Wat is het May-Thurner-syndroom?
Het May-Thurner-syndroom is een aandoening die ervoor zorgt dat de linker iliacale ader in uw bekken smaller wordt vanwege druk van de rechter iliacale ader.
Het staat ook bekend als:
- iliacale adercompressiesyndroom
- iliocaval compressiesyndroom
- Cockett-syndroom
De linker iliacale ader is de belangrijkste ader in uw linkerbeen. Het werkt om bloed terug te voeren naar je hart. De rechter iliacale slagader is de belangrijkste slagader in uw rechterbeen. Het levert bloed aan je rechterbeen.
De rechter iliacale slagader kan soms bovenop de linker iliacale ader rusten, wat druk en het May-Thurner-syndroom veroorzaakt. Door deze druk op de linker iliacale ader kan het bloed abnormaal stromen, wat ernstige gevolgen kan hebben.
Wat zijn de symptomen van het May-Thurner-syndroom?
De meeste mensen met het May-Thurner-syndroom ervaren geen symptomen tenzij het diepe veneuze trombose (DVT) veroorzaakt.
Omdat het May-Thurner-syndroom het echter moeilijk kan maken om bloed terug naar uw hart te laten circuleren, kunnen sommige mensen symptomen ervaren zonder DVT.
Deze symptomen komen voornamelijk voor in het linkerbeen en kunnen zijn:
- Been pijn
- zwelling van de benen
- zwaar gevoel in het been
- beenpijn bij lopen (veneuze claudicatio)
- verkleuring van de huid
- beenzweren
- vergrote aderen in het been
Een DVT is een bloedstolsel dat de bloedstroom in de ader kan vertragen of blokkeren.
Symptomen van DVT zijn onder meer:
- Been pijn
- tederheid of kloppend in het been
- huid die verkleurd, rood of warm aanvoelt
- zwelling in het been
- zwaar gevoel in het been
- vergrote aderen in het been
Vrouwen kunnen ook het bekkencongestiesyndroom ontwikkelen. Het belangrijkste symptoom van het bekkencongestiesyndroom is bekkenpijn.
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van het May-Thurner-syndroom?
Het May-Thurner-syndroom wordt veroorzaakt doordat de rechter iliacale ader bovenop ligt en druk uitoefent op de linker iliacale ader in uw bekken. Zorgverleners weten niet precies waarom dit gebeurt.
Het is moeilijk om te weten hoeveel mensen het May-Thurner-syndroom hebben, omdat het meestal geen symptomen heeft. Volgens een onderzoek uit 2015 wordt echter geschat dat 2 tot 3 procent van degenen die een DVT ontwikkelen, dit kan toeschrijven aan het May-Thurner-syndroom.
Volgens een studie uit 2018 komt het May-Thurner-syndroom minstens twee keer zo vaak voor bij vrouwen dan bij mannen. Bovendien komen de meeste gevallen van het May-Thurner-syndroom voor bij personen tussen de 20 en 40 jaar, volgens een casusrapport en beoordeling uit 2013.
Risicofactoren die het risico op DVT bij mensen met het May-Thurner-syndroom kunnen verhogen, zijn onder meer:
- langdurige inactiviteit
- zwangerschap
- chirurgie
- uitdroging
- infectie
- kanker
- het gebruik van anticonceptiepillen
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Het gebrek aan symptomen van het May-Thurner-syndroom kan het voor zorgverleners moeilijk maken om een diagnose te stellen. Uw zorgverlener begint met het opvragen van uw medische geschiedenis en het ondergaan van een lichamelijk onderzoek.
Uw zorgverlener zal beeldvormende tests gebruiken om vernauwing in uw linker iliacale ader te helpen zien. Er kan een niet-invasieve of een invasieve benadering worden gebruikt.
Enkele voorbeelden van beeldvormende tests die uw zorgverlener kan uitvoeren, zijn onder meer:
Niet-invasieve tests:
- echografie
- CT-scan
- MRI scan
- venogram
Invasieve tests:
- op katheter gebaseerd venogram
- intravasculaire echografie, waarbij een katheter wordt gebruikt om een echografie uit te voeren vanuit de binnenkant van een bloedvat
Hoe wordt het May-Thurner-syndroom behandeld?
Niet iedereen met het May-Thurner-syndroom zal weten dat ze het hebben. De aandoening kan echter behandeling vereisen als deze symptomen begint te veroorzaken.
Het is belangrijk om te weten dat het mogelijk is om het May-Thurner-syndroom te hebben zonder DVT te hebben.
De vermindering van de bloedstroom in verband met de vernauwing van de linker iliacale ader kan symptomen veroorzaken zoals:
- pijn
- zwelling
- beenzweren
Behandeling voor het May-Thurner-syndroom
Het behandelen van het May-Thurner-syndroom is gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de linker iliacale ader. Deze behandelmethode helpt niet alleen om de symptomen te verlichten, maar kan ook het risico op het ontwikkelen van DVT verlagen.
Dit kan op een aantal manieren worden bereikt:
- Angioplastiek en stenting: een kleine katheter met een ballon op de punt wordt in de ader ingebracht. De ballon is opgeblazen om de ader te openen. Een kleine gaasbuis, een stent genaamd, wordt geplaatst om de ader open te houden. De ballon is leeggelopen en verwijderd, maar de stent blijft op zijn plaats.
- Bypass-operatie: Bloed wordt rond het gecomprimeerde deel van de ader geleid met een bypass-transplantaat.
- De rechter iliacale ader opnieuw positioneren: De rechter iliacale ader wordt achter de linker iliacale ader bewogen, zodat er geen druk op wordt uitgeoefend. In sommige gevallen kan weefsel tussen de linker iliacale ader en de rechter ader worden geplaatst om de druk te verlichten.
Behandeling voor DVT
Als u DVT heeft vanwege het May-Thurner-syndroom, kan uw zorgverlener ook de volgende behandelingen gebruiken:
- Bloedverdunners: Bloedverdunners kunnen bloedstolsels helpen voorkomen.
- Stollingsremmende medicijnen: als bloedverdunners niet genoeg zijn, kunnen stollingsremmende medicijnen via een katheter worden toegediend om het stolsel te verbreken. Het kan een paar uur tot een paar dagen duren voordat het stolsel is opgelost.
- Vena cava-filter: een vena cava-filter helpt voorkomen dat bloedstolsels naar uw longen gaan. Een katheter wordt in een ader in uw nek of lies ingebracht en vervolgens in de inferieure vena cava. Het filter vangt stolsels op zodat ze uw longen niet bereiken. Het kan de vorming van nieuwe stolsels niet stoppen.
Welke complicaties zijn geassocieerd met het May-Thurner-syndroom?
DVT is de belangrijkste complicatie die het May-Thurner-syndroom veroorzaakt, maar het kan ook zijn eigen complicaties hebben. Wanneer een bloedstolsel in het been losbreekt, kan het door de bloedbaan reizen. Als het uw longen bereikt, kan het een blokkade veroorzaken die bekend staat als een longembolie.
Dit kan een levensbedreigende aandoening zijn waarvoor een medische noodbehandeling nodig is.
Krijg onmiddellijk hulp als u het volgende ervaart:
- kortademigheid
- pijn op de borst
- een mengsel van bloed en slijm ophoesten
Hoe ziet herstel na een operatie eruit?
Sommige van de operaties die verband houden met het May-Thurner-syndroom worden poliklinisch uitgevoerd, wat betekent dat u dezelfde dag naar huis kunt gaan nadat u ze heeft gehad. U zou binnen een paar dagen tot een week weer moeten kunnen terugkeren naar normale activiteiten.
Voor de meer betrokken bypass-operatie, zult u daarna wat pijn hebben. Het kan enkele weken tot een paar maanden duren voordat het volledig is hersteld.
Uw zorgverlener zal u uitleggen hoe vaak u een vervolg moet geven. Als u een stent heeft, heeft u mogelijk ongeveer een week na de operatie een echografie nodig, plus periodieke controle daarna.
Leven met het May-Thurner-syndroom
Veel mensen met het May-Thurner-syndroom gaan door het leven zonder ooit te weten dat ze het hebben. Als het DVT veroorzaakt, zijn er verschillende effectieve behandelingsopties. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat u de tekenen van een longembolie kent, zodat u onmiddellijk hulp kunt krijgen.
Als u chronische symptomen van het May-Thurner-syndroom heeft, praat dan met uw zorgverlener over uw zorgen. Ze kunnen nauw met u samenwerken om uw aandoening te diagnosticeren en u te adviseren over de beste manieren om deze te behandelen en te behandelen.
