstige en langdurige vorm van migrainehoofdpijn. Het wordt ook een hardnekkige migraine genoemd.
Status migrainosus-hoofdpijn treft minder dan 1 procent van de mensen met migraine. Ze zijn echter intens en blijven langer dan 72 uur hangen. Zelfs behandeling met traditionele migrainemedicijnen zoals triptanen en ergots zal de pijn van een statusmigraine vaak niet doorbreken. De pijn en misselijkheid kunnen zo ernstig zijn dat een ziekenhuisbezoek nodig is voor behandeling.
Status migrainosus-symptomen
Statusmigraines hebben dezelfde basissymptomen als een gewone migraine:
- kloppende pijn aan een of beide kanten van je hoofd
- misselijkheid en overgeven
- gevoeligheid voor licht en geluiden
- duizeligheid
Regelmatige migraine versus status migrainosus
Het verschil zit in de duur en de respons op de behandeling. Een regelmatige migraineaanval duurt meestal tussen de 4 en 72 uur. Behandelingen zoals triptan-medicijnen en pijnstillers kunnen vaak migrainepijn en andere symptomen verlichten.
Statusmigrainesymptomen duren langer dan 72 uur, zelfs bij behandeling. De hoofdpijn verdwijnt misschien een paar uur, maar komt steeds terug.
Symptomen van een status migraine kunnen ernstig genoeg zijn om uw leven te verstoren. Braken kan ook leiden tot uitdroging en een verstoorde elektrolytenbalans.
Mensen met statusmigraines moeten voor behandeling naar een huisarts of neuroloog gaan. De arts zal kijken naar gezondheidsproblemen of leefstijlfactoren (zoals stress) die uw hoofdpijn kunnen veroorzaken. Ze zullen behandelingen aanbevelen op basis van deze informatie.
Status migrainosusbehandeling
U kunt eerst een traditioneel migrainemedicijn proberen. Deze omvatten triptanen, ergots of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Als deze geneesmiddelen niet werken, vraag dan uw arts om een sterkere pijnstiller te proberen, zoals ketorolac (Toradol). Mogelijk hebt u ook een antinausea-medicijn nodig, dat u als zetpil kunt nemen.
Als uw pijn niet verbetert of als u uitgedroogd raakt, moet u mogelijk in een ziekenhuis worden behandeld. Daar kunt u intraveneus vloeistoffen en medicijnen krijgen. Migraine-behandelingen die u in het ziekenhuis kunt krijgen, zijn onder meer:
- dihydroergotamine-injectie of neusspray
- antinausea-geneesmiddel zoals ondansetron (Zofran) of metoclopramide (Reglan)
- het anti-epilepticum valproaat (Depakote)
- opioïde pijnstillers
Ziekenhuizen behandelen statusmigraine ook met steroïde medicijnen zoals dexamethason (Decadron) die u via de mond inneemt. Een kleine studie toonde aan dat steroïden de pijn verbeterden bij mensen met statusmigraine. Uw arts zal waarschijnlijk slechts enkele dagen steroïden voorschrijven om uw migraine te behandelen. Langdurig gebruik van steroïden kan bijwerkingen veroorzaken zoals gewichtstoename, verzwakte botten, botsterfte (necrose) en slaapproblemen. Mensen met diabetes kunnen mogelijk geen steroïden gebruiken omdat ze een hoge bloedsuikerspiegel kunnen veroorzaken.
Mogelijk moet u een tot drie dagen in het ziekenhuis blijven om uw symptomen onder controle te houden. De artsen kunnen een paar verschillende migrainemedicijnen proberen totdat ze er een vinden die voor u werkt. Een klasse geneesmiddelen die dopamine-receptorantagonisten worden genoemd, kan ook helpen bij statusmigraines.
Meer informatie: Migrainegeneesmiddelen »
Preventie
Een paar medicijnen kunnen migrainehoofdpijn helpen voorkomen als u ze regelmatig inneemt. Zelfs als u hoofdpijn krijgt, is het waarschijnlijk minder ernstig en korter als u een van deze medicijnen gebruikt.
- antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil)
- anti-epileptica zoals topiramaat (Topamax) of valproaat (Depakote)
- bloeddrukgeneesmiddelen, zoals metoprololtartraat (Lopressor), propranolol (Inderal LA, Innopran XL), timolol (Betimol) en verapamil (Calan, Verelan)
- CGRP-antagonisten zoals erenumab (Aimovig)
Om statusmigraine te voorkomen, vermijd de triggers die ze veroorzaken. De volgende suggesties kunnen helpen:
- Eet de hele dag door kleine maaltijden, zodat u geen honger krijgt.
- Drink acht of meer glazen water per dag om uitdroging te voorkomen.
- Als je 's nachts niet kunt slapen, probeer dan technieken voor slaaphygiëne. Houd je slaapkamer koel, stil en donker. Ga elke avond op hetzelfde tijdstip slapen. Doe iets ontspannends voordat je naar bed gaat. Neem een warm bad of lees een boek. Als u nog steeds niet kunt slapen, vraag dan uw arts of u een slaapmiddel kunt nemen.
- Probeer stressverlichtende technieken zoals diep ademhalen of meditatie.
- Gebruik alleen migraine-pijnstillers wanneer u ze nodig heeft. Gebruik ze niet te veel.
Lees meer: Hoe migraine voorkomen voordat het gebeurt »
Wie loopt er risico?
Al deze factoren kunnen statusmigraines veroorzaken:
- hormonale onevenwichtigheden
- spanning
- overmatig gebruik van medicijnen zoals pijnstillers en verdovende middelen die worden gebruikt om hoofdpijn te behandelen (deze kunnen zogenaamde rebound-hoofdpijn veroorzaken)
- veranderingen in medicijnen die u gebruikt, vooral hormoonbehandelingen zoals anticonceptiepillen, hormoontherapie voor de menopauze of antidepressiva
- veranderingen in het weer
- hoofdwonden
- slaapgebrek
- overgeslagen maaltijden
- uitdroging
- operatie aan de sinussen, tanden of kaak
- een infectie, zoals griep of een bijholteontsteking
- meningitis (zeer zelden)
- hersentumor (zeer zeldzaam)
Outlook
Statusmigraines zijn moeilijker te behandelen dan gewone migraine, maar er zijn behandelingsopties beschikbaar. Het kan zijn dat uw arts de dosis van een geneesmiddel dat u al gebruikt moet aanpassen, of hij kan u een nieuw medicijn toedienen. Als de behandelingen die u thuis heeft uw hoofdpijn niet verlichten, bezoek dan een ziekenhuis voor behandeling.
