Overzicht
Een laparoscopie is een chirurgische procedure die kan worden gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van verschillende aandoeningen, waaronder endometriose.
Tijdens een laparoscopie wordt een lang, dun kijkinstrument, een laparoscoop genoemd, via een kleine, chirurgische incisie in de buik ingebracht. Hierdoor kan uw arts weefsel bekijken of een weefselmonster nemen, een biopsie genoemd. Ze kunnen ook cysten, implantaten en littekenweefsel verwijderen dat wordt veroorzaakt door endometriose.
Een laparoscopie voor endometriose is een procedure met een laag risico en een minimaal invasieve ingreep. Het wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie door een chirurg of gynaecoloog. De meeste mensen worden op dezelfde dag ontslagen uit het ziekenhuis. Soms is nachtelijke bewaking echter vereist.
Wie moet een laparoscopie ondergaan?
Uw arts kan een laparoscopie aanbevelen als:
- U ervaart regelmatig ernstige buikpijn die vermoedelijk wordt veroorzaakt door endometriose.
- Endometriose of aanverwante symptomen zijn voortgezet of verschenen na hormoontherapie.
- Van endometriose wordt aangenomen dat het de organen, zoals de blaas of de darm, verstoort.
- Van endometriose wordt vermoed dat het onvruchtbaarheid veroorzaakt.
- Er is een abnormale massa op uw eierstok gedetecteerd, ovarieel endometrioom genaamd.
Laparoscopische chirurgie is niet voor iedereen geschikt. Hormoontherapie, een minder invasieve vorm van behandeling, kan als eerste worden voorgeschreven. Endometriose die de darm of blaas aantast, kan een verdere operatie vereisen.
Hoe u zich voorbereidt op een laparoscopie
Mogelijk krijgt u de instructie om gedurende ten minste acht uur voorafgaand aan de procedure niet te eten of te drinken. De meeste laparoscopieën zijn poliklinische procedures. Dat betekent dat u niet een nacht in de kliniek of het ziekenhuis hoeft te blijven. Als er echter complicaties zijn, moet u mogelijk langer blijven. Het is een goed idee om een paar persoonlijke spullen in te pakken voor het geval dat.
Zorg ervoor dat een partner, familielid of vriend u naar huis brengt en na uw procedure bij u blijft. Algemene anesthesie kan ook misselijkheid en braken veroorzaken. Een tas of bak klaar hebben voor de autorit naar huis is een goed idee.
Mogelijk krijgt u de instructie om tot 48 uur na een laparoscopie niet te douchen of een bad te nemen om de incisie te laten genezen. Douchen vlak voor de procedure kan ervoor zorgen dat u zich prettiger voelt.
Hoe de procedure is uitgevoerd
U krijgt voorafgaand aan de operatie een algemene of een lokale verdoving om algemene of lokale anesthesie te veroorzaken. Onder algemene verdoving val je in slaap en voel je geen pijn. Het wordt meestal toegediend via een intraveneuze (IV) lijn, maar kan ook oraal worden gegeven.
Onder lokale anesthesie is het gebied waar de incisie wordt gemaakt verdoofd. U bent tijdens de operatie wakker, maar voelt geen pijn.
Tijdens de laparoscopie maakt uw chirurg een incisie in uw buik, meestal onder uw navel. Vervolgens wordt een kleine buis, een canule genaamd, in de opening gestoken. De canule wordt gebruikt om de buik op te blazen met gas, meestal kooldioxide of lachgas. Dit helpt uw chirurg om de binnenkant van uw buik duidelijker te zien.
Uw chirurg brengt vervolgens de laparoscoop in. Er zit een kleine camera bovenop de laparoscoop waarmee ze uw interne organen op een scherm kunnen zien. Uw chirurg kan extra incisies maken om een beter zicht te krijgen. Dit kan 45 minuten duren.
Wanneer endometriose of littekenweefsel wordt gevonden, zal uw chirurg een van de verschillende chirurgische technieken gebruiken om het te behandelen. Deze omvatten:
- Excisie. Uw chirurg zal het weefsel verwijderen.
- Endometriale ablatie. Deze procedure gebruikt bevriezing, verwarming, elektriciteit of laserstralen om het weefsel te vernietigen.
Zodra de procedure is voltooid, sluit uw chirurg de incisie met verschillende steken.
Hoe ziet herstel eruit?
Direct na de operatie kunt u last krijgen van:
- bijwerkingen van de verdoving, waaronder duizeligheid, misselijkheid en braken
- ongemak veroorzaakt door overmatig gas
- milde vaginale bloeding
- milde pijn op de plaats van de incisie
- pijn in de buik
- stemmingswisselingen
U moet bepaalde activiteiten onmiddellijk na uw operatie vermijden. Deze omvatten:
- intense oefening
- buigen
- uitrekken
- tillen
- geslachtsgemeenschap
Het kan een week of langer duren voordat u klaar bent om terug te keren naar uw normale activiteiten.
U moet binnen twee tot vier weken na de procedure weer seks kunnen hebben, maar raadpleeg eerst uw arts. Als je van plan bent zwanger te worden, kun je het opnieuw proberen zodra je lichaam is hersteld.
Uw eerste menstruatie na de operatie kan langer, zwaarder of pijnlijker zijn dan normaal. Probeer niet in paniek te raken. Je lichaam geneest nog steeds van binnen, zelfs als je je beter voelt. Als de pijn hevig is, neem dan contact op met uw arts of spoedeisende medische zorg.
Na uw operatie kunt u het herstelproces vergemakkelijken door:
- voldoende rust krijgen
- een mild dieet volgen en voldoende vloeistoffen drinken
- zachte bewegingen maken om overtollig gas te helpen verwijderen
- het verzorgen van uw incisie door deze schoon en uit direct zonlicht te houden
- geef je lichaam de tijd die het nodig heeft om te genezen
- neem onmiddellijk contact op met uw arts als u complicaties ervaart
Uw arts kan een vervolgafspraak voorstellen tussen twee en zes weken na de operatie. Als u endometriose heeft, is dit een goed moment om te praten over een monitoring- en behandelplan voor de lange termijn en, indien nodig, vruchtbaarheidsopties.
Is het effectief?
Laparoscopische chirurgie wordt geassocieerd met verminderde algehele pijn zowel 6 als 12 maanden na de operatie. Pijn veroorzaakt door endometriose kan uiteindelijk weer verschijnen.
Onvruchtbaarheid
Het verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid blijft onduidelijk. Endometriose treft echter tot 50 procent van de onvruchtbare vrouwen, volgens de European Society of Human Reproduction and Embryology.
In een kleine studie ging 71 procent van de vrouwen onder de 25 jaar die een laparoscopische operatie ondergingen om endometriose te behandelen, zwanger worden en bevallen. Het bedenken zonder het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnologieën is moeilijker als je ouder bent dan 35 jaar.
Voor vrouwen die behandeling zoeken voor onvruchtbaarheid en die ernstige endometriose ervaren, kan in-vitrofertilisatie (IVF) worden voorgesteld als alternatief voor laparoscopische chirurgie.
Zijn er complicaties bij deze operatie?
Complicaties van laparoscopische chirurgie zijn zeldzaam. Zoals bij elke operatie, zijn er bepaalde risico's. Deze omvatten:
- infecties in de blaas, baarmoeder of omliggende weefsels
- ongecontroleerde bloeding
- darm-, blaas- of urineschade
- littekens
Neem contact op met uw arts of spoedeisende medische zorg als u na laparoscopische chirurgie een van de volgende situaties ervaart:
- ernstige pijn
- misselijkheid of braken die niet binnen een of twee dagen verdwijnt
- verhoogde bloeding
- verhoogde pijn op de plaats van de incisie
- abnormale vaginale afscheiding
- ongebruikelijke afscheiding op de plaats van de incisie
De afhaalmaaltijd
Laparoscopie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om endometriose te diagnosticeren en symptomen zoals pijn te behandelen. In sommige gevallen kan laparoscopie uw kansen om zwanger te worden vergroten. Complicaties zijn zeldzaam. De meeste vrouwen herstellen volledig.
Praat met uw arts voor meer informatie over de risico's en voordelen van laparoscopische chirurgie.
