Wat is een bilirubine-bloedtest?
Bilirubine is een geel pigment dat in ieders bloed en ontlasting zit. Een bilirubine-bloedtest bepaalt de niveaus van bilirubine in het lichaam.
Soms kan de lever het bilirubine niet in het lichaam verwerken. Dit kan te wijten zijn aan een teveel aan bilirubine, een obstructie of een ontsteking van de lever.
Wanneer uw lichaam te veel bilirubine heeft, zullen uw huid en het oogwit geel worden. Deze aandoening wordt geelzucht genoemd.
Een bilirubine-test zal helpen bepalen of u een van deze aandoeningen heeft.
Bilirubine wordt in het lichaam gemaakt wanneer het hemoglobine-eiwit in oude rode bloedcellen wordt afgebroken. Het afbreken van oude cellen is een normaal, gezond proces.
Na circulatie in uw bloed reist bilirubine vervolgens naar uw lever.
In de lever wordt bilirubine verwerkt, vermengd met gal en vervolgens uitgescheiden in de galwegen en opgeslagen in uw galblaas.
Uiteindelijk komt de gal vrij in de dunne darm om vetten te helpen verteren. Het wordt uiteindelijk uitgescheiden in je ontlasting.
Bilirubine dat door de lever aan glucuronzuur wordt gehecht, een van glucose afgeleid zuur, wordt direct of geconjugeerd bilirubine genoemd. Bilirubine dat niet aan glucuronzuur is gehecht, wordt indirect of niet-geconjugeerd bilirubine genoemd. Al het bilirubine in uw bloed samen wordt totaal bilirubine genoemd.
Een uitgebreide bilirubine-bloedtest geeft een nauwkeurige telling van alle drie de bilirubinespiegels in uw bloed: direct, indirect en totaal.
Bij zowel volwassenen als kinderen kunnen symptomen die verband houden met hoog bilirubine geelzucht, geelverkleuring van de huid of ogen, vermoeidheid, jeukende huid, donkere urine en lage eetlust veroorzaken.
Veelvoorkomende redenen om te testen op bilirubine
Als bilirubine niet aan het uit glucose afgeleide zuur (geconjugeerd) in de lever wordt gehecht of niet voldoende uit het bloed wordt verwijderd, kan dit betekenen dat er schade aan uw lever is.
Testen op bilirubine in het bloed is daarom een goede manier om te testen op leverschade.
Milde geelzucht bij pasgeborenen kan het gevolg zijn van normale veranderingen in het metabolisme van bilirubine, of het kan het eerste teken zijn van een medisch probleem.
Als het geboortecijfer te hoog is, kan het bloed van een baby in de eerste paar dagen van zijn leven meerdere keren worden getest om de leverfunctie te controleren. Geelzucht bij een pasgeborene kan zeer ernstig en levensbedreigend zijn als het niet wordt behandeld.
Een andere reden voor hoge bilirubinespiegels kan zijn dat er meer rode bloedcellen worden vernietigd dan normaal. Dit heet hemolyse.
Soms wordt bilirubine gemeten als onderdeel van een 'panel' van tests. Vaak wordt de lever beoordeeld met een groep tests die ook omvatten:
- alaninetransaminase
- aspartaataminotransferase
- alkalische fosfatase
- albumine
- totale proteïne
Hoe wordt de bilirubine-bloedtest uitgevoerd?
Er is een kleine hoeveelheid bloed nodig om deze test uit te voeren. Het bloedmonster wordt verkregen door venapunctie: een naald wordt via de huid in uw arm of hand in een ader gestoken en een kleine hoeveelheid bloed wordt verzameld in een reageerbuis.
Hoe bereid ik me voor op de bilirubine-bloedtest?
Voor deze test hoeft u gedurende vier uur niets anders te eten of te drinken dan water voordat u de test laat uitvoeren. U kunt uw gebruikelijke hoeveelheid water drinken voordat u naar het laboratorium of de verzamelplaats gaat.
Mogelijk moet u stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen voordat de test wordt uitgevoerd, maar alleen als uw arts u dat zegt.
Voorbeelden van geneesmiddelen die de bilirubinespiegel kunnen beïnvloeden, zijn antibiotica zoals penicilline G, sedativa zoals fenobarbital, diuretica zoals furosemide (Lasix) en astmamedicijnen zoals theofylline.
Er zijn veel andere geneesmiddelen die de bilirubinespiegel kunnen beïnvloeden. Praat vóór uw test met uw arts om te zien of u moet stoppen of door moet gaan met het nemen van medicijnen.
Wat zijn de risico's van de bilirubine-bloedtest?
Wanneer het bloed is verzameld, kunt u kortstondig matige pijn of een licht knijpend gevoel voelen. Nadat de naald is verwijderd, voelt u mogelijk een kloppend gevoel.
U krijgt de instructie om druk uit te oefenen op de plaats waar de naald in uw huid is gekomen. Er wordt een verband over de site gelegd. Houd dit verband minimaal 10 tot 20 minuten aan.
U moet die arm de rest van de dag niet gebruiken voor zwaar tillen.
Er zijn enkele zeer zeldzame risico's bij het nemen van een bloedmonster:
- duizeligheid of flauwvallen
- hematoom, een blauwe plek waarbij bloed zich onder de huid ophoopt
- infectie, meestal voorkomen door de huid te reinigen voordat de naald wordt ingebracht
- overmatig bloeden, of bloeden gedurende een lange periode daarna, wat kan duiden op een ernstigere bloedingstoestand en moet aan uw arts worden gemeld
Wat is een normaal resultaat voor de bilirubine-bloedtest?
Bij een ouder kind of volwassene zijn de normale waarden van direct bilirubine 0–0,4 milligram per deciliter (mg / dL). Normale waarden van totaal bilirubine zijn van 0,3–1,0 mg / dL.
Het indirecte bilirubinespiegel in de bloedbaan is het totale bilirubine minus de directe bilirubinespiegels in de bloedbaan. Bovendien kunnen normale referentiebereiken van laboratorium tot laboratorium verschillen.
Bij pasgeborenen is een hoger bilirubine normaal vanwege de stress van de geboorte. Normaal indirect bilirubine zou binnen de eerste 24 uur na de geboorte minder dan 5,2 mg / dL bedragen. Maar veel pasgeborenen hebben een soort geelzucht en bilirubinespiegels die binnen de eerste paar dagen na de geboorte boven de 5 mg / dL stijgen.
Oorzaken van abnormale resultaten
Uw arts wil mogelijk verdere bloedonderzoeken of een echografie uitvoeren als er hoge niveaus van bilirubine in uw bloed worden gedetecteerd. Bij een volwassene kan hoge bilirubine het gevolg zijn van problemen met de lever, galwegen of galblaas. Voorbeelden hiervan zijn:
- leverziekten, zoals hepatitis
- Gilbert-syndroom, een genetische ziekte
- cirrose, die littekens op de lever vertoont
- galstrictuur, waarbij een deel van het galkanaal te smal is om vloeistof door te laten
- kanker van de galblaas of alvleesklier
- galstenen
- drug toxiciteit
Hoge bilirubine kan ook worden veroorzaakt door problemen met het bloed in plaats van problemen met de lever. Te snelle afbraak van bloedcellen kan worden veroorzaakt door:
- Hemolytische anemie: dit treedt op wanneer te veel bloedcellen worden vernietigd door een auto-immuunziekte, genetisch defect, medicijntoxiciteit of infectie, en de lever kan de hoeveelheid indirect bilirubine in het lichaam niet metaboliseren.
- Transfusiereactie: dit gebeurt wanneer uw immuunsysteem bloed aanvalt dat u via een transfusie is gegeven.
Geelzucht bij zuigelingen
Bij een zuigeling kunnen hoge (meestal indirecte) bilirubine en geelzucht erg gevaarlijk zijn en kunnen ze door verschillende factoren worden veroorzaakt. Er zijn drie veelvoorkomende typen:
- fysiologische geelzucht: twee tot vier dagen na de geboorte, veroorzaakt door een korte vertraging in het functioneren van de lever en meestal niet ernstig
- borstvoeding geelzucht: tijdens de eerste levensweek, veroorzaakt door een baby die niet goed borstvoeding geeft of een lage melkproductie bij de moeder
- moedermelk geelzucht: na twee tot drie weken leven, veroorzaakt door de verwerking van bepaalde stoffen in moedermelk
Deze kunnen allemaal gemakkelijk worden behandeld en zijn meestal onschadelijk als ze worden behandeld. Enkele meer ernstige aandoeningen die hoge bilirubine en geelzucht bij een baby veroorzaken, zijn onder meer:
- abnormale vormen van bloedcellen, zoals sikkelcelanemie
- niet-overeenkomende bloedgroep tussen baby en moeder, wat leidt tot een ernstige afbraak van de rode bloedcellen van de baby, erythroblastosis fetalis genaamd
- gebrek aan bepaalde belangrijke eiwitten vanwege genetische defecten
- blauwe plekken als gevolg van een moeilijke bevalling
- hoge niveaus van rode bloedcellen als gevolg van klein formaat, prematuriteit
- infecties
Wat gebeurt er na een bilirubine-bloedtest
Als uw bloedonderzoek abnormaal hoge bilirubinespiegels vertoont, kan uw arts meer tests bestellen om de onderliggende oorzaak te achterhalen.
Zodra uw arts de oorzaak van hoge bilirubinespiegels heeft vastgesteld, moet u mogelijk meer bilirubine-bloedonderzoeken doen om de effectiviteit van uw behandeling te controleren.
Als uw arts denkt dat uw lever of galblaas mogelijk niet goed functioneert, kunnen ze beeldvormende tests bestellen om er zeker van te zijn dat er geen structurele afwijkingen zijn.
