Wat is het secundaire Sjögren-syndroom?
Het Sjögren-syndroom is een auto-immuunziekte die vochtproducerende klieren beschadigt, waardoor het moeilijk wordt om speeksel en tranen te produceren. Een kenmerk van de ziekte is infiltratie van doelorganen door lymfocyten. Wanneer het Sjögren-syndroom vanzelf optreedt, wordt het het primaire Sjögren-syndroom genoemd.
Als u al een andere auto-immuunziekte heeft, wordt de aandoening het secundaire Sjögren-syndroom genoemd. Met secundaire Sjogren's heb je misschien een mildere vorm van de aandoening. Maar u zult nog steeds symptomen van de naast elkaar bestaande ziekte ervaren. De meest voorkomende oorzaak van secundaire Sjögren is reumatoïde artritis (RA), een ander type auto-immuunziekte.
Meer informatie: wat wilt u weten over reumatoïde artritis? »
Symptomen
De symptomen van Sjogren's kunnen zijn: droge ogen, mond, keel en bovenste luchtwegen. Het kan zijn dat u moeite heeft met het proeven of slikken van uw voedsel. U kunt ook hoesten, heesheid, gebitsproblemen krijgen of moeite hebben met spreken. Bij vrouwen kan vaginale droogheid optreden.
Primaire en secundaire vormen van Sjögren kunnen vergelijkbare symptomen hebben, waaronder:
- vermoeidheid
- hersenmist
- koorts
- gewrichtspijn
- spierpijn
- zenuwpijn
Minder vaak zijn de oorzaken van Sjogren:
- huiduitslag
- ernstige gastro-intestinale problemen
- ontsteking van de lever, nieren, alvleesklier of longen
- onvruchtbaarheid of vroegtijdige menopauze
Secundaire Sjogren's kunnen aan de volgende voorwaarden voldoen:
- RA
- primaire gal cholangitis
- lupus
- sclerodermie
Hoewel de symptomen van RA meestal ontsteking, pijn en stijfheid van de gewrichten omvatten, kan het ook andere symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van Sjogren. Deze omvatten:
- lichte koorts
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
Lees meer: Sjögren-syndroom »
Risicofactoren
Volgens de Cleveland Clinic hebben meer dan een miljoen mensen in de Verenigde Staten primaire Sjogren's. Meer dan 90 procent is vrouw. Je kunt Sjogren's op elke leeftijd ontwikkelen, maar het wordt meestal gediagnosticeerd na de leeftijd van 40 jaar, volgens de Mayo Clinic. De exacte oorzaak van Sjogren's is onbekend. Maar net als RA is het een aandoening van het immuunsysteem.
De precieze oorzaak van RA is ook onbekend, maar er is een genetische component bij betrokken. Als u een familielid heeft met een auto-immuunziekte, zoals RA, loopt u ook het risico er een te ontwikkelen.
Diagnose
Er is geen enkele test voor Sjogren's. De diagnose kan optreden nadat bij u een andere auto-immuunziekte is vastgesteld en een droge mond en ogen ontstaan. Of u kunt ernstige gastro-intestinale problemen of zenuwpijn (neuropathie) ervaren.
Om secundaire Sjogren's met RA te diagnosticeren, moet u een reeks tests ondergaan. Meestal omvatten deze SSA / SSB-antilichamen en een biopsie van de onderlip om te zoeken naar focale gebieden van lymfocyten. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een oogarts om te testen op droge ogen. Uw arts zal ook andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uitsluiten.
Tests voor Sjogren's
Uw arts zal eerst uw volledige medische geschiedenis bekijken en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Ze zullen waarschijnlijk ook de volgende tests bestellen:
- bloedonderzoek: deze worden gebruikt om te zien of u bepaalde antilichamen heeft die kenmerkend zijn voor die van Sjogren. Uw arts zal op zoek gaan naar anti-Ro / SSA- en anti-La / SSB-antilichamen, ANA en reumafactor (RF).
- biopsie: tijdens deze procedure zal uw arts zich concentreren op uw speekselklieren.
- Schirmer's test: tijdens deze oogtest van vijf minuten plaatst uw arts filtreerpapier over uw ooghoek om te zien hoe nat het wordt.
- Rose-Bengal of lissamine groene kleuringstest: dit is een andere oogtest die de droogheid van het hoornvlies meet.
Voorwaarden die Sjogren's nabootsen
Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen die u gebruikt. Sommige medicijnen kunnen symptomen veroorzaken die verband houden met Sjogren's. Deze medicijnen zijn onder meer:
- tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline (Elavil) en nortriptyline (Pamelor)
- antihistaminica zoals difenhydramine (Benadryl) en cetirizine (Zyrtec)
- orale anticonceptiva
- bloeddruk medicijnen
Stralingsbehandelingen kunnen ook vergelijkbare symptomen veroorzaken, vooral als u deze behandelingen rond het hoofd- en nekgebied krijgt.
Andere auto-immuunziekten kunnen ook die van Sjogren nabootsen. Het is belangrijk dat u alle aanbevolen tests uitvoert en uw arts opvolgt om de exacte oorzaak van uw symptomen te bepalen.
Behandelingsopties
Er is geen remedie voor Sjogren of artritis, dus behandeling is essentieel om de symptomen te verlichten en uw algehele kwaliteit van leven te verbeteren. Uw behandelplan hangt af van de ernst van uw symptomen. U zult waarschijnlijk een combinatie van behandelingen moeten proberen. Enkele opties zijn:
Medicijnen
Als u pijn in uw gewrichten en spieren heeft, probeer dan OTC-pijnstillers of ontstekingsremmende medicijnen. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) kunnen helpen.
Als ze niet werken, vraag dan uw arts naar corticosteroïden en antireumatische of immunosuppressieve medicijnen. Deze werken door ontstekingen te verminderen en te voorkomen dat uw lichaam zijn eigen gezonde weefsels aanvalt.
Bij secundaire Sjogren's heeft u mogelijk ook medicijnen nodig om de secreties zoals tranen en speeksel te verhogen. Veel voorkomende geneesmiddelen op recept zijn cevimeline (Evoxac) en pilocarpine (Salagen). Mogelijk hebt u oogdruppels op recept nodig om droge ogen te helpen. Cyclosporine (Restasis) en lifitegrast oftalmic solution (Xiidra) zijn twee opties.
Levensstijl
Bepaalde levensstijlkeuzes kunnen je ook helpen bij het bestrijden van secundaire Sjogren's en RA. Ten eerste kunt u vermoeidheid bestrijden door overdag goed te slapen en pauzes te nemen. Vraag uw arts ook naar oefeningen die u kunnen helpen de flexibiliteit te vergroten en spier- en gewrichtspijn te verlichten. Regelmatige lichaamsbeweging kan de flexibiliteit verbeteren en ongemak verminderen. Het helpt ook om het juiste lichaamsgewicht te behouden en minder gewrichten en spieren te belasten.
Het handhaven van een dieet dat rijk is aan voedingsstoffen kan uw algehele gezondheid verbeteren. Blijf bij plantaardig voedsel en ontstekingsremmende vetten in vis en plantaardige oliën. Vermijd suiker en bewerkte voedingsmiddelen. Deze kunnen de ontsteking vergroten.
Lees meer: Voedingsmiddelen die ontstekingen verminderen »
Als u artritis heeft, vindt u mogelijk ook verlichting bij aanvullende behandelingen zoals yoga, tai chi of acupunctuur. U kunt zelfs pijnen en pijnen tijdelijk verzachten door warmte of koude kompressen toe te passen.
Mondhygiëne
Chronische droge mond veroorzaakt mond- en gebitsproblemen, dus een goede mondhygiëne is belangrijk. Beperk uw suikerinname en laat uw tanden regelmatig controleren. Kies tandheelkundige producten die gemaakt zijn voor een droge mond en flos elke dag. Hard snoep en kauwgom kunnen je helpen speeksel te produceren, maar zorg ervoor dat ze suikervrij zijn.
Gebruik voor droge lippen lippenbalsem op olie- of petroleumbasis. Uw arts kan mondspoelingen of zalven aanbevelen om pijn en ontsteking te verlichten. Deze kunnen samen met uw voorgeschreven medicijnen worden gebruikt.
Oog-behandelingen
Er zijn verschillende dingen die u kunt doen om ooggerelateerde symptomen van het Sjögren-syndroom te helpen. Gebruik een luchtbevochtiger om de lucht thuis vochtig te houden. Vermijd rook en bescherm je ogen tegen wind. Je moet ook oogmake-up of huidcrèmes vermijden die je ogen kunnen irriteren.
Uw arts kan u aanraden OTC-kunsttranen te proberen. Als ze niet helpen, vraag dan uw arts om iets sterkers voor te schrijven.
Dikkere oogzalven kunnen tijdens het slapen worden gebruikt. Maar praat met uw arts voordat u zalven of gels op uw ogen aanbrengt. Ook kan een chirurgische procedure genaamd punctuele occlusie de traankanalen die tranen uit uw ogen afvoeren tijdelijk of permanent afsluiten. Het plaatsen van warme kompressen op de ogen voor het slapengaan kan ooglidolieklieren openen. Dit helpt het hoornvlies te beschermen en de symptomen van droge ogen te verminderen.
Wat voor dokter heb ik nodig?
Artsen die gespecialiseerd zijn in ziekten zoals artritis worden reumatologen genoemd. Als bij u de diagnose artritis is gesteld, zal uw reumatoloog hoogstwaarschijnlijk ook Sjogren's kunnen behandelen.
Afhankelijk van de ernst van uw symptomen kan uw reumatoloog of huisarts u doorverwijzen naar andere specialisten. Ze omvatten een oogarts, tandarts of otolaryngoloog, ook bekend als oor-, neus- en keelspecialist.
Lees meer: 5 soorten gezondheidswerkers die u moet kennen »
Vooruitzichten op lange termijn
Er is geen remedie voor Sjogren's of RA. Maar er zijn veel behandelingen en levensstijlkeuzes die uw kwaliteit van leven kunnen verbeteren.
Symptomen van artritis variëren van zeer mild tot slopend, maar artritis bij primaire Sjogren is zelden schadelijk. De sleutel is om met uw arts samen te werken om de beste behandelingen te vinden. In zeldzame gevallen kunnen mensen met Sjogren's lymfoom ontwikkelen. Meld tekenen van ongebruikelijke zwelling of neurologische problemen aan uw arts.
