Overzicht
Je ruggengraat bestaat uit een stapel botten die wervels worden genoemd. Ze beschermen je ruggenmerg. Een Jefferson-fractuur is een andere naam voor een botbreuk van de voor- en achterbogen van de C1-wervel. De C1-wervel is de bovenste, het dichtst bij je schedel.
C1-fracturen vertegenwoordigen ongeveer 2 procent van alle wervelfracturen, volgens een beoordeling uit 2013. Wervelfracturen zijn de meest voorkomende fracturen die verband houden met osteoporose.
Wat zijn de symptomen?
Een Jefferson-fractuur veroorzaakt pijn in de bovenhals. Mogelijk hebt u geen problemen met beweging, spraak of hersenfunctie, tenzij zenuwen in het ruggenmerg ook gewond zijn.
In sommige gevallen is er schade aan de bloedvaten in de nek. Verwondingen aan bloedvaten in de bovenhals kunnen leiden tot neurologische complicaties, zoals ataxie. Ataxia is een verlies van spiercontrole en balans tijdens het lopen. Een blauwe plek en zwelling rond de plaats van het letsel komen vaak voor.
U kunt een Jefferson-fractuur onderscheiden van een andere cervicale (nek) blessure door op te merken waar u symptomen heeft:
- Er kan pijn en stijfheid zijn, meestal geïsoleerd in het gebied rond de gebroken wervel.
- U kunt problemen hebben met lopen en zelfs ademen als er schade aan het ruggenmerg is opgetreden.
- Mogelijk voelt u veel pijn in een ander deel van het lichaam en bent u zich niet bewust van uw nekpijn.
Pijn die door uw ruggengraat en in uw benen straalt, komt hoogstwaarschijnlijk van een schijf in uw wervelkolom die tegen het ruggenmerg drukt, niet van een Jefferson-fractuur.
Wat zijn de risicofactoren?
Een Jefferson-fractuur wordt vaak veroorzaakt door een trauma aan de achterkant van het hoofd. Het contact zorgt ervoor dat de nek gewelddadig naar achteren of naar voren springt, waardoor de ringvormige C1 barst.
Duikers lopen een hoog risico om deze breuk te krijgen. Water raken met de achterkant van het hoofd kan behoorlijk gevaarlijk zijn. Iedereen die contactsporten speelt, loopt ook een hoger risico.
Een andere veel voorkomende oorzaak is een auto-ongeluk. Een bestuurder of passagier die de bovenkant van de auto raakt, kan een breuk in de C1 of andere bovenste wervels krijgen.
Mensen met osteoporose hebben ook een hoger risico om de C1 of een van de botten in de wervels te breken.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Uw arts zal uw medische geschiedenis en uw symptomen beoordelen. Vervolgens zullen ze een zachte fysieke inspectie van uw nek uitvoeren, omdat er mogelijk zwelling en blauwe plekken zijn door de verwonding.
Een röntgenfoto kan helpen bij het bepalen van de grootte en locatie van de fractuur. Uw arts kan ook een CT-scan bestellen om te zien of de wervel niet meer op één lijn ligt.
Een CT-scan is een speciaal type röntgenfoto die computertechnologie gebruikt om doorsneden van het te scannen gebied te maken. Deze zeer gedetailleerde afbeeldingen kunnen ook ligamentschade en ander letsel aan zacht weefsel aan het licht brengen.
Als u nekpijn heeft, zelfs als deze niet te ernstig lijkt, vertel dit dan aan uw arts. Nekpijn negeren na een ongeval of ander letsel kan leiden tot verder letsel.
Hoe wordt het behandeld?
Uw behandelplan hangt af van de aard van de fractuur. Een belangrijk onderdeel van het letsel is schade aan het transversale ligament. Het transversale ligament is een dikke band die de C1 in de nek helpt stabiliseren. Een operatie kan nodig zijn als het ligament ernstig is gescheurd.
Mogelijk kunt u ook in trekkracht liggen met een apparaat dat halo om uw hoofd en nek wordt genoemd, om te voorkomen dat u beweegt. De halo wordt op zijn plaats gehouden met spelden in je schedel.
Minder ernstige fracturen kunnen worden gestabiliseerd door een nekbrace.
Een C1-pauze kan erg onstabiel zijn. Vaak is een operatie nodig om de wervels te stabiliseren en verdere schade te voorkomen. Er kan een procedure worden uitgevoerd die chirurgische decompressie wordt genoemd. Het omvat het verwijderen van botfragmenten en fragmenten van de wervels om ervoor te zorgen dat niets de genezing van de C1 verstoort of dat er iets op de zenuwen drukt.
Hoe ziet herstel eruit?
Als een operatie nodig is, duurt het herstel ongeveer 12 weken. Dit is ongeacht het type operatie. Als de fractuur klein is, kunt u misschien zes tot acht weken lang een nekbrace dragen. Een serieuzer geval kan een operatie vereisen en dan een paar maanden tractie.
Til tijdens het herstel niets zwaars op. U moet ook activiteiten vermijden waarbij uw nek opnieuw kan worden verwond, zoals duiken of contactsporten. U kunt mogelijk langdurige beperkingen of complicaties vermijden als uw operatie succesvol was en u het advies van uw arts opvolgde.
Als de C1 is gefuseerd met de C2- en C3-wervels eronder, heb je mogelijk iets minder flexibiliteit in je nek. Het opnemen van fysiotherapie tijdens uw herstel zou u moeten helpen compenseren.
Wat zijn de vooruitzichten?
Elk letsel aan de wervelkolom is een ernstige zaak. De grootste zorg is schade aan het ruggenmerg. Als u een Jefferson-fractuur heeft gehad zonder neurologische problemen, zou u volledig moeten kunnen herstellen. De sleutel volgt elke dag het advies van uw arts.
