Overzicht
Flebitis is de ontsteking van een ader. Aderen zijn bloedvaten in uw lichaam die bloed van uw organen en ledematen naar uw hart transporteren.
Als een bloedstolsel de ontsteking veroorzaakt, wordt dit tromboflebitis genoemd. Wanneer het bloedstolsel zich in een diepe ader bevindt, wordt dit diepe veneuze tromboflebitis of diepe veneuze trombose (DVT) genoemd.
Soorten flebitis
Flebitis kan oppervlakkig of diep zijn.
Oppervlakkige flebitis verwijst naar de ontsteking van een ader nabij het huidoppervlak. Dit type flebitis kan behandeling vereisen, maar is meestal niet ernstig. Oppervlakkige flebitis kan het gevolg zijn van een bloedstolsel of van iets dat irritatie veroorzaakt, zoals een intraveneuze (IV) katheter.
Diepe flebitis verwijst naar een ontsteking van een diepere, grotere ader, zoals die in je benen. Diepe flebitis wordt vaker veroorzaakt door een bloedstolsel, wat zeer ernstige, levensbedreigende gevolgen kan hebben. Het is belangrijk om de risicofactoren en symptomen van een DVT te kennen, zodat u onmiddellijk uw arts kunt raadplegen.
Symptomen van flebitis
Symptomen van flebitis beïnvloeden de arm of het been waar de ontstoken ader zich bevindt. Deze symptomen zijn onder meer:
- roodheid
- zwelling
- warmte
- zichtbare rode "strepen" op uw arm of been
- tederheid
- touw- of koordachtige structuur die je door de huid kunt voelen
U kunt ook pijn in uw kuit of dij opmerken als uw flebitis wordt veroorzaakt door een DVT. De pijn kan meer opvallen bij het lopen of het buigen van uw voet.
Slechts ongeveer de helft van degenen die een DVT ontwikkelen, ervaart symptomen. Dit is de reden dat DVT's pas worden gediagnosticeerd als er een ernstige complicatie optreedt, zoals een longembolie (PE).
Complicaties van de aandoening
Oppervlakkige tromboflebitis leidt meestal niet tot ernstige complicaties. Maar het kan leiden tot infectie van de omringende huid, wonden op de huid en zelfs bloedbaaninfecties. Als het stolsel in de oppervlakkige ader groot genoeg is en het gebied betreft waar de oppervlakkige ader en een diepe ader samenkomen, kan een DVT ontstaan.
Soms weten mensen niet dat ze een DVT hebben totdat ze een levensbedreigende complicatie ervaren. De meest voorkomende en ernstige complicatie van DVT is een PE. Een PE treedt op wanneer een stuk van het bloedstolsel afbreekt en naar de longen reist, waar het de bloedstroom blokkeert.
Symptomen van een PE zijn onder meer:
- onverklaarbare kortademigheid
- pijn op de borst
- bloed ophoesten
- pijn met diepe ademhaling
- snel ademhalen
- zich licht in het hoofd voelen of flauwvallen
- snelle hartslag
Bel uw lokale hulpdiensten als u denkt dat u mogelijk een PE ervaart. Dit is een medisch noodgeval dat onmiddellijke behandeling vereist.
Wat veroorzaakt flebitis
Flebitis wordt veroorzaakt door letsel of irritatie van de bekleding van een bloedvat. In het geval van oppervlakkige flebitis kan dit te wijten zijn aan:
- plaatsing van een IV-katheter
- toediening van irriterende medicijnen in uw aderen
- een klein stolsel
- een infectie
In het geval van DVT kunnen de oorzaken zijn:
- irritatie of letsel van een diepe ader als gevolg van trauma zoals een operatie, een gebroken bot, ernstig letsel of eerdere DVT
- vertraagde doorbloeding als gevolg van gebrek aan beweging, wat kan optreden als u in bed aan het herstellen bent van een operatie of voor een lange periode reist
- bloed dat vaker stolt dan normaal, wat het gevolg kan zijn van medicijnen, kanker, bindweefselaandoeningen of erfelijke bloedstollingsaandoeningen
Wie loopt er risico
Weten of u risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van een DVT is de sleutel tot het beschermen van uzelf en het proactief ontwikkelen van een plan met uw arts. Risicofactoren voor DVT zijn doorgaans:
- een geschiedenis van DVT
- bloedstollingsstoornissen, zoals factor V Leiden
- hormoontherapie of anticonceptiepillen
- langdurige inactiviteit, die kan volgen op een operatie
- langdurig zitten, zoals tijdens het reizen
- bepaalde vormen van kanker en kankerbehandelingen
- zwangerschap
- overgewicht of obesitas zijn
- roken
- misbruik van alcohol
- ouder zijn dan 60 jaar
Diagnose van flebitis
Flebitis kan worden gediagnosticeerd op basis van uw symptomen en een onderzoek door uw arts. Mogelijk hebt u geen speciale tests nodig. Als wordt vermoed dat een bloedstolsel de oorzaak is van uw flebitis, kan uw arts naast het afnemen van uw medische geschiedenis en het onderzoeken van uw arts ook verschillende tests uitvoeren.
Uw arts kan een echografie van uw aangedane ledemaat bestellen. Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om de bloedstroom door uw aderen en slagaders te laten zien. Uw arts wil mogelijk ook uw d-dimeer-niveau beoordelen. Dit is een bloedtest die controleert op een stof die in uw lichaam vrijkomt wanneer een stolsel oplost.
Als de echografie geen duidelijk antwoord geeft, kan uw arts ook een venografie, een CT-scan of een MRI-scan uitvoeren om te controleren op de aanwezigheid van een bloedstolsel.
Als een stolsel wordt gedetecteerd, wil uw arts mogelijk bloedmonsters nemen om te testen op bloedstollingsstoornissen die de DVT kunnen hebben veroorzaakt.
De aandoening behandelen
Behandeling voor oppervlakkige flebitis kan het verwijderen van een IV-katheter, warme kompressen of antibiotica omvatten als een infectie wordt vermoed.
Om DVT te behandelen, moet u mogelijk anticoagulantia gebruiken, waardoor uw bloed moeilijker stolt.
Als de DVT zeer uitgebreid is en aanzienlijke problemen veroorzaakt met de bloedretour in de ledemaat, komt u mogelijk in aanmerking voor een procedure die trombectomie wordt genoemd. In deze procedure steekt een chirurg een draad en katheter in de aangetaste ader en verwijdert ofwel het stolsel, lost het op met medicijnen die het stolsel breken, zoals weefselplasminogeenactivatoren, of voert een combinatie van beide uit.
Het plaatsen van een filter in een van uw belangrijkste bloedvaten, de vena cava, kan worden aanbevolen als u een DVT heeft en een hoog risico loopt op longembolie, maar geen bloedverdunners kunt nemen. Dit filter voorkomt niet dat er bloedstolsels ontstaan, maar het voorkomt dat stukjes van het stolsel naar uw longen reizen.
Veel van deze filters zijn verwijderbaar omdat permanente filters complicaties veroorzaken na een tot twee jaar op hun plaats te hebben gelegen. Deze complicaties zijn onder meer:
- infectie
- levensbedreigende schade aan de vena cava
- vergroting van de bloedvaten rond het filter, waardoor stolsels door het filter en in de longen kunnen komen
- stolsels tot, op en voorbij het filter in de vena cava, waarvan de laatste kan afbreken en in de longen terecht kan komen
Het minimaliseren van uw risicofactoren voor het ontwikkelen van toekomstige DVT's zal ook een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.
Flebitis voorkomen
Als u het risico loopt een DVT te ontwikkelen, zijn er een aantal manieren waarop u actie kunt ondernemen om te voorkomen dat er een bloedstolsel ontstaat. Enkele belangrijke preventiestrategieën zijn:
- het bespreken van uw risicofactoren met uw arts, vooral voorafgaand aan een chirurgische ingreep
- zo snel mogelijk na de operatie opstaan en lopen
- compressiekousen dragen
- uw benen strekken en veel water drinken tijdens het reizen
- het nemen van medicijnen volgens de instructies van uw arts, waaronder mogelijk bloedverdunners
Outlook
Oppervlakkige flebitis geneest vaak zonder blijvende effecten.
DVT kan daarentegen levensbedreigend zijn en vereist onmiddellijke medische aandacht. Het is belangrijk om te weten of u risicofactoren heeft voor het ontwikkelen van een DVT en om regelmatig medische hulp van uw arts te krijgen.
Als je eerder een DVT hebt ervaren, ben je in de toekomst misschien meer geneigd om een andere te ervaren. Het nemen van proactieve stappen kan DVT helpen voorkomen.
