Overzicht
Sheehan-syndroom is een aandoening die optreedt wanneer de hypofyse wordt beschadigd tijdens de bevalling. Het wordt veroorzaakt door overmatig bloedverlies (bloeding) of extreem lage bloeddruk tijdens of na de bevalling. Een tekort aan bloed ontneemt de hypofyse de zuurstof die het nodig heeft om goed te werken.
De hypofyse zit aan de basis van de hersenen. Het produceert hormonen die de functie van de andere klieren van je lichaam overzien. Dat is waarom het de bijnaam "de meesterklier" krijgt. Deze klier is kwetsbaarder voor letsel tijdens de bevalling, omdat hij tijdens de zwangerschap groter wordt.
Wanneer de hypofyse niet zo goed werkt als zou moeten, kunnen de klieren die het controleert - inclusief de schildklier en de bijnieren - niet genoeg van hun hormonen afgeven. Het Sheehan-syndroom beïnvloedt de productie van deze hypofysehormonen:
- Schildklierstimulerend hormoon (TSH) leidt uw schildklier om zijn hormonen te produceren, die uw metabolisme reguleren.
- Luteïniserend hormoon (LH) helpt samen met FSH uw menstruatiecyclus en eierproductie te reguleren.
- Follikelstimulerend hormoon (FSH) helpt je menstruatiecyclus en eierproductie samen met LH te reguleren.
- Groeihormoon (GH) regelt de groei van organen en weefsels.
- Adrenocorticotroop hormoon (ACTH) stimuleert uw bijnieren om cortisol en andere stresshormonen af te geven.
- Prolactin stimuleert de melkproductie.
Sheehan-syndroom wordt ook postpartum hypopituïtarisme genoemd.
Symptomen
De symptomen van het Sheehan-syndroom beginnen soms direct na de bevalling. Of ze kunnen maanden of zelfs jaren later geleidelijk opkomen. Vrouwen die zeer weinig schade hebben aan hun hypofyse, ontwikkelen mogelijk gedurende enkele jaren geen symptomen.
Symptomen van het Sheehan-syndroom zijn onder meer:
- problemen met borstvoeding of een onvermogen om borstvoeding te geven
- onregelmatige menstruatie (oligomenorroe) of geen menstruatie (amenorroe)
- gewichtstoename
- intolerantie voor kou
- vertraagde mentale functie
- verlies van schaam- en okselhaar
- vermoeidheid of zwakte
- fijne rimpels rond de ogen en lippen
- borstkrimp
- droge huid
- gewrichtspijn
- verminderde zin in seks
- lage bloedsuikerspiegel
- lage bloeddruk
- onregelmatige hartslag
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren?
Een tekort aan zuurstof naar de hypofyse tijdens de bevalling veroorzaakt het Sheehan-syndroom. Overmatig bloedverlies of een zeer lage bloeddruk tijdens de bevalling kan de hypofyse de zuurstof ontnemen die het nodig heeft om te functioneren.
Het Sheehan-syndroom komt het meest voor in ontwikkelingslanden zoals India. Tegenwoordig is het zeldzaam in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen, dankzij betere medische zorg tijdens de bevalling.
Factoren waardoor u meer kans heeft op ernstig bloedverlies zijn:
- placenta-abruptie, wanneer de placenta die de ongeboren baby voedt, loskomt van de baarmoeder
- placenta previa, wanneer de placenta de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt (het onderste deel van de baarmoeder dat verbinding maakt met de vagina)
- bevallen van een grote baby, die meer dan 8, 8 pond (4.000 gram) weegt, of veelvouden heeft, zoals een tweeling
- pre-eclampsie, hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap
- geassisteerde arbeid, een tang of vacuümondersteunde bevalling
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Het Sheehan-syndroom kan gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken, vooral als de symptomen vele maanden na de bevalling niet beginnen.
Uw arts zal beginnen met te vragen naar uw symptomen. Uw geheugen voor gerelateerde symptomen - zoals problemen met het produceren van moedermelk na de bevalling - zal uw arts helpen bij het diagnosticeren van u.
Tests die uw arts helpen bij het diagnosticeren van het Sheehan-syndroom zijn onder meer:
- Bloedtesten. U zult tests hebben om de hormoonspiegels die uw hypofyse maakt te controleren. De hypofysehormoonstimulatietest controleert hoe goed uw hypofyse reageert op verschillende hormonen.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) -scans. Deze beeldvormende tests controleren op tumoren of andere problemen met uw hypofyse die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken.
Behandeling
Behandeling voor het Sheehan-syndroom is om de hormonen te nemen die uw lichaam niet langer produceert. Je moet levenslang op de meeste van deze hormonen blijven:
- Corticosteroïden. Prednison of hydrocortison vervangt bijnierhormonen.
- Levothyroxine (Levoxyl, Synthroid). Dit medicijn verhoogt de niveaus van de hormonen die uw schildklier maakt.
- Oestrogeen plus progesteron (of alleen oestrogeen, als uw baarmoeder is verwijderd). Deze vrouwelijke hormonen helpen je menstruatiecyclus te normaliseren. U kunt stoppen met het gebruik ervan zodra u de menopauze bereikt.
- LH en FSH. Deze hormonen stimuleren de eisprong en kunnen je helpen zwanger te worden.
- Groeihormoon. Dit hormoon helpt de botdichtheid te behouden, verbetert de verhouding tussen spieren en vet in uw lichaam en verlaagt het cholesterolgehalte.
Een specialist genaamd een endocrinoloog houdt toezicht op uw behandeling. U zult regelmatig bloedtesten ondergaan om uw hormoonspiegels te controleren.
Kan het worden voorkomen?
Goede medische zorg tijdens de bevalling kan ernstige bloedingen en lage bloeddruk voorkomen. Zodra ernstige bloeding optreedt, is het Sheehan-syndroom niet te voorkomen.
Complicaties
Complicaties van het Sheehan-syndroom zijn onder meer:
- bijniercrisis, een levensbedreigende aandoening waarbij uw bijnieren niet genoeg produceren van het stresshormoon, cortisol
- lage bloeddruk
- onverwacht gewichtsverlies
- onregelmatige menstruatie
Outlook
Het Sheehan-syndroom kan levensbedreigend zijn als u niet wordt behandeld. Met langdurige hormoontherapie zou u een gezond, normaal leven moeten kunnen leiden.
