Wat is een polypectomie?
Een polypectomie is een procedure die wordt gebruikt om poliepen uit de binnenkant van de dikke darm te verwijderen, ook wel de dikke darm genoemd. Een poliep is een abnormale verzameling weefsel. De procedure is relatief niet-invasief en wordt meestal tegelijkertijd met een colonoscopie uitgevoerd.
Wat is het doel van een poliepectomie?
Veel tumoren van de dikke darm ontwikkelen zich als een goedaardige (niet-kankerachtige) groei voordat ze kwaadaardig (kankerachtig) worden.
Een colonoscopie wordt eerst gedaan om de aanwezigheid van poliepen te detecteren. Als er een wordt gedetecteerd, wordt een polypectomie uitgevoerd en wordt het weefsel verwijderd. Het weefsel zal worden onderzocht om te bepalen of de gezwellen kanker, precancereus of goedaardig zijn. Dit kan darmkanker voorkomen.
Poliepen worden helemaal niet vaak geassocieerd met symptomen. Grotere poliepen kunnen echter leiden tot:
- anale bloeding
- buikpijn
- darmonregelmatigheden
Een polypectomie zou ook deze symptomen helpen verlichten. Deze procedure is altijd vereist wanneer poliepen worden ontdekt tijdens een colonoscopie.
Hoe verloopt de procedure?
Een polypectomie wordt meestal tegelijkertijd met een colonoscopie uitgevoerd. Tijdens een colonoscopie wordt een colonoscoop in uw rectum ingebracht, zodat uw arts alle segmenten van uw dikke darm kan zien. Een colonoscoop is een lange, dunne, flexibele buis met aan het uiteinde een camera en een lampje.
Een colonoscopie wordt routinematig aangeboden aan mensen die ouder zijn dan 50 jaar om te controleren op gezwellen die op kanker kunnen duiden. Als uw arts tijdens uw colonoscopie poliepen ontdekt, voeren ze meestal tegelijkertijd een poliepectomie uit.
Er zijn verschillende manieren waarop een poliepectomie kan worden uitgevoerd. Welke manier uw arts kiest, hangt af van het soort poliepen in de dikke darm.
Poliepen kunnen klein, groot, zittend of gesteeld zijn. Sessiele poliepen zijn plat en hebben geen stengel. Gesteelde poliepen groeien op stengels zoals paddenstoelen. Voor kleine poliepen (met een diameter van minder dan 5 millimeter) kan een biopsietang worden gebruikt voor verwijdering. Grotere poliepen (tot 2 centimeter in diameter) kunnen met een strik worden verwijderd.
Bij snare polypectomie zal uw arts een dunne draad rond de onderkant van de poliep lussen en warmte gebruiken om de groei af te snijden. Al het resterende weefsel of steel wordt dan dichtgeschroeid.
Sommige poliepen worden vanwege een grote omvang, locatie of configuratie als technisch meer uitdagend beschouwd of gaan gepaard met een verhoogd risico op complicaties. In deze gevallen kunnen technieken voor endoscopische mucosale resectie (EMR) of endoscopische submucosale dissectie (ESD) worden gebruikt.
Bij EMR wordt de poliep met een vloeistofinjectie uit het onderliggende weefsel gelicht voordat resectie wordt uitgevoerd. Deze vloeistofinjectie wordt vaak gemaakt van zoutoplossing. De poliep wordt stuk voor stuk verwijderd, stukjesresectie genoemd. Bij ESD wordt vloeistof diep in de laesie geïnjecteerd en wordt de poliep in één stuk verwijderd.
Voor sommige grotere poliepen die endoscopisch niet kunnen worden verwijderd, kan een darmoperatie nodig zijn.
Zodra een poliep is verwijderd, wordt deze naar een pathologisch laboratorium gestuurd om te testen of de poliep kanker is. Het duurt meestal een week voordat de resultaten terugkomen, maar soms kan het langer duren.
Hoe u zich voorbereidt op een polypectomie
Om een colonoscopie uit te voeren, hebben uw artsen uw dikke darm nodig om volledig helder en vrij van visuele obstructie te zijn. Om deze reden wordt u gevraagd om uw darmen een of twee dagen voorafgaand aan uw procedure grondig te legen. Dit kan inhouden dat u laxeermiddelen gebruikt, een klysma heeft en een duidelijk voedingsdieet eet.
Vlak voor de polypectomie wordt u gezien door een anesthesioloog, die voor de procedure anesthesie zal toedienen. Ze zullen u vragen of u eerder slechte reacties op verdoving heeft gehad. Zodra u klaar bent en in uw ziekenhuisjas, wordt u gevraagd om op uw zij te liggen met uw knieën opgetrokken naar uw borst.
De procedure kan relatief snel worden uitgevoerd. Het duurt normaal gesproken slechts 20 minuten tot 1 uur, afhankelijk van eventuele noodzakelijke interventies.
Hoe lang duurt het om te herstellen?
U mag 24 uur niet rijden na een polypectomie.
Herstel is over het algemeen snel. Kleine bijwerkingen zoals winderigheid, opgeblazen gevoel en krampen verdwijnen meestal binnen 24 uur. Bij een meer ingewikkelde procedure kan een volledig herstel tot twee weken duren.
Uw arts zal u enkele instructies geven over hoe u voor uzelf kunt zorgen. Ze kunnen u vragen om bepaalde dranken en voedingsmiddelen te vermijden die uw spijsverteringssysteem gedurende twee tot drie dagen na de procedure kunnen irriteren. Deze kunnen zijn:
- thee
- koffie
- Frisdrank
- alcohol
- pittig voedsel
Uw arts zal u ook inplannen voor een follow-up colonoscopie. Het is belangrijk om te controleren of de poliepectomie is geslaagd en of er geen poliepen meer zijn ontstaan.
Wat zijn de complicaties en bijwerkingen?
De risico's van een polypectomie kunnen zijn: perforatie van de darm of rectale bloeding. Deze risico's zijn hetzelfde voor een colonoscopie. Complicaties zijn zeldzaam, maar neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- koorts of koude rillingen, omdat deze op een infectie kunnen duiden
- hevig bloeden
- hevige pijn of een opgeblazen gevoel in uw buik
- braken
- onregelmatige hartslag
Wat zijn de vooruitzichten?
Uw vooruitzichten na een polypectomie zelf zijn goed. De procedure is niet-invasief, veroorzaakt slechts licht ongemak en u zou binnen twee weken volledig hersteld moeten zijn.
Uw algehele kijk wordt echter bepaald door wat er is ontdekt als gevolg van de polypectomie. Het verloop van elke verdere behandeling wordt bepaald door het feit of uw poliepen goedaardig, precancereus of kankerachtig zijn.
- Als ze goedaardig zijn, is het zeer waarschijnlijk dat er geen verdere behandeling nodig is.
- Als ze precancereus zijn, is de kans groot dat darmkanker kan worden voorkomen.
- Als ze kanker zijn, is darmkanker te behandelen.
De behandeling van kanker en het succes ervan zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder in welk stadium de kanker zich bevindt. Uw arts zal met u samenwerken om een behandelplan op te stellen.
