Overzicht
Penectomie is de chirurgische procedure om de penis geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Deze procedure wordt voornamelijk gebruikt als behandeling tegen peniskanker.
Peniskanker is een verzameling kwaadaardige of kankercellen in of op het oppervlakteweefsel van de penis.
Het verwijderen van de penis is een procedure die niet lichtvaardig wordt uitgevoerd omdat het zowel fysieke als psychologische gevolgen heeft. Artsen kunnen de procedure aanbevelen, geheel of gedeeltelijk, als uw situatie dit rechtvaardigt. Hoewel het voornamelijk wordt gebruikt als u peniskanker heeft, kan het in zeldzame gevallen worden aanbevolen na ernstig penistrauma.
Naast chirurgie omvatten andere behandelingsopties bestralingstherapie, chemotherapie en verschillende medicijnen. Geen enkele behandeling is 100 procent effectief en u moet de voor- en nadelen van elke optie met uw arts bespreken.
Chirurgische procedures
Als penectomie wordt aanbevolen, kan de operatie verschillende technieken omvatten. Het kan geheel of gedeeltelijk zijn en kan aanvullende procedures bevatten.
Bij totale penectomie wordt uw hele penis verwijderd. In dit geval creëren chirurgen een nieuwe urine-opening in het perineum. Het perineum is het gebied tussen het scrotum en de anus. Dit staat bekend als een perineale urethrostomie.
Gedeeltelijke penectomie verwijdert het uiteinde van uw penis, maar laat de schacht intact.
Beide procedures kunnen worden uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie, wat betekent dat u door de operatie slaapt of wakker blijft maar totaal gevoelloos bent op het gebied van de operatie.
Verdere stappen die nodig kunnen zijn, zijn onder meer het verwijderen van de testikels en het scrotum en de lymfeklieren. Een operatie om de penis en testikels te verwijderen staat bekend als emasculatie, maar dit wordt meestal alleen gedaan in het geval van zeer geavanceerde kankers.
In bepaalde situaties, zoals de kanker die diep weefsel binnendringt, kan het nodig zijn om enkele van uw lymfeklieren te verwijderen.
Om te beoordelen of de schildwachtklier al dan niet is aangetast, injecteren artsen een radioactieve kleurstof dicht bij de kanker. De schildwachtklier is het eerste knooppunt waar kanker zich waarschijnlijk zal verspreiden. Wanneer die kleurstof wordt gezien bij een lymfeknoop, wordt de lymfeknoop verwijderd en geëvalueerd.
Afhankelijk van de resultaten zullen, als kanker wordt gevonden, ook andere lymfeklieren worden verwijderd. Als er geen kanker wordt gevonden, is verdere operatie niet nodig.
Voor het testen van de lymfeklieren in de lies moet een incisie in de lies worden gemaakt, zodat de lymfeklieren kunnen worden geëxtraheerd voor evaluatie.
Een stadium 1-kanker biedt verschillende behandelingsopties. Dit kan besnijdenis omvatten, als tumoren zich alleen in de voorhuid bevinden, of een meer grondige operatie, zoals:
- Mohs-operatie
- brede uitsnijding
- gedeeltelijke penectomie
Verdere opties kunnen bestralingstherapie of laserablatie zijn.
Herstel van een operatie
Onmiddellijk na een volledige of gedeeltelijke penectomie-operatie heeft u meestal een kort verblijf in het ziekenhuis nodig, meestal slechts één of twee nachten. Het is mogelijk dat er een tijdelijke katheter wordt aangebracht om uw blaas te legen. Het ziekenhuis zal u indien nodig instructies geven over het gebruik en de verzorging van uw katheter.
Als u een gedeeltelijke penectomie heeft, moet u tijdens het opstaan nog steeds door de resterende penis kunnen plassen. Een totale penectomie creëert een nieuwe urine-opening in het perineum. Dit betekent dat je moet gaan zitten om te plassen.
Je krijgt medicijnen om bloedstolsels, infecties en obstipatie te voorkomen. Uw arts zal ook medicijnen voorschrijven om uw pijn onder controle te houden. Uw arts zal u ook advies geven over te vermijden activiteiten. Volg hun aanbevelingen om uw herstel te verbeteren.
Mogelijk hebt u een vriend of familielid nodig om in eerste instantie de dagelijkse taken uit te voeren terwijl u herstelt. Laat uw helper weten welke dingen u niet kunt doen en welke hulp u nodig heeft.
Als je iemand niet kunt vinden die beschikbaar is om je fulltime te helpen, overweeg dan om een paar mensen te vragen die je kunnen helpen in ploegendiensten.
Zelfzorg
Het is belangrijk om al uw medicijnen in te nemen zoals voorgeschreven door uw arts. Dit helpt pijn, infecties en obstipatie te voorkomen.
Je zult ook je longen willen helpen herstellen van de anesthesie. Uw arts kan longoefeningen aanbevelen. Diepe ademhaling en ontspanning kunnen ook helpen de gezondheid van de longen te behouden en de afvoer van lymfevocht te vergemakkelijken. U moet de eerste week meerdere keren per dag ademhalings- en longoefeningen doen, of wanneer u meer gespannen bent dan normaal.
Complicaties van penectomie
Zoals bij alle operaties, brengt penectomie risico's met zich mee. Sommige van deze risico's of complicaties kunnen optreden tijdens of na de operatie. Ze kunnen tijdens uw herstelperiode onmiddellijk of na verloop van tijd verschijnen. Sommige complicaties zijn mogelijk slechts tijdelijk, maar andere kunnen permanent zijn.
Naast risico's die typisch zijn voor alle operaties, zoals een reactie op anesthesie of te veel bloeden, zijn er andere die alleen verband houden met een penectomie. Deze complicaties zijn onder meer:
- infectie
- chronische pijn
- vernauwing van de urethra
- bloedproppen
- niet in staat zijn om geslachtsgemeenschap te hebben
- moeten zitten tijdens het plassen
Daarnaast bestaat de mogelijkheid van lymfoedeem. Dit verwijst naar lokale zwelling als gevolg van een blokkade in het lymfestelsel.
Outlook
Hoewel de kanker mogelijk volledig is verwijderd, kan het leven na een operatie leiden tot psychische problemen. Na gedeeltelijke penectomie is bevredigende geslachtsgemeenschap mogelijk voor u mogelijk. Wat er nog over is van de schacht van je penis kan nog steeds rechtop gaan staan. Het krijgt meestal voldoende lengte om penetratie te bereiken. Zelfs zonder het gevoelige hoofd moet je doorgaan met het bereiken van een orgasme en ejaculeren.
Na volledige penectomie is volledige geslachtsgemeenschap onmogelijk, maar met moeite kun je nog steeds plezier bereiken. Je bereikt een orgasme door de stimulatie van gevoelige gebieden, zoals het scrotum en de huid erachter.
Gevoelens van stress of depressie, of het in twijfel trekken van uw identiteit zijn begrijpelijk. Praten met een hulpverlener kan nuttig voor je zijn.
Chirurgische penisreconstructie is mogelijk. Als dit voor u interessant is, vraag het dan aan uw arts.
